Testarea Oncotype la pacientul oncologic

Testele genomice analizează o mostră din țesutul tumoral pentru a observa activitatea anumitor gene. Nivelul activității anumitor gene afectează comportamentul cancerului, inclusiv probabilitatea de a crește și de a se răspândi. Aceste teste sunt utile pentru a lua decizii terapeutice după intervenția chirurgicală.

Testul genomic Oncotype analizează un grup de gene care afectează cum se va extine un cancer și cum se va comporta la tratament.

Utilizare:

• Femei cu tumori în stadii avansate, recurența tumorilor mamare cu receptori estrogenici +, răspunsul acesteia la chimioterapia adjuvantă
• Recurența carcinomului ductal în situ și riscul apariției unui nou cancer invaziv în același sân și răspunsul la radioterapia adjuvantă

Candidați eligibili:

• Stadiul I sau II cancer mamar invaziv
• Receptori estrogen +
• Fără invazie limfatică
• Decizii în legătură cu chimioterapia
• Limfadenectomie în cancerul ductal invaziv mamar

Cancerul ductal invaziv mamar este cea mai comună formă de cancer non-invaziv. Cel mai frecvent, acest tip de cancer este îndepărtat chirurgical. Postchirurgical, se inițiază hormonoterapia dacă tumora este receptor pozitivă. Radioterapia poate fi recomandată anumitor femei.

Testarea Oncotype analizează 21 gene care pot influența dezvoltarea tumorii și răspunsul la tratament. Este atât un test prognostic cât și predictiv.

Beneficii:

• Probabilitatea recurenței cancerului
• Răspunsul la chimioterapie în cazul unui cancer invaziv mamar în stadiul incipient
• Răspunsul la radioterapie

Scorul recurenței (0-100) în cancerul ductal invaziv incipient prin testul Oncotype DX:

• < 18: risc scăzut de recurență, beneficiul chimioterapiei scăzut și nu va depăși riscul efectelor adverse
• 18-30: risc intermediar de recurență, beneficiile chimioterapiei sunt incerte nedepășind efectele adverse
• > 31: risc ridicat de recurență, beneficiile chimioterapiei sunt mai mari decât riscul efectelor adverse

Testul Oncotype DX pentru cancerul ductal in situ incipient analizează 12 gene.
Interpretarea rezultatelor:

• Scorul recurenței <39: risc mic al recurenței, beneficiul radioterapiei este mic și nu depășește riscul efectelor adverse
• Scorul recurenței 39-54: risc intermediar al recurenței, beneficiul radioterapiei este intermediar, iar raportul risc-beneficiu este incert
• Scorul recurenței >54: risc înalt de recurență, benficiul radioterapiei este cert superior efectelor adverse

Se iau în considerare și alți factori precum:

• Dimensiunea tumorii
• Gradul tumorii
• Numărul receptorilor hormonali
• Vârsta

Alte teste genomice:

• Indexul cancerului mamar (Breast Cancer Index test): probabilitatea riscului de recurență a unui cancer mamar cu receptori pozitivi, ganglioni negativi, în 5-10 ani de la diagnostic
• EndoPredict: riscul recurențelor la distanță în cancerele incipiente, hormonal pozitive, HER2 negative, cu ganglioni negativi sau până la 3 ganglioni pozitivi
• MammaPrint: probabilitatea recurenței în 10 ani de la diagnostic a cancerului mamar stadiu I sau II cu hormoni pozitivi sau negativi
• Mammostrat: probabilitatea recurenței a cancerului de sân incipient, receptori hormonali pozitivi
• Prosigna (PAM50 test) : probabilitatea riscului de recurență la distanță pentru femeile în postmenopauză, la 10 ani de la diagnosticul unui cancer mamar incipient, cu receptori hormonali pozitivi și cu până la 3 ganglioni pozitivi, la 5 ani de la hormonoterapie (1)

Concluzii:

Utilizarea acestui test ajută la stabilirea conduitei terapeutice în cancerul mamar incipient, cu luarea unor decizii pe bagajul genetic al fiecărei pacient, conferind mai multă certitudine și predicție în tratament și prognostic.