Mortalitatea prin cancer rectal în rândul adulților tineri crește accelerat, de până la trei ori mai rapid decât în cancerul de colon

Mortalitatea prin cancer rectal în rândul adulților tineri din SUA crește alarmant - de 2 până la 3 ori mai rapid decât cea prin cancer de colon - cu cele mai abrupte creșteri înregistrate la millennialii de 35–44 de ani și la adulții hispanici, potrivit unui nou studiu care analizează date naționale pe 24 de ani și proiectează tendințele până în 2035.
Studiul, realizat de Mythili Menon Pathiyil și colegi de la SUNY Upstate Medical University, a analizat înregistrările de deces din SUA între 1999 și 2023 și urmează a fi prezentat la Digestive Disease Week® (DDW) 2026. Concluziile susțin necesitatea reconsiderării strategiilor de screening și a crescutei vigilențe clinice față de simptomele colorectale la adulții sub 45 de ani.

Idei principale

• Cancerul colorectal nu mai este o boală predominantă la vârstnici - cancerul rectal devine o problemă tot mai frecventă în rândul adulților tineri.
• Mortalitatea prin cancer rectal crește de 2–3 ori mai rapid decât mortalitatea prin cancer de colon, indiferent de grupul demografic analizat.
• La adulții de 35–44 de ani, mortalitatea prin cancer rectal este proiectată să continue să crească până în 2035, chiar și dacă tendințele actuale rămân neschimbate.
• Adulții hispani și cei din statele vestice ale SUA au înregistrat cele mai abrupte creșteri, hispanicii prezentând cele mai rapid crescătoare rate de mortalitate din orice grup demografic analizat.
• Diagnosticul tardiv este o problemă majoră: adulții în vârstă încep tratamentul în decurs de o lună de la apariția simptomelor, în timp ce adulții tineri ajung la tratament după circa șapte luni.
• Simptomele specifice - sângerare rectală și modificări ale tranzitului intestinal - sunt adesea atribuite greșit hemoroizilor sau altor afecțiuni benigne la pacienții tineri.

Despre studiu

Design și surse de date

Cercetătorii au analizat înregistrările naționale de deces din SUA din perioada 1999–2023 pentru adulți cu vârste între 20 și 44 de ani, preluate din baza de date CDC WONDER (Centers for Disease Control and Prevention). Au calculat variațiile anuale ale ratelor de mortalitate în funcție de sex, rasă și etnie, regiune geografică și grupă de vârstă.

Metodologie

A fost aplicat un model de învățare automată (machine learning) de tip ARIMA (Autoregressive Integrated Moving Average) pentru proiectarea tendințelor de mortalitate până în 2035, presupunând că tiparele actuale rămân neschimbate. Analiza a comparat evoluția cancerului rectal față de cancerul de colon în aceleași grupuri demografice.

Rezultate

Tendințe de mortalitate

Ratele de mortalitate prin cancer colorectal în ansamblu au crescut constant, cancerul rectal înregistrând o creștere de 2–3 ori mai rapidă față de cancerul de colon în toate grupurile demografice. La adulții de 35–44 de ani, mortalitatea prin cancer rectal este proiectată să continue să escaladeze până în 2035, în timp ce mortalitatea prin cancer de colon în același grup de vârstă crește mai lent.

Disparități demografice

Adulții hispani au înregistrat cele mai rapid crescătoare rate de mortalitate prin cancer rectal dintre toate grupurile demografice analizate. Adulții din statele vestice ale SUA au prezentat, de asemenea, creșteri deosebit de abrupte. Tendința de creștere a mortalității s-a manifestat în toate grupurile analizate după sex, rasă/etnie și regiune geografică.

Întârzierea diagnosticului

Datele din alte cercetări citate de autori arată că adulții tineri ajung la tratament în medie la șapte luni de la apariția primelor simptome, față de mai puțin de o lună pentru adulții mai în vârstă - o întârziere crucială care contribuie la diagnosticarea în stadii avansate.

Implicații clinice

Studiul sprijină reconsiderarea strategiilor de screening, inclusiv utilizarea mai largă a sigmoidoscopiei flexibile pentru detectarea cancerelor rectale, și creșterea gradului de conștientizare în rândul adulților tineri și al medicilor de familie. Autoarea principală a subliniat că „cancerul colorectal la adulții tineri nu mai este rar și necesită o atenție mai timpurie”, pledând nu neapărat pentru schimbarea imediată a ghidurilor, ci pentru o schimbare de mentalitate clinică. Simptomele ca sângerarea rectală și modificările tranzitului intestinal trebuie investigate complet la pacienții sub 45 de ani, nu atribuite automat hemoroizilor sau altor cauze benigne.

Limitări

Analiza se bazează pe date de mortalitate înregistrate oficial, ceea ce poate subestima incidența reală. Modelul ARIMA de proiecție presupune că tendințele actuale rămân neschimbate, fără a lua în calcul posibilele intervenții de sănătate publică sau modificări ale comportamentelor de risc. Nu au fost analizate cauzele specifice ale creșterii mortalității (dietă, microbiom, factori de mediu etc.).

Concluzii

Cancerul rectal este principalul motor al creșterii mortalității prin cancer colorectal la adulții tineri din SUA, cu rate de mortalitate care cresc de 2–3 ori mai rapid decât cele prin cancer de colon. Dacă tendințele actuale nu sunt modificate, mortalitatea prin cancer rectal la millennialii de 35–44 de ani este proiectată să continue să crească până în 2035. O mai bună vigilență clinică, investigarea promptă a simptomelor și adaptarea strategiilor de screening sunt esențiale pentru inversarea acestei tendințe.