melanom malign

Nu este mentionata nicio unitate!

Nu este mentionata nicio unitate!(de fapt cred ca este pe 1 camp)
Aveti aici rezultatul :
"Evaluarea sectiunilor a relevat un fragment de tegument cu o leziune melanocitara de dimensiuni mari,alcatuita din \tr-o proliferare de melanocite atipice dispuse atat la nivelul epidermului cat si la nivelul dermului papilar si reticular superior pe o grosime de 0.630mm.La nivelul epidermului melanocitele sunt dispuse in cuiburi jonctionale cu confluenta extrema si ca melanocite singulare atat la jonctiune cat si deasupra acesteia.Melanocitele de la acest nivel sunt de talie medie,cu nuclei rotund-ovalari si fuziformi,pelomorfi si hipercromatici, cu mitoze(1-2 pe camp de magnificatie mare)Componenta dermica de melanocite atipice cu citologie similara cu a celor epidermice este dispusa in cuiburi si fascicule confluate,fara maturatie si raspuns stromal.La acest nivel se gasesc 2-3 mitoze,inclusiv atipice,pe camp de magnificatie mare.Componenta dermica atipica disloca si impinge o alta populatie de melanocite cu nuclei mici si monomorfi si citoplasma redusa cantitativ,dispusa in cuiburi cu maturatie si raspuns stromal,localizata la nivelul dermului reticular mijlociu,perianexial si printre fibrele de colagen,aspect de nev melanocitar cu patern congenital(aspect se se coreleaza cu istoricul de leziune din copilarias).Pe sectiunile examinate nu se remarca invazie limfovascular sau perineurala.Leziunea este insotita de un infiltrat inflamnator moderat cu limfocite si melanofage."

inteleg. cred ca urmarirea este cel mai indicat lucru aici, pe baza a ce mi-ai relatat.

Va multumesc fumos pentru raspunsuri!

Buna ziua Domnule RaulDuke,
Revin cu rugamintea la dumneavoastra sa ma ajutati cu o parere,un sfat.
Am facut o evaluare ecografica a partilor moi(ganglioni inghinali, axila,cervicali, la coate) ,la follow up de 3 luni.Mi-au iesit in fiecare grupa ganglioni care par de natura inflamatorie.
Dr oncolog m-a programat pentru limfoscintigrafie.Spuneti-mi daca este suficient sau mai sunt si alte investigatii de facut.
Va multumesc frumos

ma tem ca nu detin suficiente detalii despre cazul tau incat sa pot raspunde. Nu prea stiu nici ce e cu "limfo-scintigrafia". Este o tehnica arhaica si nu imi dau seama la ce va fi utila.

Buna ziua,
Imi cer scuze, dar cred ca postaem anterior si nu prea ma descurc.Va trimit istoricul mei.
Am fost diagnosticata pe 8.06.2015, cu MM malign ,clark III breslow 0.63mm-lombar dreapta, excizat, cu biopsie si examen histopatologig.
Mi s-au indicat la 3 luni, analize de sange si control imagistic-ecografie .La 6 luni computer tomograf.Am facut ,radiografii, CT pelvis si abdomen (s-au gasit mici adenopatii inghinale,dar de natura inflamatorie )

Rezultatul ihc este urmatorul:
"Evaluarea sectiunilor a relevat un fragment de tegument cu o leziune melanocitara de dimensiuni mari,alcatuita din \tr-o proliferare de melanocite atipice dispuse atat la nivelul epidermului cat si la nivelul dermului papilar si reticular superior pe o grosime de 0.630mm.La nivelul epidermului melanocitele sunt dispuse in cuiburi jonctionale cu confluenta extrema si ca melanocite singulare atat la jonctiune cat si deasupra acesteia.Melanocitele de la acest nivel sunt de talie medie,cu nuclei rotund-ovalari si fuziformi,pelomorfi si hipercromatici, cu mitoze(1-2 pe camp de magnificatie mare)Componenta dermica de melanocite atipice cu citologie similara cu a celor epidermice este dispusa in cuiburi si fascicule confluate,fara maturatie si raspuns stromal.La acest nivel se gasesc 2-3 mitoze,inclusiv atipice,pe camp de magnificatie mare.Componenta dermica atipica disloca si impinge o alta populatie de melanocite cu nuclei mici si monomorfi si citoplasma redusa cantitativ,dispusa in cuiburi cu maturatie si raspuns stromal,localizata la nivelul dermului reticular mijlociu,perianexial si printre fibrele de colagen,aspect de nev melanocitar cu patern congenital(aspect se se coreleaza cu istoricul de leziune din copilarias).Pe sectiunile examinate nu se remarca invazie limfovascular sau perineurala.Leziunea este insotita de un infiltrat inflamnator moderat cu limfocite si melanofage."
Fara ulceratie.

Apoi urmeaza ceea ce am scris astazi.
Multumesc

am vazut. ramane valabil ce am spus mai sus.

Buna ziua Domnule Raul Duke,
Va rog un raspuns si o consiliee pentru cazul meu despre care am mai discutat.Situatia s-a schimbat radical.
Istoricul meu:
- Am fost diagnosticata pe 8.06.2015, cu MM malign ,clark III breslow 0.63mm-lombar dreapta, excizat, cu biopsie si examen histopatologig.
*Mi s-au indicat la 3 luni, analize de sange si control imagistic-ecografie .La 6 luni computer tomograf.Am facut ,radiografii, CT pelvis si abdomen (s-au gasit mici adenopatii inghinale,dar de natura inflamatorie )
-La 3 luni , acele adenopatii s-au multiplicat si la cot si axilar.

-Am facut si limfoscintigrafia indicata de dr. oncolog pe 30.09.2015 si concluziile nu prea sunt clare(( "Limfoscintigrama planara si sectiunile SPECT/CT evidentiaza zone de hiperfixare focala la nivelul inghinal dreapta ,axilar stanga si fixare cu intensitate medie la nivel axilar drept.
Concluzii:Aspect scintigrafic cu probabilitate mare de leziuni secundare axilar stang si inghinal dreapta si posibil axilar dreapta.) Astfel ca mi s-a indicat analiza PET CT.

Termenul de leziuni secundare este echivalent cu metastaze?
Credeti c-ar fi mai indicata biopsia ganglionilor sau acest PET CT?
Sau ce-mi recomandati dumneavoastra?
Va multumesc pentru ajutor.

mi se pare indicata operatia ganglionilor suspecti si examinarea lor histo-patologica, mult mai bine decat examen PET/CT in acest moment.

Buna ziua Domnule Doctor,
Va rog sa ma ajutati cu o consiliere in ceea ce ar trebui facut mai departe legat de aceasta noua situatie.
Istoricul meu il aveti mai jos:
- Am fost diagnosticata pe 8.06.2015, cu MM malign ,clark III breslow 0.63mm-lombar dreapta, excizat, cu biopsie si examen histopatologig.
*Mi s-au indicat la 3 luni, analize de sange si control imagistic-ecografie .La 6 luni computer tomograf.Am facut ,radiografii, CT pelvis si abdomen (s-au gasit mici adenopatii inghinale,dar de natura inflamatorie )
-La 3 luni , acele adenopatii s-au multiplicat si la cot si axilar.

-Am facut si limfoscintigrafia indicata de dr. oncolog pe 30.09.2015 si concluziile nu prea sunt clare(( "Limfoscintigrama planara si sectiunile SPECT/CT evidentiaza zone de hiperfixare focala la nivelul inghinal dreapta ,axilar stanga si fixare cu intensitate medie la nivel axilar drept.
Concluzii:Aspect scintigrafic cu probabilitate mare de leziuni secundare axilar stang si inghinal dreapta si posibil axilar dreapta.) Astfel ca mi s-a indicat analiza PET CT.

SITUATIE NOU APARUTA:
Am facut PET CT si concluzia este _

"Fara leziuni metabolice active , cu substrat oncologic,,decelabile PET CT."

Si totusi apar aceste doua mentiuni:


-Fara acumulari patologice radiotrasor la nivel pulmonar.Usoara ingrosare pseudonodulara pleurala de 12/4mm, vizibila in segmentul postero bazalal LIS, fara activitate metabolica crescuta-posibil substrat interstitial cronic-de monitorizat imagistic.
-Focar metabolic activ SUV= 5.66 vizibil la nivelul unei formatiuni chistice ovariene stangi-cel mai probabil fiziologic(chist functional).

Avand in vedere istoricul meu va rog o parere .
Va multumesc mult pentru timpul acordat.

cred ca adenopatiile suspecte anterior, de la cot si din axila, trebuiesc ecografiate iar, de cineva cu experienta in aceasta problema.

Va multumesc pentru raspuns.
Faptul ca la nivelul ganglionilor nu s-a acumulat trasor inseamna ca nu s-a detectat activitate metabolica?
Si totusi ei n-au aparut nici ca nivel inflamator, la PET CT(nu sunt deloc mentionati).
Nu inteleg principiul de functionare al investigatiei, dar totusi chistul varian s-a vazut iar cei care ne interesau in mod direct, nici macar nu sunt amintiti.

da.

Va multumesc.!
Credeti ca mentiunea _""Usoara ingrosare pseudonodulara pleurala de 12/4mm, vizibila in segmentul postero bazalal LIS, fara activitate metabolica crescuta-posibil substrat interstitial cronic-de monitorizat imagistic." ar putea fi o metastaza?Sau in curs de devenire?Dumneavoastra ce investigatii mi-ati recomanda pentru a vedea natura nodulului?
Va multumesc inca o data pentru raspunsurile dumneavoastra!

fie una invaziva fie un nou CT de torace cu substanta de contrast peste 3 luni. Nu cred ca e chiar utila interventia invaziva (pleuroscopia) in acest moment.

Va multumesc pentru raspuns Domnule Doctor.
Sunt total debusolata ca urmare a situatie aparute.
DR oncolog mi-a mentionat ca una din cele 2 investigatii-Limfopscintigrafia si PET CT- a dat erori..La limfo imi apare "probabilitate mare de de metataze in ganglioni" la PET CT nu apare nimic.Dansul mi-a recomandat urmarirea la 3 luni, un control ginecologic pentru chistul ovarian si o ecografie mamara(pentru ganglionii axilari).Legata de formatiune pseudonodulara de plamani, doar monitorizare la 3 luni.
Nu mi s-a recomandat biopsierea unui ganglion pentru a vedea totusi natura inflamatiei.Sa astept alte 3 luni?Ce imi recomandati dumneavoastra in aceasta situatie?
Va multumesc anticipat pentru timpul acordat.

am senzatia ca am mai raspuns odata la aceste intrebari.

Domnule Raulduke am avut un MM pe antebratul drept excizat in februarie 2015, rezultat histopatologic initial Breslow 0,8 mm, 5 mitoze atipice, fara ulceratie, clark 3( spitalul Universitar), a doua evaluare Breslow 0,51, fara mitoze, fara ulceratie, clark 3( Colentina). In prezent cu ganglioni axilari mai mici de 1 cm, dar intampin urmatoarea problema: in zona axilara dreapta mi-a crescut un fel de tesut adipos, care se observa si pe pectoralul drept, acesta fiind usor neuniform fata ce cel stang, totodata de mai bine de 6 luni resimpt o durere in zona umarului, neputand forta mana dreapta cu greutati mari.
Precizez ca in cursul verii am avut mari emotii cu privire la evolutia bolii si m-am palpat insistent in zona axilara, facand si inflamatie, fapt pentru care banuiesc ca mi-au aparut doi ganglioni axilary unul peste altul (cum mi-a aratat ecograful in urma cu 2 luni, desi initial erau la ceva distanta, acum 5 luni).
Vreau sa va cer parerea dumneavoastra in legatura cu acest tesut adipos de la subrat, daca poate fi o forma de evolutie a melanomului excizat din anterbart sau o urmare a agresiunii mele in aceasta zona sensibila.
Oncologul din judet nu a putut sa-mi raspunda.
Totodata urmez si o monitorizare cu CT la fiecare 4 luni in primul an, al doilea an la 6 luni, ultimul rezultat CT ieri la 9 luni, totul in regula pana acum.

nu am nicio parere. ce spune ecografia acelei zone ?