Exercițiul fizic și ibuprofenul reduc deteriorarea cognitivă în timpul chimioterapiei

Un studiu clinic de fază II a demonstrat că exercițiul fizic și dozele mici de ibuprofen pot ameliora funcția cognitivă la pacienții cu cancer care primesc chimioterapie, „ceața mentală” asociată tratamentului oncologic afectând până la 80% din această populație.
Studiul a fost realizat de echipa condusă de dr. Michelle C. Janelsins la Universitatea Rochester și Institutul de Cancer Wilmot (SUA) și publicat în revista CANCER a Societății Americane de Cancer în 2026.

Idei principale

• Până la 80% din pacienții care primesc chimioterapie experimentează deteriorare cognitivă legată de cancer, manifestată prin dificultăți de atenție, lapșuri de memorie și probleme cu multitaskingul.
• Participanții din grupul EXCAP (exerciții fizice pentru pacienți cu cancer) + placebo au prezentat performanțe semnificativ mai bune la testele de atenție față de grupul placebo, după 6 săptămâni.
• Grupul tratat doar cu ibuprofen a prezentat și el îmbunătățiri față de placebo, dar mai puțin consistente decât grupul care a făcut exerciții.
• Atât EXCAP + ibuprofen, cât și EXCAP + placebo au arătat ameliorări la evaluarea cognitivă raportată de anturaj - frecvența cu care familia sau colegii au observat dificultăți cognitive ale pacientului.
• Un efect negativ neașteptat: grupul cu ibuprofen a prezentat o ameliorare mai mică la memoria verbală pe termen scurt față de cei care nu au luat ibuprofen - aspect care necesită investigații suplimentare.
• Exercițiul fizic a prezentat un efect mai pronunțat și mai consistent decât ibuprofenul, coroborat cu beneficiile multiple ale activității fizice pentru supraviețuitorii de cancer.

Despre studiu

Design

Studiu clinic randomizat controlat de fază II, cu patru brațe paralele pe o durată de 6 săptămâni, utilizând atât evaluări cognitive bazate pe performanță obiectivă, cât și rezultate raportate de pacient (patient-reported outcomes).

Populație

86 de pacienți cu cancer aflați în curs de chimioterapie și care raportau probleme cognitive au fost randomizați în patru grupuri: EXCAP + ibuprofen doze mici, EXCAP + placebo, ibuprofen + placebo, dublu placebo. EXCAP este un program de exerciții fizice la domiciliu, cu intensitate mică spre moderată, progresiv, combibând mersul pe jos și exerciții de rezistență musculară.

Metodologie

Deoarece exercițiul fizic și ibuprofenul reduc inflamația prin căi diferite, ipoteza studiului era că utilizarea combinată ar putea produce efecte aditive sau sinergice. Evaluările cognitive au inclus teste de atenție și memorie verbală standardizate, precum și chestionare raportate de pacient și anturaj.

Rezultate

Performanța cognitivă

La 6 săptămâni, grupul EXCAP + placebo a demonstrat performanțe semnificativ superioare la atenție față de grupul dublu placebo. Grupul cu ibuprofen singur a arătat și el ameliorări față de placebo, dar mai variabile. La evaluarea memorie verbale pe termen scurt, grupul cu ibuprofen a performat mai slab decât cel fără ibuprofen, un efect specific domeniului cognitiv care necesită studiu suplimentar.

Evaluarea anturajului

Atât EXCAP + ibuprofen, cât și EXCAP + placebo au prezentat ameliorări semnificative la frecvența cu care familia sau colegii au remarcat dificultățile cognitive ale pacientului, comparativ cu grupul placebo.

Implicații clinice

Exercițiul fizic moderat, personalizat - de tip EXCAP - reprezintă o intervenție promițătoare, accesibilă și cu multiple beneficii pentru pacienții oncologici în chimioterapie. Orice intervenție pentru probleme cognitive legate de cancer trebuie discutată cu medicul curant pentru a exclude contraindicații.

Limitări

Studiul de fază II a inclus un număr relativ mic de participanți. Sunt necesare studii de fază III pentru confirmarea rezultatelor. Durata și doza intervențiilor ar putea fi optimizate în studii viitoare.

Concluzii

Exercițiul fizic poate ameliora semnificativ funcția cognitivă la pacienții cu cancer în chimioterapie, cu un efect mai pronunțat și mai consistent decât ibuprofenul. Ibuprofenul poate contribui la îmbunătățirea unor domenii cognitive specifice, dar rezultatele sale sunt mai variabile. Studii de fază III sunt necesare pentru a consolida aceste concluzii și a optimiza protocoalele de intervenție.