Chimioterapia este legată de riscuri cardiovasculare crescute la supraviețuitorii mai în vârstă de cancer

Un studiu publicat în jurnalul CANCER a investigat legătura dintre cancer, tratamentele oncologice și riscul de boli cardiovasculare (BCV) la adulții vârstnici. Analiza secundară a fost realizată pe baza datelor din trialul clinic ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly), care a evaluat efectele aspirinei în prelungirea vieții fără dizabilități la persoane în vârstă sănătoase.
ASPREE a fost un trial clinic randomizat, dublu-orb și controlat cu placebo, care a inclus 19.114 participanți cu vârsta de 70 de ani și peste (65+ pentru minoritățile etnice din SUA). Obiectivul principal al trialului a fost să determine dacă administrarea zilnică a unei doze mici de aspirină (100 mg) poate prelungi viața fără dizabilități. Participanții nu aveau istoric de boli cardiovasculare, demență sau dizabilități fizice semnificative la momentul înscrierii.

Principalele descoperiri

1. Riscul crescut de BCV la pacienții cu cancer:

• Incidența bolilor cardiovasculare a fost aproape dublă la participanții care au dezvoltat cancer în timpul studiului, comparativ cu cei fără cancer (20,8 vs. 10,3 evenimente la 1.000 de persoane-an).
• Riscul a fost deosebit de mare în primul an după diagnosticarea cancerului și a rămas ridicat pe parcursul celor patru ani de urmărire.

2. Tipuri de cancer asociate cu un risc mai mare:

• Cancerele hematologice și cancerul pulmonar au fost asociate cu o incidență crescută a BCV.
• Participanții cu cancer metastatic au avut un risc semnificativ mai mare de BCV decât cei cu cancer non-metastatic.

3. Impactul tratamentelor oncologice:

• Chimioterapia citotoxică a fost asociată cu un risc dublu de BCV.
• Intervențiile chirurgicale au fost asociate cu un risc redus de BCV, posibil datorită îndepărtării tumorii și reducerii inflamației asociate cancerului.
• Nu s-a observat un impact semnificativ al radioterapiei sau al terapiei hormonale asupra riscului cardiovascular, deși datele sunt inconcludente din cauza dimensiunii reduse a subgrupurilor analizate.

4. Rolul aspirinei în prevenirea BCV:

• Administrarea aspirinei nu a redus incidența bolilor cardiovasculare la participanții cu cancer.
• Rezultatele sunt în concordanță cu concluziile generale ale studiului ASPREE, care nu a demonstrat beneficii semnificative ale aspirinei în prevenirea primară a BCV la adulții vârstnici sănătoși.

Implicații clinice

Rezultatele subliniază necesitatea evaluării și gestionării proactive a riscului cardiovascular la pacienții vârstnici cu cancer, în special la cei cu cancere hematologice, pulmonare sau metastatice. Intervențiile preventive, cum ar fi controlul factorilor de risc (hipertensiune, diabet, fumat), monitorizarea funcției cardiace și promovarea activității fizice, pot contribui la reducerea riscului.

Personalizarea tratamentului oncologic: Alegerea terapiei oncologice ar trebui să ia în considerare riscul cardiovascular al pacientului. Pentru pacienții cu risc crescut, alternative terapeutice cu potențial cardiotoxic mai redus ar putea fi preferate.

Studiul evidențiază lacune în înțelegerea mecanismelor prin care cancerul și tratamentele asociate cresc riscul de BCV. Cercetări viitoare ar trebui să investigheze impactul specific al diferitelor regimuri terapeutice, doze și durate de tratament asupra sănătății cardiovasculare.

Concluzii

Studiul evidențiază o legătură clară între cancer, tratamentele oncologice și riscul crescut de boli cardiovasculare la adulții vârstnici. Aceste descoperiri accentuează importanța integrării managementului riscului cardiovascular în îngrijirea pacienților cu cancer și necesitatea unei abordări multidisciplinare care să abordeze atât nevoile oncologice, cât și pe cele cardiovasculare ale pacienților.

sursa: News Medical