Tratamentul de substituție hormonală în menopauză și incidența cancerului de sân

În perioada menopauzei au loc modificări importante ale echilibrului hormonilor sexuali feminini, estrogenul înregistrează o scădere semnificativă, iar progesteronul ajunge la valori apropiate de zero. În prezent, aproximativ 12 milioane de femei primesc terapie de substituție hormonală în SUA și Europa de Vest.
Un nou studiu publicat in revista The Lancet arată că toate tipurile de terapie de substituție hormonală în menopauză sunt asociate cu creșterea riscului de cancer de sân, cu excepția tratamentului vaginal topic cu estrogeni. Riscul este mai crescut pentru tratamentul combinat estrogen-progesteron (în special în administrarea continuă față de cea intermitentă), decât pentru tratamentul de substituție estrogenică. Acest studiu a demonstrat ca riscul crescut de cancer de sân poate persista pentru mai mult de 10 ani după oprirea tratamentului.

Studiul a folosit date colectate internațional din 58 studii prospective din perioada 1992-2018 ce au inclus femei ce urmau un tratament de substituție hormonală și au urmărit incidența cancerului de sân la acestea. Astfel, studiul de față însumează un lot de 108.647 femei cu cancer de sân.

Jumătate dintre femeile cu cancer de sân incluse în studiu au istoric de folosire a terapiei de substituție hormonală la o vârstă medie de 50 ani, pentru o perioadă medie de 10 ani la cele care urmau terapia în prezent și de 7 ani la cele care au urmat în trecut. Riscul la 20 ani de dezvoltare a cancerului de sân la femeile ce nu au urmat un tratament de substituție hormonală este de 6,3%. Studiul arată că acest risc crește la 8,3% la cele care au primit estrogen și progesteron zilnic, 7,7% la cele cu tratament estrogenic și progesteron intermitent și 6, 8% la cele care au primit doar tratament estrogenic.

Riscul se dublează la femeile care au urmat tratament timp de 10 ani, comparativ cu cele care au urmat acest tratament timp de 5 ani.

Acest risc se menține timp de aproximativ 15 ani după oprirea tratamentului.

Există un risc redus de dezvoltare a cancerului de sân la femeile ce folosesc estrogen topic vaginal sau care au urmat tratament de substituție hormonală pentru mai puțin de 1 an.

Terapia de substituție hormonală se asociază cel mai frecvent cu cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi (ER+), spre deosebire de alte tipuri.

Riscul nu a variat semnificativ pentru femeile cu au început tratamentul între 40 și 59 ani, dar s-a constatat un risc mai mic pentru cele ce l-au început după 60 ani. De asemenea au avut un risc mai scăzut femeile obeze ce au avut doar substituție estrogenică.

sursa: Science Daily