Semne de alarmă în cancer

Cancerul este denumit și boala secolului 21 datorită răsunetului imens pe care îl are, la nivel mondial, asupra sănătății fizice, mentale și sociale a oamenilor.

Astăzi, pacienții diagnosticați cu cancer trăiesc mai mult decât cu câțiva ani în urmă datorită metodelor de screening și a noilor mijloace de tratament.

Semnele clasice de alarmă în cancer declarate de oncologi sunt:

• Scădere în greutate neexplicată
• Fatigabilitatea extremă, care nu dispare în urma odihnei poate fi un semn negativ, tumora folosind nutrienții din organism pentru a se dezvolta
• Febra: poate fi un simptom al gripei sau răcelii, dar anumite caracteristici ale febrei ne pot face să ne gândim la un cancer: febră nocturnă, fără alte semne ale unei infecții și transpirații nocturne.
• Durerea nu este tipică cancerului, dar în anumite circumstanțe poate conduce la un diagnostic de malignitate. Mecanisme de producere a durerii în cancer: o formațiune tumorală produce compresie pe anumite organe, substanțele eliberate de o tumoră, metastazele.
• Modificări tegumentare: icterul sau îngălbenirea pielii și a mucoaselor este un semn posibil al unei infecții; modificările alunițelor: asimetria sau margini neregulate, modificarea culorii sau înnegrirea acestora, creșterea dimensiunilor. (1)

Gastroenterologii prezintă alte 5 semne de alarmă care nu trebuie ignorate, precum:
• Dispneea sau lipsa de aer prezentă la activități zilnice, care înainte nu puneau probleme
• Hemoragia:

• Hemoptizia sau tusea cu sânge
• Scaune cu sânge
• Sângerare vaginală anormală
• Hematurie sau sânge în urină
• Secreție sangvinolentă mamelonară

• Adenopatii sau mase tumorale
• Dificultăți la deglutiție și senzație de sațietate precoce
• Modificări ale funcțiilor organismului:

• Diaree sau constipație
• Dificultate la micțiune sau defecație
• Aer în urină sau amestecarea urinei cu scaunul
• Senzație de defecare incompletă (2)

Semne de suspiciune în cancer:

Directe

• a) Tumora primară, palpabilă prezentă în stadii avansate, localizări superficiale precum sânul, tegumente, testicul, părți moi.
• b) Adenopatia este motivul principal de prezentare la medic (60-70%), prezentă la pacienții suferinzi de limfoame, cancere în sfera ORL, tumori bronhopulmonare sau cancerul mamar.
• c) În stadiile inițiale, pacienții nu prezintă sensibilitate și durere la nivelul adenopatiei sau formațiunii tumorale.

Indirecte

• a) Scurgeri anormale hemoragice, seroase sau purulente, de la nivelul vaginului, rectului, nasului sau mamelonului
• b) Semne de compresiune: mediastinală (sindromul de compresiune al venei cave superioare), intracraniană (semne de hipertensiune intracraniană), abdominală (tulburări de tranzit, nicturie, polakiurie, icter mecanic).
• c) Semne neurologice: paralizii, nevralgii, tulburări sfincteriene, tulburări sfincteriene
• d) Sindroame paraneoplazice: degetele hipocratice (cancer bronho-pulmonar), flebita migratorie (tumori din sfera pelvină), acanthosis nigricans (cancere din sfera ORL sau gastrice), erythema gyratum repens (cancerul mamar sau bronho-pulmonar)
• e) Semne generale nespecifice: scăderea în greutate, febra, transpirațiile profuze, pruritul și anorexia
• f) Semne biologice: VSH elevat, anemie și trombocitopenie (3)

Semne de alarmă în cancerele din sfera ORL:

• Adenopatie
• Modificarea vocii
• Formațiune la nivelul cavității bucale
• Sânge în salivă sau spută
• Tulburări de deglutiție
• Modificări cutanate: carcinom bazal, carcinom scuamos sau melanom malign
• Otalgie persistentă (4)

Semne de alarmă în cancerele bronho-pulmonare:

• Tuse
• Hemoptizie
• Durere toracică
• Durere în umăr
• Durere osoasă
• Dispnee
• Scădere în greutate
• Anorexie
• Febră
• Slăbiciune
• Răgușeală (5)

Semne de alarmă în cancerul mamar:

• Adenopatie sau nodul mamar
• Modificări la nivelul glandei mamare sau memelonului din punct de vedere al aspectului sau consistenței
• Secreție sanguinolentă mamelonară (6)

Semne de alarmă în cancerele colorectale:

• Rectoragii
• Modificări de tranzit
• Durere abdominală
• Anorexie
• Scădere în greutate
• Fatigabilitate
• Simptome ale anemiei (7)

Semne de alarmă în cancerul de col uterin:

• Secreție vaginală
• Durere hipogastrică
• Dispareunie (durere în timpul actului sexual)
• Sângerare postcoitală
• Sângerare între menstruații
• Sângerare vaginală după menopauză (8)

Semne de alarmă în melanom:

• Modificări la nivelul semnelor preexistente
• Alunițe anormale
• Alunițe simptomatice: prurit, durere, senzație de arsură (9)

Semne de alarmă în cancerul de prostată:

• Retenția urinară
• Impotența sexuală
• Hematuria (10)

Cele mai frecvente semne de alarmă sunt durerea (16,4%) și fatigabilitatea, urmate de tulburările digestive (13,5%) ca cel mai frecvent simptom precoce focal.

Prezența semnelor multiple de alarmă sunt prezente la 12,3% din pacienții oncologici și 2,2% pentru cei neoncologici. Cu un singur simptom prezent, 1,4% aveau o formațiune malignă.

40,3% dintre pacienții diagnosticați cu cancer au avut cel puțin un semn de alarmă. La grupul de pacienți cu vârstă cuprinsă între 55-74 ani de sex masculin, cel mai frecvent simptom a fost afectarea tubului digestiv și scăderea în greutate, iar la femei sângerarea. Pentru categoria de vârstă >74 ani, sângerarea rămâne cel mai des întâlnit simptom premergător unui diagnostic oncologic, la ambele sexe. De asemenea, tusea reprezintă un semn frecvent întâlnit la bărbații vârstnici.
S-a găsit o corelație între apariția unei tumefacții cu asocierea cancerului mamar și a asocierii dintre sângerare și tract urinar, însemnând hematurie. (11)

La femei, o asociere deosebită de simptome precum durerea abdominală și depresia pot sugera un cancer pancreatic. Deși deseori această asociere nu ar trebui să ridice semne de îngrijorare, la persoanele cu încărcare familială pe acestă ramură oncologică, trebuie să consulte în cel mai scurt timp un medic pentru a fi examinate. De asemenea, arsurile epigastrice pot fi cauzate de diverse alimente, alcool sau stres. Dacă schimbarea stilului alimentar nu conduce la dispariția acestui simptom, se indică o evaluare medicală atentă. Balonarea, asociată cu sângerare sau scădere în greutate, poate ridica suspiciunea de cancer ovarian, uterin, colon, pancreatic, gastrointestinal sau mamar. (12)

La bărbați, durerea persistentă de spate poate fi un semn al cancerului de prostată metastazat la nivelul coloanei vertebrale. Adenopatiile testiculare pot sugera un cancer testicular, mult mai rar decât cel de prostată sau cel bronhopulmonar. De aceea, o autopalpare testiculară lunară este recomandată pacienților de sex masculin. Adenopatiile axilare pot sugera un cancer mamar, mult mai rar la bărbați decât la femei, dar mai frecvent la bărbații peste 60 ani. Un rol în acest tip de cancer îl reprezintă bagajul genetic, cât și nivelurile ridicate de estrogeni și expunerea la radiații. (13)

Concluzii

Cancerul poate afecta orice organ și orice țesut prezent în organism. O atenție sporită merită orice simptom nou, neexplorat din punct de vedere medical, care ne afectează calitatea vieții. Controlul periodic la medicul de familie trebuie să fie îndreptat și către aceste semne de alarmă ale cancerului, obținute de multe ori dintr-o simplă discuție cu pacientul, dar care trebuie să se deschidă în fața medicului său.