Ultimele comentarii pe forum

26287 com 1 2 3 4 ..... 87888990919293 ..... 260 261 262 263 INAINTE ›
SUBIECT COMENTARIU
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-11-2013, 23:18:03 de către mawbest
Raspunsul din Ploiesti a fost ca nu ii se poate face chimioterapie pt ca e prea slabit
Singura lor solutie a fost un centru de ingrijiri paleative(care stiu ce inseamna pt ca si socrul meu a trecut pe acolo).
"cativa micronoduli pulmonariin ambele parenchime pulmonare, cel mai mare de 10mmin segmentul apical LIS " 03.2013
"cresterea numerica si dimensionala a micronodulilor pulmonari, actualmente cel mai mare de 14 mm in segmentul aplicat al LIS " 10.2013
se pare ca de aici provine cancerul de plaman care acum a metastazat la oase.
Opinia dumneavoastra este ca oncologul a gresit in martie 2013? Opinia lui atunci a fost ca micronodulii sunt din cauza ca a muncit in mediu toxic.
Exista cumva acum vreo schema de citostatice care sa il poata ajuta? Mentionez ca a slabit la aproximativ 45 kg, desi niciodata nu a avut mai mult de 60kg.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-11-2013, 21:52:44 de către RaulDuke
opriti casodex si repetati dozarea de PSA lunar. cred ca am mai discutat despre asta.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-11-2013, 20:17:36 de către ricric55
Am oprit casodexul (de 2 zile). Din august 2012 am luat casodex pana acum 2 zile. iar din martie 2013 am facut 7 sedinte cu taxotere. Medicul ne-a spus acum ca nu putem relua chimio decat peste un an deoarece pana atunci nu ar avea effect. In conditiile in care Androcur nu va da rezultate, ce putem face? Sa facem efortul financiar de a cumpara de acum abiraterone in speranta ca intr-o luna, doua se va aproba? Ce ne sfatuiti?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-11-2013, 19:39:05 de către RaulDuke
in conditiile esecului dupa tratament hormonal, sansele sunt destul de mici sa raspunda la androcur. ati oprit casodex sau ce ati facut ?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-11-2013, 16:40:56 de către ricric55
Am revenit cu vesti.

Rezultat PSA 15, 76 la 29.11. 2013

evolutie PSA sept. 2013 = 4, 29
oct. 2013 = 7, 76
nov. 2014 = 15, 76

Deoarece Abiraterone nu este inca aprobat, medicul ne-a recomandat Androcur.. Ce parere aveti? Cat de efficient este avand in vedere ca nu este tocmai nou?
Cu multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 28-11-2013, 20:58:11 de către RaulDuke
cu placere, dar anticipat pentru ce anume ? pentru dureri/etc, poate ar fi bine sa il vada si monitorizeze un medic mai apropiat, poate medicul de familie. chimioterapie poate face si in teritoriu, trebuie sa existe un centru mai apropiat cu oncologie. exista scheme de citostatice care nu presupun sa vina saptamanal, ci mai rar.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 28-11-2013, 11:36:36 de către mawbest
Exista un nodul de 14 mm in plaman care a fost descoperit la ultimul RMN.
Am discutat cu medicul oncolog din Bucuresti, si deoarece tatal meu este din provincie nu poate face chimioterapie la Bucuresti pentru ca trebuie adus zilnic. Din acest motiv, medicul oncolog nu i-a dat nici un tratament, nici macar calmante.
Intre timp tatal meu a ajuns la 45 de kg si are durei foarte mari - tramadolul care este administrat la acest moment nu mai da rezultate.
Multumesc anticipat.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 27-11-2013, 23:52:14 de către RaulDuke
concluzia este ca cel mai probabil, pe langa cancerul de prostata, are si un cancer la plamani, care este in faza metastatica. ati discutat cu oncologul exact acest aspect ? trebuie sa primeasca tratament, cel mai probabil chimioterapie, pentru asta.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 27-11-2013, 22:37:50 de către mawbest
Rezultatul de la Marius Nasta l-am scris mai sus in data de 26.11.2013, ora 00:02.
Rezultatul de la Lotus Med este urmatorul:
- examen microscopic: multiple fragmente tisulare cu artefacte de zdrobire si de injurie tehnica care prezinta proliferare tumorala maligna constituita din celule atipice cu aspect calcinomatos, cu zone de necroza si stroma cu marcata proliferare fibroblastica si vasculara
- diagnostic histopatologic: rezultatele testelor IHC efectuate nu concorda cu originea prezumat prostatica a tumorii primare (PSA si PSMA negativ), pozitivitatea pentru TTF-1 si CYTOKERATIN 7 orientand mai degraba spre un punct de plecare de la nivel pulmonar. Se va interpreta in stransa corelatie cu datele clinico-imagistice si eventual retestarea IHC pe un alt bloc de parafina prelucrat din tumora avand in vedere artefactele preparatului examinat
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 27-11-2013, 22:03:03 de către mawbest
Biopsia a fost facuta din tumorile costale
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 27-11-2013, 15:12:03 de către RaulDuke
deci a facut O BIOPSIE de altundeva decat din prostata ? daca da, ce zice examenul histopatologic ?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 27-11-2013, 11:49:34 de către mawbest
Chirurgul de la Marius Nasta a zis ca nu se baga in plaman, el face biopsie doar la coaste
Oncologul a zis ca e ok biopsie doar din coaste si ca el in continuare nu crede ca sunt metastaze si de aceea m-a trimis sa fac din nou examen histopatologic si bineinteles IHC. Tot el i-a mai dat sa faca niste perfuzii cu glucoza, ketonol, cateva vitamine B si C. Dupa ce o face o zi aproximativ, e mai bine, apoi 2 zile abia se ridica din pat.
maine la ora 14 voi avea rezutatul la IHC si sper sa ii dea si maine tratamentul, daca trebuie sa il aduc la bucuresti, nu cred ca rezista la drum, sper sa imi dea pastile ceva
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 26-11-2013, 22:00:01 de către RaulDuke
cum am spus: trebuie aflat ce e cu leziunile cele noi, mai ales din plaman, deci trebuie obtinuta o biopsie din ele. ce ati discutat cu oncologul vostru ?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 26-11-2013, 15:17:22 de către mawbest
Am crezut ca ati uitat cazul meu(scuze), si am citit toate raspunsurile dumneavoastra
Cum am relatat, am primit rezultatul de la biopsie si asteptam rezultatul de la IHC
Dar ce se poate face pentru tatal meu pana atunci pt ca starea lui se degradeaza zilnic?
Multumesc
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 26-11-2013, 15:13:15 de către RaulDuke
mawbest, aveam senzatia ca recunosc relatarea ta. nu ai facut decat sa dai din nou copy/paste la o postarea anterioara; totusi o postare la care eu am raspuns chiar atunci, dupa care nu ai mai revenit. nu ai vazut cumva raspunsul meu ? scrisesem ca ar ajuta un PSA mai recent, care vad ca e in crestere, dar totusi nu cred ca se poate trece peste o biopsie a leziunilor respective. nu pot decat sa banuiesc ca nu ai vazut raspunsul meu de atunci...
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 26-11-2013, 14:05:05 de către mawbest
As dori sa aflu opinia dumneavoastra in legatura cu acest caz:
Pacient actualmente in varsta de 70 de ani
La o analiza de sange de la inceputul anului 2011 PSA 4, 26
Biopsie 04.2011 -adenocarcinom de prostata scor Gleason 4
Radioterapie08-09.2011 iradiere externa cu fotoni-telecobaltoterapie-doza totala 39, Gy, 22 de fractii
03.2013 Examinare CT-toraco-abdomino-pelvina
-parenchime pulmonare expansionate la peretele toracic
cativa micronoduli pulmonariin ambele parenchime pulmonare, cel mai mare de 10mmin segmentul apical LIS
-traiecte bronsice dilatate paramediastinal bilateral cu continut aeric
-infiltrate interstitiale pseudonodulare difuze la nivelul lobilor pulmonari superiori si in lobul mediu
-septuri interstitiale ingrosate
-micronoduli calcificati placati la scizura oblica inferioara cu caracter sechelar
-fara empansamente pleuro-pericardiace
-fara adenomegalii mediastinale sau axiale
-ficat cu forma pozitie si dimensiuni in limite normale, cu structura si iodofilie omogena, fara procese focalizate
-absenta dilatatiilor de cai biliare intra sau extrahepatice
-colecist cu continut fluid alitiazic
- splina pancreas glande suprarenale fara prize patologice de contrast; mici chiste corticale renale de partea stanga
-vezica urinara in repletie partiala cu peretii ingrosati difuz
-prostata de dimensiuni 48/27 diametre axiale cu structura neomogena difuz, contur net
-vezicule seminale in limite normale
-fara lichid intraabdominal
-fara adenomegalii abdomino-pelvine
-calcificare milimetrica la nivelul hemisacrului drept, in rest, fara leziuni cu caracter secundar decelabile la nivelul segmentelor osoase examinate
10.2013 scintigrafie osoasa -nu am rezultatul acum, dar in afara de niste leziuni osoase nu scria
10.2013 CT toraco-pulmonar
-cresterea numerica si dimensionala a micronodulilor pulmonari, actualmente cel mai mare de 14 mm in segmentul aplicat al LIS
-aparitia unei adenopatii tumorale cu iodofilie neomogena de 32/27mm la nivel subclavicular drept ce margineste artera subclavie dreapta si artera carotida comuna dreapta
- in rest mici adenopatii mediastinale cu aspect nemodificat fata de examinarea precedenta
-aparitia unui nodul tumoral cu periferie iodofila si necroza centrala in muschiul diafragmei de partea dreapta in dreptul unghiului costo-vertebral XIII drept
-formatiune tumorala cu iodofilie neomogena si calcificari in interior pe arcurile costale posterioare C VI si C VII drepte cu dimensiuni axiale maxime de 55/36mm si extensie cranio-caudala de 53mm
-alte doua formatiuni tumorale pe arcul costal posterior C VIII drept de 23/16mm si pe arcul lateral C VI drept de 25/17mm
- aparitia unui nodul hipocaptant pe glanda suprarenala dreapta de 13/6mm
- glanda suprarenala stanga fara prize patologice de contrast

A urmat tratament cam aproximativ un an dupa radioterapie cu inhibitori de testosteron(cam 04.2011-04.2012)
PSA 08.08.2011 0, 911
(dupa radioterapie cam prin 09.2011 a avut ovaloare mai mare a PSA 4, 11)
07.05.2012 0, 13
20.11.2012 1, 08
27.02.2013 2, 66
22.05.2013 1.64
Intrebarile mele sunt
1 nu se puteau prevenii tumorile care au aparut?
2 ce se poate face in continuare?
3 a fost facut ceva gresit in schema de tratament?
4 cum au aparut tumorile in 6 luni de la ultimul CT atata timp cat eram linistiti ca totul e ok PSA era in limite normale totul decurge bine si deodata au aparut ditamai tumorile?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 26-11-2013, 10:31:39 de către RaulDuke
revino, te rog, cu detaliile cazului, caci nu stiu despre ce e vorba, cu privire la caz. daca nu ti s-a specificat anume un bloc de dus pentru IHC, atunci trebuia sa le duci pe toate.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 26-11-2013, 00:02:36 de către mawbest
Am primit raspunsul de la biopsie
Fragmente tumorale cu caractere histopatologice superpozabile, cu plaje intinse de celule carcinomatoase de talie mare, slab diferentiate, cu importante mitoze atipice si atipii nucleare, cu focare de necroza
Concluzia:
determinari secundare parietale de adenocarcinom, G3
Cu acest raspuns am mers la oncolog care nu a crezut in continuare ca sunt metastaze si trimis la Lotus med pentru examen histopatologic si teste de imunohistochimie( aici am dus doar un bloc de parafina, trebuiau duse toate 4?)
In zilele aceste voi primi un raspuns, dar starea tatalui meu se degradeaza de la o zi la alta, nu mai mananca, a slabit, a ragusit, nu mai are forta, se plange de dureri de sezut. ma gandesc sa nu fie tardiv rezultatul? Cu ce il putem ajuta acum?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 06-11-2013, 16:09:30 de către RaulDuke
consider ca asta e o etapa de urmat acum: intreruperea casodex si monitorizarea PSA cel putin vreo 2 luni.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 06-11-2013, 09:21:09 de către ricric55
Nu v-am spus ca medicul ne-a recomandat, ca si dvs. sa intrerupem casodex pe o perioada de cca. 6 saptamani sau sa marim doza de casodex. Nu este de parere ca ar fi indicat sa ne grabim cu abiraterone. Considera ca boala este stabila imagistic si doar PSA este in crestere, astfel ca nu suntem f. presati.
Ce parere aveti?
Cu multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 06-11-2013, 08:40:07 de către RaulDuke
1. celulele tumorale nu sunt o populatie total heterogena. clinic nu inseamna, aplicat aici, mai nimic decat eventual o agresivitate crescuta.
2. da, la ambele, in acest moment.
3. nu ne gandim la aceasta ipoteza inca.
4. nu.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 05-11-2013, 21:57:00 de către ricric55
Pe data de 28.06.2013 am facut cea de a doua scientigrafie osoasa, prima fiin facuta in anul 2012. Iata rezultatul:
examinare all body si statice statice evidentiaza focare de hiperfixare situate la nivelul arcurilor costale bilateral, coloana vertebrala, articulatii sacro-iliace, oasele bazinului, femur bilateral, extremitate proximala, humerus bilateral mai mare stanga cu aspect ameliorat fata de examinarea din 2012.
Concluzii: Aspect de procese secundare osoase cu aspect ameliorat fata de examinarea anterioara.

Intrebari:
1. Ce inseamna expresia din Histopatologicul de la prostate : Se observa component cu celula mica?
2. Este indicat sa facem IHC si pe biopsia de la prostate si pe cea de la plamani?
3. In ipoteza in care vorbim de doua tipuri de cancer, la ce sa ne gandim?
4. Este acum tarziu daca se descopera ceva la IHC?
Va rog sa nu va suparati pentru aceste prea multe intrebari. Chiar sunt disperata caci nu prea mai inteleg nimic.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 05-11-2013, 20:42:10 de către RaulDuke
da, este o posibilitate, dar cu probabilitate mai mica in acest moment. pentru a verifica, totusi, asta s-ar fi indicat inca de la inceput, asa cum scrie si in buletinul histopatologic. trebuia deci facuta. de asemenea, pentru reevaluarea bolii, in conditiile in care PSA e crescut, dar alte metastaze nu se vad, ar fi util sa fie facuta o scintigrafie osoasa. cresterea PSA este practic imposibil sa fie data de un alt cancer decat cel de prostata.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 05-11-2013, 20:31:47 de către ricric55
Inteleg ca este importanta IHC de la plamani, cea de la prostate, in care se specifica celulele mici, nu mai mai are acum relevanta? Sa inteleg ca va ganditi la un al doilea tip de cancer? Va rog frumos sa ma lamuriti.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 05-11-2013, 20:04:54 de către RaulDuke
imunohistochimie pe leziunile scoase din plamani.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 05-11-2013, 18:46:23 de către ricric55
Nu, nu am facut pentru ca nu ni s-a spus
Ce ne sfatuiti?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 05-11-2013, 16:11:53 de către RaulDuke
totusi, nu ati facut IMUNOHISTOCHIMIE pana acum ? cel putin pentru fragmentele din plaman ?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 05-11-2013, 15:47:32 de către ricric55
Buna ziua.
Astazi am consultat un si alt medic oncolog. Am prezentat toate analizele in ordine cronologica. Analizandu-le medical s-a oprit asupra unor fraze, astfel:
In Buletinul Histopatologic (biopsie prostata) asupra frazei finale: Se observa si o componenta cu celula mica
In Buletinul Histologic dupa operatia la plaman (biopsie plaman): Necesita teste IHC pentru determinarea histogenezei tumorale
Ne-a recomandat sa facem testele IHC deoarece este posibil ca acest PSA crescut sa fie determinat de alt tip de cancer care nu raspunde la tratamentul hormonal. Ce sa inteleg? Este vorba de doua tipuri separate de cancer? Este tarziu daca facem abia acum IHC?
In completare va trimit cele doua Buletine Histopatologice (Prostata si plaman).
Va rog frumos sa imi spuneti parerea dvs. in aceasta situatie deoarece eu m-am zapacit de tot, nu mai inteleg nimic!
Cu mii de multumiri!
Daca este nevoie va dau si alte amanunte.

Diagnostic histopatologic prostate din 08.08.2012

S-au transmis 2 piese, una din lobul drept si una din lobul stang.
1. Fragmente de tesut prostatic fara a se specifica locul de prelevare, discontinue, cu dimensiuni de 1x8/1mm, 1x12/1mm, 1x7/1mm, 1x10/1mm, 1x4/1mm, 1x2/1mm dintre care doua fragmente cu aspect de hiperplazie nodulara benigna cu glande prezentand hiperplazie de celule bazale, glande cu modificari epiteliale displazice usoare si focal severe (PIN de grad inalt), glande atrofice si adenosis.
Celelalte patru fragmente cu microfocare de adenocarcinom prostatic slab diferentiat grad IV Mostofi, scor Gleason 4+5=9. Nu se constata tesut fibroadipos periprostatic.
2. Fragmente de tesut prostatic fara a se specifica locul de prelevare, discontinue, cu dimensiuni de 1x11/1mm, 2x7/1mm, 1x9/1mm, 2x10/1mm dintre care 3 fragmente cu aspect de hiperplazie nodulara benigna cu predominenta proliferari leiomiofibromatoase si celelalte 3 fragmente cu microfocare de adenocarcinom prostatic slab diferentiat grad IV Mostofi, scor Gleason 4+5 =9. Nu se constata tesut fibroadipos periprostatic.
3. Se observa si o componenta cu celula mica.


Bulletin Histologic din 28.01.2013

1. Fragment de parenchim pulmonar de 2, 5/2, 1 cm pe sectiune, subpleural se gasesc 2 nodului de 0, 1 cm si 0, 2 cm de culoare alba, relativ bine delimitati cu consistenta crescuta.
2. Fragment de parenchim cu nodul (inclus in totalitate) cu infiltrate neoplazice alcatuite din celule cu citoplasma amfofila, vacualizata, nuclei cu cromatina veziculoasa, nucleol vizibil si cu numerosi emboli neoplazici.
3. Fragment de parenchim pulmonar trimis separat de 2/1/0, 3cm cu crepitatiile si elasticitatea pastrate
4. Parenchim pulmonar cu infiltrate neoplazice similare celor descrise mai sus.
5. Nodul pulmonar inclus in totalitate. Fragment de parenchim pulmonar de 1, 5/0, 5/0, 7 cm pe sectiune se gaseste un limfoganglion cu diametrul de 0, 5 cm.
6. Fragmente de parenchim pulmonar ce contine un limfoganglion cu infiltrate neoplazice avand caractere histologice superpozabile cu cele descrise mai sus.

Concluzia : Metastaza de adenocarcinom cod ICD-O M8140/6

NL : Necesita teste IHC pentru determinarea histogenezei tumorale.
Pacient cu antecedent de adeocarcinom de prostata.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 31-10-2013, 20:00:05 de către RaulDuke
numai bine, va asteptam cu vesti !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 31-10-2013, 19:39:43 de către ricric55
Am inteles acum. Va multumesc foarte mult si sper ca nu v-am suparat cu atatea intrebari. Voi reveni oricum cu vesti. Cu mii de multumiri.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 31-10-2013, 18:18:53 de către RaulDuke
:)

de ce crezi ca exista ceva care se indica din punct de vedere medical, si un medic oarecare, dar mai ales eu, care evident nu am niciun interes in nicio directie, NU iti prezinta aceasta optiune ? crezi ca un medic este ignorant sau incompetent sau pur si simplu "evil" si vrea ca lumea sa sufere pur si simplu ?

singura recomandare standard care se poate face aici este cea pe care ti-am mentionat-o. despre radioterapie pe prostata... evident ca nu se indica: boala este METASTATICA, deci raspandita prin corp, nu ai cum sa iradiezi tot organismul! ca atare ea se indica, in boala metastatica, doar intr-o singura situatie: pentru controlul unor simptome care nu pot fi controlate altfel; iar daca e sa iradiezi prostata, acel simptom ar fi de exemplu un blocaj urinar dat de cresterea tumorala a prostatei, care nu mai raspunde la nimic altceva. ce ai citit tu era la un pacient care avea boala LOCALIZATA, deci nu se aplica si aici.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 31-10-2013, 09:20:34 de către ricric55
va intreb daca se indica radioterapia IMRT, deoarece am citit pe acest forum ca o persoana cu gradul IV si scor 9,
a facut acest tratament la Ametyst si a a vut rezultate bune.
Vreau sa incercam toate variantele.
Va rog mult sa-mi spuneti opinia dvs.
Cu multe multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 31-10-2013, 06:39:38 de către ricric55
Cu medical oncolog ne vom intalni la sfarsitul saptamanii viitoare. V-as ruga sa ne spuneti daca in aceasta situatie (cresterea PSA sub tratament cu Casodex) s-ar indica radioterapie tintita pe prostata, gen IMRT, cu aparatura moderna. Ne-ati indicat sa oprim Casodex si sa urmarim PSA 2-3 luni. De aceea va intreb daca in aceasta situatie se indica radioterapia. Va multumesc mult.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 22:01:53 de către RaulDuke
cu placere, astept noi vesti !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 21:31:30 de către ricric55
Multumesc frumos. Voi lua in considerare tot ce mi-ati spus si o sa va tin la curent cu evolutia cazului. Mii de multumiri inca odata.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 20:58:25 de către RaulDuke
da, are eficienta, asta fara discutie! totusi, inainte de a apela la el, eu as face FIX ACEASTA MISCARE si i-as da sansa de a actiona, caci nu ne preseaza niciun fel de timp, el fiind nesimptomatic momentan. variantele acelea mulitple erau la initierea tratamentului, multe dintre ele fiind optiuni sinonime (de pilda flutamida e acelasi lucru cu casodex, practic, iar eligard, diphereline, zoladex, etc... sunt si ele aceiasi clasa de substante, deci nu pot fi schimbate intre ele). miscarea pe care v-am recomandat-o este o miscare destul de standard in momentul de fata, sa nu crezi ca inventez eu ceva aici!
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 19:47:41 de către ricric55
In discutiile anterioare cu dvs. mi-ati spus ca sunt multe variante de tratament hormonal (flutamida, zoladex, eligard). Ma intreb care este motivul pentru care nu recomandati schimbarea casodexului cu una din cele mentionate, deoarece mi-e teama sa oprim casodexul si sa nu punem nimic in loc. Daca oprim casodexul pentru cat timp trebuie facut asta? Ce control avem ca in decurs de o luna PSA nu creste foarte mult fara asta? E indicat sa facem PSA mai devreme de o luna? Nu mi-ati spus ce parere aveti de eficienta Abiraterone in acest caz. Costul este enorm, 153 milioane vechi pe luna. Si totusi ce eficienta ar avea?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 19:21:14 de către RaulDuke
ricric55: testosteronul scazut releva faptul ca tratamentul isi face efectul (de supresie hormonala), dar PSA in crestere arata ca boala nu mai raspunde la el. trebuie sa opriti casodex, cum am spus si in postul anterior. are sanse de aproximativ 1/3 sa raspunda si PSA sa scada iar, cel putin o perioada. din moment ce acum NU e simptomatic, iar aceasta masura terapeutica NU a fost folosita, asta trebuie facut acum.

mawbest: da, se poate, dar trebuie vazut ce e cu ele. nici ce tratament se indica, nici care e prognosticul nu poate fi spus pana nu se vede care e natura lor, respectiv prin biopsie.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 17:00:24 de către mawbest
Oncologic se mai poate trata avand in vedere dimensiunile tumorilor?
Care ar mai fi sperantele in acest caz?
Pana la rezultatul biopsiei(care dureaza cred cam o luna) nu se poate face nimic?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 16:59:31 de către ricric55
Daca la Ct din septembrie nu au fost identificate metastaze nici la plamani nici la alte organe, prostata mica nemodificata fata de ct anterior, ce explicatie ar fi cu cresterea PSA, iar testosteronul in scadere.
Va rog sa-mi spuneti daca se poate inlocui casodex cu altceva. Daca oprim pur si simplu, psa poate sa crteasca si...
Va rog mult sa-mi spuneti ce este de facut
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 16:56:38 de către RaulDuke
oncologul nu e prost ! datele asa indica, iar eu estimez sansele unui ALT CANCER la peste 90%, desi evident nu e exclus sa fie nici metastaze de la prostata. evident ca nu se indica operatia, orice ar fi, caci boala este mult prea avansata pentru asta. sa vedem, va astept foarte repede cu noi vesti ! cazul pare destul de complicat.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 16:53:06 de către mawbest
La momentul descoperiri bolii nu a facut decat un CT de pelvis(imi pare rau nu am rezultatul acum), dar nu erau probleme acolo, din cate tin minte. Atat a fcut un CT de pevis in 2011 CT torace abdomen pelvis in 03 2013 si in 10.2013 ct torace si scintigrafie osoasa
Maine il internez pentru biopsie la marius nasta, a spus ca o sa ii faca biopsie din formatiunea cea mai mare si ca indepartarea chirurgicala e o operatie de aploare si nu crede ca aduce mari beneficii avand in vedere dimensiunile tumorilor si opinia lui este ca sunt metastaze si nu un alt cancer.
Oncologul e de parere ca este alt cancer si nu metastaze
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 16:52:45 de către RaulDuke
opriti casodex, continuati dihperelin si zometa si continuati sa monitorizati PSA inca cel putin 3 luni.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 16:21:52 de către ricric55
}ntr-adevar aceasta a fost medicatia.

Ce este de facut?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 16:11:29 de către RaulDuke
mawbest: scorul gleason si biopsia arata CA ESTE CANCER, insa cancerul apare intr-un organ (in acest caz prostata), si poate fi extrem de localizat sau poate sa invadeze tot organul, poate sa invadeze si organele din jur, poate sa fie raspandit in ganglionii din jur sau poate sa aiba metastaze la distanta, in alte organe. asta reprezinta extensia si se certifica prin examene imagistice, ecografie, ct, rmn de pelvis, scintigrafie osoasa, toate acestea LA DEBUT, adica in momentul in care se pune diagnosticul. in tot cazul, evolutia PSA-ului, cu un PSA foarte mic acum, imi intareste opinia ca noile formatiuni tumorale pot foarte bine sa fie o cu totul alta boala decat cancerul lui de prostata initial. cred ca trebuie evaluata aceasta ipoteza, inclusiv cu biopsie din vreo tumora mai accesibila, cum ar fi poate ganglionul subclavicular, sau altceva. ati vorbit cu medicii despre asta ? cu cine ati vorbit si ce vi s-a zis ?

ricric55: imi pare rau, dar nu mi-e clar tratamentul: imi este greu sa cred ca el a primit dipherelin cu casodex FARA OPRIRE din august 2012 pana acum, aceasta suprapunandu-se peste perioada din vara aceasta cand a facut Taxotere. nu cunosc niciun oncolog pe lume care sa faca asa ceva, adica sa dea toate cele 3 medicamente impreuna. poti, te rog, sa verifici aceste informatii ? sunt vitale!
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 15:57:49 de către mawbest
Ultimul PSA la sfarsitul lunii septembrie 0, 77
Nu inteleg ce vreti sa spuneti prin `care a fost extensia INITIALA a bolii de prostata`
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 15:35:06 de către ricric55
August 2012 a fost diagnosticat stadiu4, scor G9, metastaze multiple osoase
}ncepe tratament cu cassodex 50mg., diferelin 1 la 3 luni, zometa la 28 zile
-decembrie 2012 PRIMUL CT TORACIC - reyultat 3 micronoduli la plamani
- feb. 2013 CT toracic - nemodificat
-feb 2013 operatie plamani, se scot 3 miconoduli, reyultat metastaye adenocarcinom
- martie 2013 incepe Taxotere simplu, la 21 de zile. A facut 7 serii
- CT la 3 luni Nu identifica metastaze, prostata mica. (ultimil 30 sept. 2013)

Tratamente
august 2012 - prezent cassodex 50mg., diferelin 1 la 3 luni, zometa la 28 zile
august 2012 - radioterapie pentru coloana 3 saptamani
martie 2013 -iunie 2013 Taxotere simplu, la 21 de zile. A facut 7 serii

nov. 2012 - PSA 0, 19 Testosteron 0, 1
martie 2013 - PSA 0, 15 Testosteron 0, 03
iunie 2013 -PSA 0, 4 Testosteron 0, 05
septembrie 2013 PSA 4, 29 Testosteron 0, 05
octombrie 2013 PSA 7, 76 Testosteron 0, 01

}n septembrie medicul a spus ca vrea sa schimbe medicatia cu Abiraterone. Acesta nu este decontat costa 15300 / luna.
In discutiile anterioare am ainteles c[ mai sunt si alte variante tot hormonal pana la Abiraterone.
Repet el nu se simte rau. Va rog mult sa ma ajutati.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 15:12:50 de către RaulDuke
mawbest: cat este PSA acum ? de asemenea, situatia pe care o prezinti sugereaza inalta probabilitate a unui ALT CANCER decat cel de prostata, pe langa acesta. pentru a diferentia intre evolutia bolii sub tratament, ar trebui sa ai un psa lucrat recent si, pana la urma, o biopsie din tumorile acestea nou aparute. de asemenea m-ar ajuta sa stiu care a fost extensia INITIALA a bolii de prostata. ca sa incerc totusi sa raspund punctual:
1. in primul rand nu se cunoaste natura acestor noi tumori. nimeni nu cred ca poate spune sigur, la ce informatii prezinti, daca ele sunt metastaze de la cancerul prostatic sau altceva, cum am zis, un alt cancer.
2. trebuie fara indoiala diagnosticata natura acestor tumori; va fi necesara o biopsie a uneia dintre ele, care se considera ca fiind cea mai accesibila.
3. nu pot spune asta. totusi nu am toate informatiile: ce simptomatologie avea la debut ? care a fost extensia initiala a bolii ? etc.
4. nu stiu. pana la aflarea naturii acestor noi tumori, nu cred ca poate sa emita nimeni o ipoteza.


ricric55: explicatia este ca niciun cancer de prostata metastatic nu raspunde la infinit la tratamentul hormonal, sau orice alt tratament. revino, te rog, cu istoricul tratamentelor facute, pe perioade de timp, si daca poti si cu evolutia PSA!
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 13:41:37 de către ricric55
Am revenit cu vesti...proaste.
29.10.2013. Reyultat PSA 7, 76, testosteron 0, 01

Mentionez
iunie PSA 0, 4
septembrie PSA 4, 29, Testosteron 0, 05
CT toraco abdominal pelvin -septembrie - fara metastaze, prostata mica
Exceptand dureri musculare, nu are simptomele specice.
Nu mai raspunde la tratament ?- casodex 50mg, diferelin, zometa. Ca putem face?
Va rog mult sa-mi spuneti p[rerea dvs. care ar fi explicatia si ce sfat aveti.
Nu ma pot aduna, daca este necesar, revin cu un scurt istoric.
Cu mii de multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 29-10-2013, 11:15:51 de către mawbest
As dori sa aflu opinia dumneavoastra in legatura cu acest caz:
Pacient actualmente in varsta de 70 de ani
La o analiza de sange de la inceputul anului 2011 PSA 4, 26
Biopsie 04.2011 -adenocarcinom de prostata scor Gleason 4
Radioterapie08-09.2011 iradiere externa cu fotoni-telecobaltoterapie-doza totala 39, Gy, 22 de fractii
03.2013 Examinare CT-toraco-abdomino-pelvina
-parenchime pulmonare expansionate la peretele toracic
cativa micronoduli pulmonariin ambele parenchime pulmonare, cel mai mare de 10mmin segmentul apical LIS
-traiecte bronsice dilatate paramediastinal bilateral cu continut aeric
-infiltrate interstitiale pseudonodulare difuze la nivelul lobilor pulmonari superiori si in lobul mediu
-septuri interstitiale ingrosate
-micronoduli calcificati placati la scizura oblica inferioara cu caracter sechelar
-fara empansamente pleuro-pericardiace
-fara adenomegalii mediastinale sau axiale
-ficat cu forma pozitie si dimensiuni in limite normale, cu structura si iodofilie omogena, fara procese focalizate
-absenta dilatatiilor de cai biliare intra sau extrahepatice
-colecist cu continut fluid alitiazic
- splina pancreas glande suprarenale fara prize patologice de contrast; mici chiste corticale renale de partea stanga
-vezica urinara in repletie partiala cu peretii ingrosati difuz
-prostata de dimensiuni 48/27 diametre axiale cu structura neomogena difuz, contur net
-vezicule seminale in limite normale
-fara lichid intraabdominal
-fara adenomegalii abdomino-pelvine
-calcificare milimetrica la nivelul hemisacrului drept, in rest, fara leziuni cu caracter secundar decelabile la nivelul segmentelor osoase examinate
10.2013 scintigrafie osoasa -nu am rezultatul acum, dar in afara de niste leziuni osoase nu scria
10.2013 CT toraco-pulmonar
-cresterea numerica si dimensionala a micronodulilor pulmonari, actualmente cel mai mare de 14 mm in segmentul aplicat al LIS
-aparitia unei adenopatii tumorale cu iodofilie neomogena de 32/27mm la nivel subclavicular drept ce margineste artera subclavie dreapta si artera carotida comuna dreapta
- in rest mici adenopatii mediastinale cu aspect nemodificat fata de examinarea precedenta
-aparitia unui nodul tumoral cu periferie iodofila si necroza centrala in muschiul diafragmei de partea dreapta in dreptul unghiului costo-vertebral XIII drept
-formatiune tumorala cu iodofilie neomogena si calcificari in interior pe arcurile costale posterioare C VI si C VII drepte cu dimensiuni axiale maxime de 55/36mm si extensie cranio-caudala de 53mm
-alte doua formatiuni tumorale pe arcul costal posterior C VIII drept de 23/16mm si pe arcul lateral C VI drept de 25/17mm
- aparitia unui nodul hipocaptant pe glanda suprarenala dreapta de 13/6mm
- glanda suprarenala stanga fara prize patologice de contrast

A urmat tratament cam aproximativ un an dupa radioterapie cu inhibitori de testosteron(cam 04.2011-04.2012)
PSA 08.08.2011 0, 911
(dupa radioterapie cam prin 09.2011 a avut ovaloare mai mare a PSA 4, 11)
07.05.2012 0, 13
20.11.2012 1, 08
27.02.2013 2, 66
22.05.2013 1.64
Intrebarile mele sunt
1 nu se puteau prevenii tumorile care au aparut?
2 ce se poate face in continuare?
3 a fost facut ceva gresit in schema de tratament?
4 cum au aparut tumorile in 6 luni de la ultimul CT atata timp cat eram linistiti ca totul e ok PSA era in limite normale totul decurge bine si deodata au aparut ditamai tumorile?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 04-10-2013, 00:04:17 de către RaulDuke
sa vedem cum va fi, totusi. mult noroc !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 03-10-2013, 20:33:16 de către ricric55
Va multumesc frumos. Vom continua tratamentul asa cum ne sfatuiti si dupa o luna vom face PSA si Testosteron si va vom comunica rezultatul. Daca rezultatul la PSA va fi dublu sau mai mare si Testosteronul va creste ce vom avea de facut oare?
Inca o data mii de multumiri!
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 03-10-2013, 19:52:45 de către RaulDuke
variantele sunt multiple. recomand continuarea tratamentului si reverificarea PSA dupa cum am mai discutat deja.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 03-10-2013, 15:08:11 de către ricric55
Am uitat sa precizez faptul ca tratamentul hormonal l-a urmat neintrerupt pana in prezent.
Totusi ce explicatie ar putea fi pentru cresterea PSA
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 03-10-2013, 14:46:42 de către ricric55
Multumesc.
-august 2012 a fost diagnosticat stadiu4, scor G9, metastaze multiple osoase
}ncepe tratament cu cassodex 50mg., diferelin 1 la 3 luni, zometa la 28 zile
-decembrie 2012 PRIMUL CT TORACIC - reyultat 3 micronoduli la plamani
- feb. 2013 CT toracic - nemodificat
-feb 2013 operatie plamani, se scot 3 miconoduli, reyultat metastaye adenocarcinom
- martie 2013 incepe Taxotere simplu, la 21 de zile. A facut 7 serii
- CT la 3 luni Nu identifica metastaze, prostata mica. (ultimil 30 sept. 2013)
PSA 30 sept.- a crescut in 3 luni de la 0, 4 la 4, 29
El nu are simptome, are o stare generala buna
Ce solutie ati indica?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 03-10-2013, 14:24:22 de către RaulDuke
sunt de parere ca se cam grabeste cu abiraterone, mai ales cand acest medicament nu e decontat. ce tratamente a facut pana acum, in ce ordine si cat au durat ? scrie-le cu liniuta, te rog, daca sunt mai multe !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 03-10-2013, 12:07:58 de către ricric55
Am vorbit cu medicul oncolog. Crede ca trebuie sa schimbam medicatia cu abiraterone.
Acest medicament nu este inca decontat de CNAS (pret 15300 RON/luna).
Crede ca e foarte putin probabil sa fie doar o fluctuatie a valorii PSA. Vom repeta peste o luna si daca creste in continuare,
trebuie neaparat sa inceapa tratamentul cu abiraterone.
Cat de eficient este acest medicament si mai ales pe ce perioada?
Ce parere aveti?


Cu mii de multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 02-10-2013, 15:14:39 de către RaulDuke
la posibilitatea ca el sa fie in crestere si la urmatoarea determinare, sau, dimpotriva, el sa fie mai scazut ca acum, deci sa nu insemne nimic, pentru moment.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 02-10-2013, 13:13:47 de către ricric55
multumesc,
Care ar fi explicatia pentru cresterea PSA? La ce sa ne asteptam?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 02-10-2013, 11:20:34 de către RaulDuke
ar trebui repetat PSA (si poate si testosteronul) peste inca 2-3 luni.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 02-10-2013, 08:51:08 de către ricric55
Multumesc.
In ultima luna nu prea a mai avut bufeuri. In rest nu are simptome.
Oare nu mai raspunde la tratament?
Ce ar trebui facut?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 01-10-2013, 22:41:53 de către RaulDuke
daca nu are simptome, asta e cel mai important. in rest, desigur ca trebuie repetat PSA (daca nu si testosteronul) peste inca 2-3 luni.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 01-10-2013, 20:59:35 de către ricric55
Am revenit cu vesti. Am facut bilantul la 3 luni. adica la 30 sept. 2013.Rezultat CT:
- aspect similar stationar regasindu-se doar modificarile de structura ososa cu tasari ale corpurilor vertebrale toracale inferioare;
- acelesi modificari fibroase post-operatorii in LSD si LM;
- aceiasi anomalie vasculara pulmonara in LIS;
- fara determinari secundare pulmonare sau hepatice;
- aceiasi hepatomegalie marcat hipodensa difuz;
- rinichi cu morfologie si functie normale, acelasi chist cortical de 1, 5 cm polar inferior renal stang;
- fara adenomegalii axiale, mediastinale, subdiafragmatice sau inghinale;
- aceiasi prostate mica cu microcalcificari.
PSA la 30 Sept. 2013 = 4, 29
Testosteron = 0, 05
Mentionez ca acum 3 luni valorile erau.
PSA = 0, 4
Testeron = 0, 05
V-as ruga frumos sa imi spuneti opinia dvs. vis-à-vis de aceste rezultate.
Sunt ingrijorata pentru faptul ca PSA a crescut in 3 luni de la 0, 4 la 4, 29 in ciuda faptului ca CT mentioneaza prostate mica.
Mentionez ca din august 2012 pana in prezent am am urmau tratament cu Casodex. Diferelin si Zometa
Ce parere aveti despre situatia prezentata si ce credeti ca ar trebui facut
Eu sunt ingrijorata si v-as ruga frumos sa imi spuneti parerea dvs.
Cu foarte multe multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 11-07-2013, 12:49:38 de către RaulDuke
Nu, nu este.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 11-07-2013, 12:28:25 de către ricric55
Medicul oncolog a propus ct la 3 luni si PSA la 3 luni, dar si continuarea chimio.
Ce sa inteleg prin prea pretentios? Nu este recomandat CT atat de des ?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 11-07-2013, 11:30:55 de către RaulDuke
cine v-a propus acest plan de reevaluare ? pare totusi cam prea pretentios pentru aceasta boala, care este o boala cu evolutie mai lenta.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 11-07-2013, 10:35:22 de către ricric55
Eu vreau sa stopam chimio, atata timp cat boala este in remisie.
Voi insista pentru asta, deorece efectele adverse se fac simtite. El face tratamentu hormonal din august 2012. Eu cred ca metastazele la plamani erau inca de la inceput, iar tratamentul le-a oprit evolutia. Am facut operatia la plamani pentru rezultat histopatologic ;i pentru a micsora masa tumorala (dupa cum a spus medicul(.
Cat poate dura remisia? Daca facem PSA la 1, 5 luni ;i Ct la 3 luni este suficient pentru a depista la timp aparitia meta?
Va multumesc
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 11-07-2013, 10:02:59 de către RaulDuke
am inteles problema perfect. trebuie sa-ti marturisesc ca ma bucur sincer ca nu sunt medicul care trebuie sa ia vreo decizie aici, pentru ca nu as stii... consider ca nu exista recomandari standard despre cum se procedeaza aici, altfel decat dupa ureche, si "din mers" cum mi se pare ca s-a procedat si pana acum. daca totusi aveti o propunere/recomandare de la oncologul vostru, ce crezi ca as putea spune eu in plus fata de toate acestea si fata de ce am spus si pana acum ? cu ce crezi ca as putea sa te ajut in plus ?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 11-07-2013, 08:58:26 de către ricric55
In nov. 2012 a facut un CT toracic (primul de la diagnosticare) si s-au identificat cativa noduli max. 7mm, in special in plamanul drept. Am repetat CT dupa 2 luni si nu s-a constatat vreo modificare fata de CT anterior, nodulii au stagnat. A fost operat la Marius NastaIn in feb. 2013. Din plamanul drept au fost scosi 3 noduli de 0, 7 mm si au fost analiyati, concluzia metastaze pulmonare de la adenomul de prostata. Precizez ca nu putem sti daca meta la plamani au fost si in august 2012 (cand a fost diagnosticat) sau au aparut pe parcurs, deorece nu avem cu ce compara. Dupa operatie, medicul a decis sa faca cel putin 6 serii de docetaxel. Pana in prezent a facut 2 CT cu acelasi rezultat - nu se mai regasesc meta la plamani.
}n iunie 2013, la controlul lunar, medicul ne-a spus ca ar trebui sa continuam chimio a la long, pentru ca boala sa nu recidiveze, la plamani. El a facut deja 7 serii.

Va multumesc foarte mult
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 10-07-2013, 23:59:38 de către RaulDuke
revino, te rog, cu detalii despre operatia de la plamani. are un rezultat histopatologic care a aratat metastaze ?

pana in momentul de fata consider ca nu a fost indicata chimioterapia pe care a facut-o. desigur, principala tendinta este sa ma gandesc ca ceva imi scapa sau n-am inteles ceva bine din tot acest caz. criptic spus: nu inteleg de ce a fost facuta chimioterapie.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 09-07-2013, 15:59:17 de către ricric55
Credeti ca nu trebuia facuta chimioterapie dupa operatia de la plamani ? *6 serii am inteles ca erau necesare.
Sper sa nu va agasez cu acest subiect
Poate imi spuneti si opinia dvs. cu privire la reyultatele analizelor pe care le-am redat mai sus.
Cu siguranta sunt haotica dar..va rog sa ma scuzati

Cu multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 09-07-2013, 13:21:51 de către ricric55
Va rog totusi sa-mi spuneti ce variante ati recomanda
Cu multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 08-07-2013, 21:42:41 de către RaulDuke
retentia lichidiana poate fi data inclusiv de taxotere. boala pare stabilizata, dar am mari suspiciuni ca era inca dinainte de tratamentul cu taxotere. va aflati intr-o situatie dincolo de orice standard, ca atare nici recomandari nu pot avea. este din start o situatie in care eu ca oncolog nu cred ca m-as afla, deci nici ce variante sunt aici nu cred ca are rost sa expun, pentru ca risc foarte mult sa intru in conflict cu ce va va propune/expune oncologul vostru sau medicii care au condus pana acum tratamentul. de principiu totusi tratamentul hormonal dipherelin nu se opreste niciodata, in cazul cancerului de prostata metastatic. mai mult de asta nu e nimic standard aici.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 08-07-2013, 20:42:22 de către ricric55
Facem Taxotere la 3 saptamani simplu fara predison.
Ce parere aveti despre analize? Este boala stabilizata?
Este nevoie sa continuam cu chimioterapia sau continuam tratamentul hormonal si monitorizare prin CT si PSA din 3 in 3 luni?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 08-07-2013, 20:13:33 de către RaulDuke
dupa parerea mea, cum am mai si discutat, tratamentul chimioterapic nu cred ca era indicat IN ACEST MOMENT AL BOLII. luarea in greutate cel mai probabil se produce pe seama celor 2 pastile de prednison pe care le ia zilnic. mi-e absolut imposibil sa cred ca momenta face TAXOTERE la 3 saptamani cu prednison zilnic, casodex zilnic, ca face si diferelin si zometa lunar !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 08-07-2013, 19:29:57 de către ricric55
Am revenit cu vesti
Am facut bilantul dupa 7 serii de citostatice, iar mai jos va redau rezultatele investigatiilor Computer Tomograf, Scientigrafie si PSA.

CT - 26.06.2013

Examinare toraco-abdomino-pelviană efectuataă cu substanţă de contrast comparativ cu examinările anterioare, evidenţiază:
- absenţa nodulilor pulmonari cu status post-operator fibros în LSD şi lobul mediu;
- aceiaşi imagine sugestivă pentru malformaţie vasculară în LIS;
- aceleaşi multiple modificări de structură osoasă;
- fără lichid pleural sau pericardic;
- hepatomegalie globală fără determinări secundare: chist simplu de 6 mm în segmentul 5;
- prostată mică cu contururi mai şterse, cu microcalcifieri inferior;
- vezică urinară cu pereţi şi conţinut normal;
- rinichi cu morfologie şi funcţie normale; chist cortical renal stâng de 1, 5 cm în 1/3 inferioară;
- fără adenomegalii mediastinale, abdomino-pelvine sau inghinale;
- fără ascită;
- splină, pancreas, colecist, glande suprarenale fără modificări notabile.


Scientigrafie - 28.06.2013

Examinare whole-body şi statice evidenţiază:
- focare de hiperfixare situate la nivelul arcurilor costale bilateral, coloană vertebrală, ariculaţii sacro-iliace, oasele bazinului, femur bilateral extremitate proximală, humerus bilateral mai mare stânga, cu aspect ameliorat faţă de examinarea din 2012.

Concluzie:
Aspect de procese secundare osoase cu aspect ameliorat faţă de examinarea anterioară 2012
Control scientigrafic peste 8 luni- 1 an.

PSA = 0, 15 (in luna noiembrie 2012 PSA=0, 19)
Testosteron = 0, 03 (in luna noiembrie 2012 Testosteron=0, 05)

Va rog sa-mi spuneti parerea dvs. referitor la analizele prezentate mai sus.
In prezent face urmatoarele tratamente: Casodex, Diferelin, Zometa.
In plus, dupa rezectia pe care a facut-o la plaman in luna februarie a facut citostatice cu Docetaxel, din care, pana in prezent a facut 7 serii. Deja efectele secundare au inceput sa isi puna amprenta (buze vinete, contur ochi vanat, diaree cu senzatie de arsura, greata, oboseala, amorteli si durure in calcai si degete, ameteli bruste si dese transpiratii). De cand a inceput citostaticele a luat in greutate 10 kg, desi regimul alimentar nu a fost schimbat.
Va rog frumos sa imi spuneti parerea dvs. despre rezultatele prezentate precum si despre oportunitatea continuarii tratamentului citostatic.
Cu multumiri.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 17-05-2013, 09:11:05 de către ricric55
Multumesc
De mai multi ani are steatoza. Nu consuma alcool, dar pana la descoperirea acestei boli manca destul de gras si multa carne.A Avut trigliceridele cam 500. prin 2010, A facut un tratament dupa care au mai scayut. Vom face niste investigatii specifice -
In primele zile dupa citostatic are oarecare dificultati la vorbit, piciorul drept amorteste, pe langa starea generala de oboseala.
Am insistat atat cu privire la citostatic, deoarece am vrut sa stiu parerea dvs. ferma. Medicul ne-a spus ca deciyia de a continua sau nu, ne apartine. Dupa discutiile cu dvs. nu mai am nici cea mai mica retinere. Decizia noastr[ este de a stopa citostaticul si de a continua tratamentul hormonal.

Voi reveni.
Cu multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 16-05-2013, 21:01:22 de către RaulDuke
1. da, poate da rezultate, desi iarasi, dupa parerea mea, nu este prima optiune. intai trebuiesc epuizate manipularile disponibile de tratament hormonal.

2. dpdv oncologic e ok; este insa totusi marit si cu "densitate" CT scazuta. are si vreo alta boala ? ciroza, etc? cred ca trebuie investigat si din acest punct de vedere. vorbiti cu medicul de familie !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 14-05-2013, 22:03:26 de către ricric55
Sa inteleg ca ar fi bine sa oprim dupa cele 6 serii chimio si sa monitorizam situatia.
Va mai deranjez cu 2 intrebari:

1. Daca intre timp monitorizarea da semne ca boala isi reia cursul atunci revenirea la chimioterapie poate da rezultate sau nu?

2. Ce parere aveti de rezultatul CT prezentat anterior, ficatul pare OK?

Va multumesc foarte mult !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 14-05-2013, 21:51:09 de către RaulDuke
da, sunt de acord cu cele pe care le spui si tu.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 14-05-2013, 21:46:35 de către ricric55
Multumesc frumos pentru promptitudinea dvs. Ma gandesc la gradul de toxicitate. Daca am opri chimioterapia dupa 6 sedinte si CT indica lipsa metastaze pulmonare n-ar fi mai indicat sa incetam chimio si sa monitorizam prin CT, PSA si marker tumorali (daca exista), si sa continuam tratamentul hormonal? Daca intre timp monitorizarea da semne ca boala isi reia cursul atunci revenirea la chimioterapie poate da rezultate sau nu. Ce parere aveti de rezultatul CT prezentat anterior, ficatul pare OK?

Cu multe multumiri!
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 14-05-2013, 21:19:50 de către RaulDuke
stiu foarte bine situatia prezentata de tine; nu am vorbit in necunostinta de cauza. deduc ca este ceva in ce am spus anterior cu care nu esti de acord. care este acel lucru ?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 14-05-2013, 21:04:59 de către ricric55
Dl. Doctor
Cred ca nu am fost sufficient de explicita si ca atare as vrea sa recapitulez: Tratamentul hormonal a fost inceput in luna august 2012 imediat dupa rezultatul biopsiei. Acest tratament continua si astazi pe tota aceasta perioda neffind deloc interrupt. In decembrie 2012 am facut PRIMUL CT thoracic si s-au identificat metastazele la plaman - micronoduli de maxim 7 milimetri. Dupa 2 luni, respective in februarie 3013, am repetat CT la plaman rezultatul fiind nemodificat fata de CT anterior. S-a procedat la operatia pe plaman, s-au scos 3 noduli de max. 7 milimetri care au fost diagnosticati ca metastaze adenocarcinom. Dupa operatie (la 3 saptamani) am inceput, in parallel cu tratamentul hormonal, acest tratament cu citostatice. La CT facut in aprilie 2013 rezultatul :
- Nu se mai regasesc noduli de la nivelul plamanului drept; evidentiindu-se benzi de fibroza pleuroseptale la nivelul segmentului posterior LSD cat si mediobazal LID
- Fara adenopatii mediastinale
- Fara frevarsate pleurale sau pericardice
- Ficat cu dimensiuni crescute (diametrul cranio-caudal LDH 21 cm, hipertrofie de lomb stang hepatic); densitate la limita inferioara a normalului; se noteaza doua imagini chistice simple de 0, 9 cm segment VI respective 0, 8 cm segment II
- Colecist, pancreas, splina, glande suprarenale normale; chisturi corticale milimetrice renale stangi
- Un aspect al modificarii de structura osoasa de tip osteocondensat la nivelul oaselor centurii scapulare, ternului, arcurilor costale, intregii coloane vertebrale cat si oaselor bazinului
- Acelasi aspect al nodulului de la nivelul segmentului latero-bazal al LIS de 1, 1 cm ce sugereaza o malformatie arterio-venoasa

Se mantioneza ca acest Ct a fost comparative cu rezultatul din noiembrie 2012 (cand s-au identificat metastazele pulmonare prima data)
Va rog frumos ca in functie de aceste amanunte sa imi spuneti parerea dvs.

Cu deosebite multumiri!
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 14-05-2013, 20:20:41 de către RaulDuke
pai opinia mea... cred ca ti-am expus-o in repetate randuri: in conditiile in care NU SE STIE daca acele metastaze erau prezente inca de la debut, utilitatea tratamentului chimioterapic cand inca nici nu fusese bine inceput tratamentul hormonal este cel putin indoielnica. in momentul de fata cred ca variantele propuse sunt absolut rationale, fara ca eu sa pot decide care dintre ele este mai buna. totusi as tinde spre mentinerea numai a tratamentului hormonal, caci altfel nu stiu exact unde ne putem indrepta cu chimioterapia, cel putin pentru moment.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 14-05-2013, 09:25:34 de către ricric55
Am fost la controlul lunar. Am ajuns la seria 5 de citostatice. V-as ruga sa-mi spuneti parerea dvs, cu privire la urmatoarele:
Medicul ne-a spus ca in situatia in care urmatorul CT in iunie indica aceeasi situatie, adica nu se mai identifica metastaze la plamani si nici in alta parte, are 2 variante
1. sa stopam chimio si continua doar tratamentu hormonal + Zometa, cu monitorizare prin CT la 3 luni si PSA
2. sa continuam chimio alaturi de hormonal pe o perioada nedeterminata. Pentru aceasta varianta a adus urmatoarele argumente: ]n cancerul de san chimio se face pe perioada lunga si da rezukltate f bune, vrea sa fie sigur ca boala s-a stabiliyat.
Cred ca trebuie sa fac si un mic istoric pentru a va reaminti cazul
In august 2012 a fost diagnosticat cu cancer prostata gr, 4, scor Glason 9. cu multiple metastaze pe coloana.
A inceput tratament cu casodex, dipherelin si zometa. In noiembrie 2012 a facut un CT toracic - primul - care a indicat cativa noduli la plamani de max. 7 mm. Precizez ca nu putem sti daca meta la plamani au fost si in august 2012 sau au aparut pe parcurs, deorece nu avem cu ce compara. Dupa 2 luni a facut un nou CT rezultatul - nicio modificare. S-a operat la plamanul drept din care au fost scosi 3 noduli de 7 mm. Biopsia a indicat metastaze de la prostata. A inceput chimio si la primul CT de dupa operatie si chimio, nu au mai aparut niciun fel de meta.
Va rog frumos sa-mi spuneti opinia dvs.

Cu multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 24-04-2013, 09:13:06 de către ricric55
Va multumesc frumos
Mi-ati mai incurajat.
Voi reveni
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 23-04-2013, 18:46:52 de către RaulDuke
da, este defapt prezentarea cea mai frecventa pentru un cancer de prostata cu metastaze: cel mai des raspunde la hormonoterapie, si in cele mai fericite cazuri se obtine o remisie, care poate sa tina chiar si ani de zile, dupa care cancerul devine "hormonorezistent", mai corect zis "castratorezistent", dupa care incep manipularile tratamentului hormonal, sunt combatute eventualele simptome, se ajunge la chimioterapie, care iar poate induce o remisie care poate dura nu se stie cat, s.a.m.d.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 23-04-2013, 08:59:10 de către ricric55
va multumesc
V-as ruga sa-mi spuneti daca ati intalnit un caz asemanator si, daca da, cum a evoluat.
Sunt extrem de ingrijorata pentru ce va urma.
Imi cer scuze pentru ca pun atatea intrebari si va multumesc inca o data.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 22-04-2013, 22:16:13 de către RaulDuke
abiraterone este astazi standard de tratament si in romania. din pacate inca se foloseste dupa esecul chimioterapiei, desi in statele unite se foloseste inainte de chimioterapie (printre mijloacele de manipulare ale tratamentului hormonal). urmeaza sa fie asa si la noi.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 22-04-2013, 09:00:36 de către ricric55
Va multunesc.
Poate dura ani aceasta manipulare ? Am auzit si de Abiraterone. Ca parere aveti?
Cu multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 19-04-2013, 13:50:17 de către RaulDuke
stevens, esti plictisitor !

da, exista mijloace si metode de manipulare a tratamentului hormonal, in caz ca boala da semne ca nu mai raspunde, care se incearca succesiv. apoi eventual se apeleaza la chimioterapie.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 19-04-2013, 10:49:26 de către ricric55
Va multumesc.
Urmeaza tratamentul hormonal de 9 luni. - casodex, dipherelin, zometa. daca nu mai raspunde, se pot inlocui cu alte medicamente din aceeasi gama sau se trece la altceva? Nu sunt si alte tratamente mai noi?
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 19-04-2013, 09:44:30 de către RaulDuke
boala isi reia evolutia in mod natural, este doar o chestiune de timp, iar cu cunostintele medicale din ziua de azi, acest lucru nu poate fi prevenit, in conditiile in care boala este metastatica intr-adevar. nu numai atat, dar nici nu se poate prevedea cat va "dura" starea de remisie in care se afla. ce se poate face este continuarea tratamentului care a indus remisia si evaluari periodice.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 19-04-2013, 09:02:07 de către ricric55
Este adevarat, dar vreau sa facem tot ce se poate. }n ce conditii boala isi reia evolutia?
Pentru metastazele de pe coloana este indicata vertebroplastia - cimentare din cate am inteles ?
Defapt ce se mai poate face?
Cu multumiri
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 18-04-2013, 17:59:45 de către RaulDuke
ricric55, ma tem ca nu mi-e foarte clara problema. boala este METASTATICA, adica sistemica, si tu doresti aplicarea unui tratament local ? asa ceva nu se indica.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 18-04-2013, 17:36:56 de către stevens
Nu prea conteaza care e tumora primara daca ea evolueaza incet iar metastazele mai rapid, in functie de importanta organului afectat si de extinderea lor, metastazele pot fi mai periculoase decat tumora din punctul de plecare !

Cea mai tintita si eficienta terapie este introducerea unui cateter( un tub subtire si lung ) prin artera aorta pana in proximitatea prostatei iar prin supapa exterioara se introduce solutie de bicarbonat 5 % ! Dupa 3-4 serii de perfuzii cancerul de prostata se VINDECA, adica dispare pur si simplu !
Daca sunt metastaze pulmonare si osoase, e nevoie de perfuzii venoase si atunci beneficiaza de vindecare intai plamanii, apoi prostata si in mai mica masura oasele pt ca ele sunt slab irigate de sange !

Acestea vi le-am spus doar spre informare pt ca practic nimeni nu va face nici macar o perfuzie, nu mai vorbim de arteriografie selectiva !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 18-04-2013, 12:58:49 de către ricric55
V-as ruga frumos sa-mi spuneti, daca se poate, ca procedura ar fi mai indicata pentru a ataca tumora primara prostata, boala fiind in remisie ? Am auzit ca se face radioterapie tintita.
Ce parere aveti?
Va multumesc.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 13-04-2013, 08:38:09 de către RaulDuke
asteptam. numai bine !
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 12-04-2013, 08:52:06 de către ricric55
Va multumesc mult. Sunt impresionata de efortul pe care il faceti. Cu siguranta stiti ce mult conteaza pentru cei disperati. Sa inteleg ca avem motive sa ne bucuram, cel putin o vreme.
Voi reveni cu noutati.
Va multumesc.
cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare 11-04-2013, 18:32:02 de către RaulDuke
momentan este in ceea ce se cheama o remisie completa imagistica. lucrurile arata foarte bine, sansele sunt de supravietuire pentru chiar mai multi ani.

26287 com 1 2 3 4 ..... 87888990919293 ..... 260 261 262 263 INAINTE ›
Notă: informațiile prezentate pe site-ul Ghid-Cancer.ro au rolul de a informa și susține pacienții cu cancer sau aparținătorii acestora, însă nu pot substitui vizita la medic, diagnosticul și tratamentul oferit de acesta în mod direct. Nu ne asumăm nicio răspundere cu privire la efectele pe care acest site le poate avea asupra dvs.
Trimite(Share) pe Facebook
Mergi sus
Trimite linkul pe Whatsapp