melanom malign

astazi nimic nou...dermatologul mia spus ca durerile pot fi si de la prima interventie iar complicatiile ce sunt acum pot fi si de la o excizie fara marginile de siguranta necesare..el nu mai poate face nimic pt moment... de aici e rolul chirurgului pt a 2 operatie mult mai larga si de gasire a santinelei, Am inteles si vom astepta aceea interventie luand antibioticele prescrise si aulin pt dureri, , , dar sunt nelamurit cum de durerile si starea de disconfort au aparut dupa 2 saptamani de la prima interventie iar infectia si un alta alunita exact in acel loc la o luna?

nu cred ca are rost sa speculam. intr-adevar asemenea lucruri se pot intampla dupa o operatie, nu trebuie sa fie neaparat vorba de o recidiva locala, chiar daca acest lucru este teoretic posibil. cam asta se indica in momentul de fata, ce faci si acum, adica tratament simptomatic si antibiotic in asteptarea reinterventiei.

Buna seara, pe mama mea a pus o sa repete s 100 care a iesti 0, ceva si melanunia care e negativa. Spuneti mi va rog cum ar trebuie sa iasa aceste analize ca sa fie buna.. Va roggg ast raspuns

Domnule doctor mama a repetat s 100 care a iesit 15, 39 dar ea are fibrom si a repetat melanuria care a iesit negativa. Ce sa intampla??? Cum ar trebui sa iasa???

sa programat pt vineri 7 decembrie aceasta reinterventie la ospedali riunite din bergamo unde se vorbeste ca sunt foarte buni specialisti in tratarea cat si in cercetarea acestei boli care se pare ca e in continua crestere si sunt foarte multe cazuri aici...dermatologul mia spus ca e importanta aceasta operatie in sensul ca daca santinela e negativa e totul ok, fara tratament... iar daca e afectata sunt acolo in spital un fel de comisie sau un grup de doctori care vor lua masuri in functie de gravitate...cea vrut sa spuna mai pe inteles?

alinacristina314: negative. totusi ele nu sunt niste analize perfect specifice sau sensibile, deci nu se poate avea totala incredere in ele.

vale1967: a vrut sa spuna exact ce a spus, si anume ca decizia tine in cea mai mare masura de cum va iesi acel "ganglion santinela"; dincolo de asta, in toate tarile civilizate, toate cazurile nou diagnosticate de cancer se discuta in niste comisii cu mai multe tipur de specialisti, deci e de bine.

Da, dar totusi spuneti mi cat de grav este acest s100 15, 39, ce inseamna ???

nu stiu care sunt unitatile de masura; S100 are o valoare considerata normala intre 0 si 0, 15 micrograme/litru. daca markerii au valoare normala (ar trebui sa scrie pe buletinul de analiza), atunci nu au nicio semnificatie. asta e tot.

maine dimineata voi face o operatie sub anestezie generala adica tehnica ganglionului santinela.nu mie frica dar pot zice ca am niste emotii in sensul de intalnire cu o necunoscuta a vietii si un prin pas in aceste tipuri de interventii.sunt anumite riscuri sau pot aparea complicatii?

desigur, ca la orice procedura invaziva; totusi nu e o operatie de amploare, lucrurile ar trebui sa fie absolut in regula. maine medicul o sa te reasigure. mult succes si curaj !

Buna ziua,

Sotului meu i-au fost scosi 2 ganglioni santinela. Rezultatul : fara metastaze de melanom (HMB45 negativ). I-a fost largita si prima operatie cu bariere de protectie oncologica de unde s-au luat probe si au iesit bune. Mentionez ca a avut melanom malign grad Clark III(dupa o reanalizare a iesit Clark IV), indice Breslow 1.6mm, fara aspecte de satelitoza, fara invazie vasculara, fara infiltrat limfocitar bazal, neogeneza vasculara bazala redusa. I s-a spus ca totul este bine acum, ca se afla in stadiul 0, dar trebuie sa faca interferon (IFN HD) un an de zile.
"vale 1967" spunea ca in Italia doctorii nu recomanda un tratament daca ganglionii sunt bine. Ar trebui sa consultam un doctor din afara tarii?

nu este vorba de stadiul 0 ci de stadiul fie IB fie IIA, dupa cele pe care le relatezi. ca atare administrarea interferonului cred ca... este discutabil daca este indicata; poate ca oncologul poate fi intrebat ce criterii foloseste pentru aceasta recomandare. apoi, cumva pe buletinul histopatologic scrie cumva cuvantul "ulceratie" ?

Acesta este rezultatul primei analize:
Histopatologic:
fragmente dintr-un melanom malign extensiv in suprafata cu nodul de crestere pe verticala aparent dezvoltat pe un nev displazic compus - nivel de invazie Clarkl III, indice Breslow ~1.6mm, rata mitozelor ~1 mitoza mm p., fibroza regresiva absenta, microsateliti absenti, invazie vasculara absenta, neurotropism absent.

Reanalizata -nivelul de invazie Clark IV

sa facut si operatia...tot 2 ganglioni sau scos care vor fi analizati...raspunsul intre 10.14 zile..pana atunci...SPERANTA, , doar ca aici in italia se ia in considerare indicele Breslow, nivelul Clark nefiind concludent iar in cazul meu cu Breslow mai mare de 3mm.si ulcerat miau spus ca sunt in nivelul 3B chiar spre 4 iar procentul de a fi afectati ganglioni santinela sare de 50la suta, ,

Sotului meu i s-a dat un procent de 20-30% ca ganglionii sa fie afectati si au avut dreptate, ganglionii au iesit ca nefiind afectati. Totusi din analize nu reiese ca ar fi vorba de vreo ulceratie si cu toate astea i s-a recomandat sa faca interferon. Credeti ca ar trebui sa consultam un medic din afara tarii? Stiti cumva daca in strainatate se recomanda un alt tratament? Am auzit ca acest interferon ar fi interzis in afara.

nu este `interzis`, dar de pilda prin franta sau marea britanie, datorita faptului ca beneficiul lui se considera ca este atat de mic, acest tratament nu e rambursat de casele de asigurari, asta e tot. cum ti-am spus, el aduce un beneficiu, dar conform studiilor in vigoare este MIC; de asemenea el se recomanda, chiar si la noi in tara, numai daca se intruneste macar una din urmatoarele criterii: Breslow peste 4 mm, ulceratie (pe buletinul histopatologic) sau ganglioni invadati; daca exista ulceratie, se poate folosi si la breslow peste 2 mm, si mai exista si alte controverse/discutii.

Multumesc pentru raspuns!

In acest moment suntem confuzi, nu intrunim nici una din conditiile de mai sus si totusi i-a fost recomandat si tinand cont de efectele adverse ale interferonului nu stim ce sa facem. Ne gandim tot mai serios sa consultam un medic din afara tarii.

As dori sa-l intreb pe "vale1967" cum se poate ajunge la clinica din Bergamo si cam cat au costat investigatiile.

cred ca mai bine incepeti cu un al doilea consult la un oncolog dintr-o clinica universitara tot din tara; ar fi mai simplu.

Toti medicii care l-au consultat au spus acelasi lucru: tratamentul cu interferon, fie ca stiau rezultatele de la pet/ct sau scintigrafie fie ca nu.

1. cei de la Ploiesti, de unde locuim, l-au trimis sa faca pet/ct si pe urma sa urmeze cu interferon
2.cei de euromedic, unde a facut pet/ct (care a iesit bine), l-au trimis sa faca scintigrafia si pe urma interferon
3. cei de la cluj, unde a facut scintigrafia (aparatul de la fundeni era stricat in acea perioada), i-au recomandat IFN HD desi ganglionii nu au nimic

Deci toti i-au spus acelasi lucru de la inceput. Unde sa ne mai ducem?

nu inteleg de ce. ultimii 2 oncologi consultati stiau de parerea primuia ? poate s-au influentat unul pe altul. desigur ca intr-o simpla discutie pe internet, sunt lucruri legate de particularitatea acestui caz care MIE imi scapa, deci ideea mea despre acest caz nu are cum sa fie la fel de completa ca a medicilor care au stat fata in fata cu voi, v-au consultat si au vazut ce documente si investigatii aveti.

totusi din ce descrii, eu nu inteleg pe ce se bazeaza recomandarea de interferon. desi el poate fi folosit, nu inteleg pe baza caror standarde sau recomandari, pentru ca toate cunostintele mele arata ca utilizarea lui in acest stadiu este controversata, nu se stie daca aduce beneficiu. daca se merge pe ideea "sa ne asiguram ca face TOT ce se poate"... atunci poate fi incercat orice, dar literatura nu demonstreaza ca exista un beneficiu aici, cel putin pana in momentul de fata. nu e o situatie medicala clara, nu exista destule dovezi. la sfarsit totul va tine de decizia voastra, daca vreti sa il faca sau nu. nimeni nu cred ca poata sa spuna ce e "bine" sau "rau" aici, dpdv al interferonului.