Tumora san

Asta cu manualul nu am inteles-o! :-)

Scuze, a sunat telefonul și am apăsat send fără să termin. Voiam să spun că am citit câteva pagini din cartea MANUAL PENTRU SUPRAVIETUIRE IN CANCERUL MAMAR. E foarte interesantă... Autorul explică fiecare subtip, iar la CANCERUL HER2 il asociază cu grad înalt și KI67 mare.

Altceva ce nu am înțeles, cum o așa diferența între biopsia inițială și cea a piesei excizate...prima indicând componentă de carcinom ductal in situ de 25%, iar a doua de 80%. Știu că nu se schimbă cu nimic datele problemei și nu cred că are vreo implicare în diagnosticul final, respectiv stadializare, doar că îmi pun problema că și altele ar putea fi total schimbate din reacțiile IHC care sunt încă în lucru...

se poate schimba, insa nesemnificativ.

În sfârșit au ieșit și rezultatele IHC de la piesa excizata: HER2 0 NEGATIV, KI67 e tot 5%, RE 80%, RP 95%. În biopsia inițială ieșiseră 100% pozitivi ambii RH, iar HER2 2+ ECHIVOC. Sunt bucuroasă, eram foarte stresată cu acest HER2, mai ales că el era markerul decisiv pentru CHIMIO. În consecință nu voi mai face CHIMIO.
Am început ZOLADEX si Tamoxifen de pe 20 august, iar de pe 1 oct voi începe Radioterapia. Am făcut deja simularea cu CT, mi s a făcut și tatuaj... Dle dr. Raul, ce părere aveți de tratamentul meu? Aștept răspuns și de la dl HO33, bineînțeles

Ma bucur mult pentru ca ai scapat de stresul numit HER2 cu spectrul neplacut al chimioterapiei :-) Oricum, la tipul tau de cancer chimio nici nu ar fi dat rezultate. Aveai o sansa din 5 sa iasa pozitiv ganindu-ne global la boala in sine cand supraexpresia HER este pozitiva. Exista sa stii si o mica sansa sa fie ER si PR + dar si HER+ in acelasi timp, dar e excelent ca nu a fost asa. Asadar, dupa cum stii te-ai pricopsit cu un tip Luminal A, cam cum sunt vreo 30% dintre toate tipurile de cancer mamar; este foarte tratabil, tratamentul instituit este cel corect, radioterapia este foarte indicata chiar daca ai avut margini de rezectie generos negative si ganglioni negativi. Este bine sa vorbesti cu radiologii de la Cluj sa te repartizeze pe un aparat din generatia noua, adica din acelea fara cobalt (pentru aceasta te sfatuiesti tu cu d-le dr. Lisencu sau Martin, sau cu care or ma fi acolo, toate sunt ok si disponibile). Tamoxifen iei 20 mg/zi, asa-i? Iar Zoladex la 28 de zile cate 3,5 mg?
Ceea ce trebuie sa stii este ca aste medicamente sunt cele care vor nimici femeia din tine (hormonal vorbind :-) ) insa nu te astepta la vreo catastrofa pentru ca in afara de bufeuri si trezit noaptea nu vei mai avea alte probleme. Sunt femei care nu rezista bufeurilor si prefera indulcirea tratamentului prin dozarea de hormoni; lucru care nu este de dorit intrucat vei lua Tamox cam degeaba si te expui unor inutile riscuri de recidiva. Literatura recenta vorbeste despre aceasta si nu o recomanda. Insa in mai noile conferinte se vorbeste despre rolul pe care il are in aceste cazuri managementul inteligent al vietii alaturi de......meditatii, totul avand ca scop calitatea vietii.
Ceea ce trebuie sa mai stii este ca multe lucruri depind numai de tine; sa nu traiesti in stress, sa stai acasa cat iti permite legea, adica 1 an fara comisie si inca jumatate cu comisie, mancatul corect in care zic unii ca nu e bine sa te saturi, sa introduci numai alimente curate, intelegand prin asta alimentele cat mai putin tratate sau preparate, sa nu fie hipercaloric, sa nu fie vegan (unii o iau razna si se apuca de aceasta dieta dupa ce au primit diagnosticul), sa faci miscare in aer liber, sa eviti poluarea, sa stai la soare suficient pentru sinteza de vit. D dar sa nu faci plaja, sa nu faci fizioterapie si bai la Felix macar 2 ani de la terminarea radioterapiei, si mai multe decat astea poti afla citind forumurile serioase de pe net. Imi permit sa recomand unul, in speranta ca nu mi-l vor sterge adminii de pe aici: https://www.breastcancer.org/.
Cine este oncologul tau?
Sa auzim de bine! :-)
PS Nu e motiv de tristete aici pentru ca in cazul tau se poate vorbi de vindecare in proportie considerabila, aproape de 100%

Mulțumesc mult! Am citit și eu foarte mult și știam că putea fi luminal B, dar receptorii hormonali sunt mai scăzuti, iar Gradul e 2 sau 3 în acest caz. Eu având inițial RH 100% și G1....mă tot framanta gândul că ar fi cumva imposibil să am HER2 pozitiv. Am răscolit internetul să găsesc o asociere între G1, RH 100% pozitivi și HER2 pozitiv și nu am gasit. Sunt linistită acum, pe moment, marele stres al meu numit HER2 a dispărut...
Dl. doctor nu mai raspunde...

din pacate mi-e foarte greu sa tin pasul cu discutia, mai ales cand nu sunt intrebari strict adresate mie. deci va rog sa reveniti cu o intrebare, punctuala, si cu un sumar al cazului! multumesc!

Am 40 ani, in premenopauza; mama depistată la 52 cu neo bilateral, testare genetică făcută....rez. negativ. Formațiunea depistată la mine s a dovedit de 1/0.9 cm, fără ganglioni invadati, fără invazie perineurala și angiolimfatica. CT efectuat ...fără determinări secundare. Deci am T1N0M0.
La biopsia inițială a ieșit: RH 100%, KI67 5%, G1 NOTTHIMGHAM, HER2 2+, HER2 DISH neinterpretabil, COMP. CDIS 25%
La biopsia piesei excizate pe 20 iulie: RE 80%, RP 95%, KI67 5%, HER2 0, G1 NOTTHIMGHAM, COMPONENTĂ EXTINSA CDIS 80%
Tratament recomandat: hormonoterapie cu Tamoxifen 2 pastile de 10 mg si Zoladex 3.6, o injectie la 28 zile
+ RADIOTERAPIE (de pe 1 oct....vreo 30 ședințe). Ce părere aveți de tratamentul stabilit?

tratamentul pare foarte bun, cu exceptia Zoladexului, care mi se pare o bataie de cap inutila, in situatia data. as renunta la el! ce oncolog a recomandat tratamentul, va rog?

La Cluj toti oncologii recomanda Zoladex in aceasta situatie. Sotia mea a facut deja 8 injectii. Are vreo 20 de bufeuri pe zi. In rest e ok. Dar care e treaba cu zoladex-ul draga doctore? Trimite-ma te rog la o bibliografie. Mersi mult

cautati, va rog, articolele de la baza, care se numesc SOFT si TEXT, care studiaza fix aceasta problema; desigur sunt importante si multe articole si analize pe cele doua, si tot felul de up-date-uri periodice, pe baza a noi analize a pacientelor din aceste studii, dupa trecerea timpului. concluzia lor este urmatoarea, in mare: ablatia sau supresia ovariana are rost in 2 ipostaze:
1. cand femeia este ATAT DE TANARA incat ar ramane premenopauzala si dupa 5 ani de tratament hormonal (improbabil aici, din ce citesc);
2. cand stadiul este mai avansat, de exemplu in stadiul III sau poate chiar si in stadiul II (iarasi, nici pe departe cazul aici, vorbim de un stadiu incipient).

daca e ceva ce am omis, va rog sa reveniti cu sumarul si detaliile oncologice ale cazului!

Multumesc mult, doctore!

Și eu vă mulțumesc frumos! Sunt sigură că peste 5 ani aș fi tot in premenopauza, dat fiind istoricul familial. M ați întrebat numele oncologului...precizez că acest tratament hormonal mi a fost prescris de medicul oncolog din orașul meu, nu de la Cluj....deci nu e cunoscut.

Dacă renunț la ZOLADEX, așa cum indicați dvs., ce se întâmplă în situația în care, după 5 ani, ovarele vor funcționa perfect, deci voi fi in premenopauza? Ce este de făcut, ce riscuri sunt? Mulțumesc.

nu prea inteleg intrebarea. ma tem ca nu prea are logica… TOCMAI: reiscurile sunt associate cu inductia menopauzei precoce: bufeuri precoce, osteoporoza, tot felul de cause de disconfort, etc.

Înțelegând că Zoladex îl iau pentru castrare chimică, inactivarea ovarelor ce produc estrogen, nu rezultă de aici că dacă ele rămân în funcțiune, mai ales peste 5 ani, când nu mai sunt protejată de tamoxifen, vor produce în continuare estrogen dăunător? Voiam să știu ce se întâmplă peste 5 ani, când voi întrerupe și Tamoxifenul și voi rămâne cu ovarele perfect functionale... Mulțumesc.

as vrea si eu sa stiu ce se va intampla peste 5 ani, dar din pacate nimeni nu cunoaste viitorul. discutiile despre mecanisme fiziopatologice, etiologice, etc, sunt fascinante, intr-adevar, dar cu mica importanta practica/clinica, mai ales in oncologie. ce pot sa-ti spun este ca, daca peste 5 (sau oricati) ani boala va recidiva de o manierca incat viata sa-ti fie pusa in pericol, in acest moment NU se poate spune ca, in cazul tau, asta s-ar intampla din cauza ca acum ai oprit Zoladex. asta se numeste "MEDICINA BAZATA PE DOVEZI". de altfel: cine a zis ca vei face doar 5 ani de tamoxifen? acest lucru va fi decis atunci, peste acesti 5 ani.

Buna ziua, am 55 ani si in decembrie 2014 am fost diagnosticata cu cancer la san triplu negativ stadiul I. Operatie sector, 8 sedinte chimioterapie si 21 sedinte radioterapie. Zilele trecute am fost la medicina de interne deoarece imi simteam abdomenul putin greoi (eu fiind diagnosticata cu multi ani in urma cu sindromul colon iritabil. Mi s-au facut analize de sange, urina si materii fecale, radiografie pulmonara si ecografie (ultrasonografie abdominala/ficat). Rezultatele au fost bune mai putin la ECO unde spune: LICHID IN FUNDUL DE SAC DOUGLAS, DIAMETRU 10 MM FARA LICHID LIBER IN CAVITATEA PERITONEALA. Medicul de la interne mi-a spus ca la o femeie cu menstruatie este normal dar la mine nu se stie. Bineinteles ca mi-a recomandat sa merg la oncolog cu rezultatele si asa voi face dar o programare dureaza ceva timp si deja sunt ingrijorata de ce ar putea fi. Mentionez ca sunt la menopauza de 3 ani si jumatate (cand am inceput chimioterapia) si am deseori infectii urinare pe care bineinteles ca le tratez si le urmaresc. De asemenea am si hipotiroidie pentru care iau Euthyrox de 25 micro gr, si lipsa de vitamina D pentru care iau Vigantoletten de 1000. Puteti sa-mi spuneti ceva despre acest lichid in fundul de sac Douglas (care sa ma si linisteasca daca se poate). Mai mentionez ca in urma cu 1 luna si jumatate mi-am facut si testul Babes Papanicolau si o ecografie in care spune: uter in retroversie, accentuata polifibromatos, cel mai mare nodul de 1,35 cm. Dopplercolor - vascularizatie perinodulara 3.02/2.47 cm, ovare mici atrofice iar la testul Babes Papanicolau doar atrofiere vaginala pentru care voi urma un tratament cu Viviflor. Am incercat sa fiu cat mai scurta dar si sa dau elemente care ar conta pentru un raspuns. Multumesc!