melanom malign

ptr Raul Duke :examinare IRM nativa si cu substanta de contrast pe cale i.v. a gambei stingi evidentiaza:piese scheletice cu raporturi normale ,fara anomalii de semnal; fara modificari decelabile IRMla nivelul muschilor din cimpul de examinare;formatiune hipersemnal STIR localizata in tesuturi moi anterioare ganba stinga,gadolinofila,bine determinata,cu dimensiuni axialemaxime de 8/8 mm;absenta tesutului grasos la nivelul compartimentului lateral algenunchiului sting si acum PET-CT nu se observa modificari de captare atrasorului la nivel cerebral,nu se observa ganglioni limfatici mariti si nici acumulari patologice de trasor in regiunilecervicala,supraclaviculara,axiala si mediastinala,distributie normala a radioactivitatii la nivelul sinilor,fara acumulari patologice de radiotrasor la nivel pulmonar,miocardul prezinta o absortie fiziologica a FDG,ficat cu structura omogena si distributie normala a radioactivitatii ,splina cu structura uniforma si distributie normala a radioactivitatii pancreasul nu prezinta acumulari patologice de FDG ,rinichii si vezica prezinta radioactivitate crescuta,fiziologica ,stomacul si intestinele prezinta acumulari fiziologice de FDG,fara adenopatii infradiafragmatice cu activitate metabolica crescuta,in regiunea pelvina nu pot fi detectate acumulari patologice de FDG ,fara acumulari patologice de radiotrasor la nivelul scheletului,masa ovalara tisulara omogena,situata anterior de tuberozitatea tibiala anterioara stinga,in tesutul celular subcutanat,avind dimensiuni axiale de 7/10 mm si activitate metabolica crescuta(suv=3,4) Concluzii:formatiune nodulara subcutanata pretibiala stinga, avind cel mai probabil substrat oncologic.fara alte acumulari patologice de trasor decelabile PET-CT astea au fost facute in luna Mai dupa care a facut operatia de indepartare a recidivei .In septembrie a mai facut o operatie de indepartare a unei noi recidive la care atasez rezultatele raportului medical:1,2 tumora:-melanom malign (recidiva) margine de rezectie laterala:-tegument cu infiltrare profunda de melanom malign;margine de rezectie laterala:-tegument indemn

am citit postarea ta. totusi nu ai o intrebare postata.

mi-ati cerut mai multe detalii despre caz. Faptul ca e la a treia recidiva pe o scara de la 1-10 cit e de grav ?

jariel eu ca pacient iti transmit ca doar pacientul are capacitatea sa faca un tratament sa functioneze, la mine tratamentul care mia fost recomandat de medicul care ma operat de 3 ori de cancer mia spus citez: in functie de pacuient functoioneaza sau nu, si acest tratament ar trebui sa dizolve si sa elimine aceasta tumora neoperabila, si medicul la care fac tratamentul nu era convins ca va functiona dar cu toate astea mi-am canalizat toata energia si puterea si intr-un an aceasta tumora neoperabila a fost dizolvata si eliminata, si sincer sa fiu nici eu nu am intalnit sau auzit de alt pacient care sa reuseasca asta dar viata mia demonstrat ca se poate .

ma tem ca nu pot sa ma raportez la o asemenea scara, nu inteleg valoarea ei pentru tine. in orice caz, o recidiva locala presupune ca undeva nu s-a rezecat integral sau nu s-a practicat re-rezectia. daca e locala e inca ok, pentru ca poate fi operata si apoi vindecata. fiind insa de 3,6 mm si cu ulceratie, cred ca este indicat tratamentul cu interferon. ma tem ca nu mi-ai raspuns la toate intrebarile si nici complet, ca sa nu mai vorbim de faptul ca ai intrerupt discutia inca de mult timp si deci nu am putut avea continuitate.
revino, te rog, cu detaliile complete si cu tratamentele (inlcusiv operatii) si buletinele histopatologice in ordine cronologic si, apoi, daca ai, ce intrebari ai!

ptr Raul Duke;ordine cronologica: iunie 2012 excizata alunita biopsie rezulta melanom malign raportul hispatologic este cu citeva comentarii mai inapoi;dupa care a facut iterferon1 an de zile,in timpul tratamentului cu interferon mai precis octombrie 2012 facut operatie cu margine de siguranta si sa continuat cu interferon, in mai 2014 sa depistat recidiva si sa operat , rezultatul RMN si PEC-T facut in luna mai 2014 cu 2-3 comentarii mai inapoi, in septembrie 2014 facut iar recidiva care a fost operata, rezultatul este in comentariul cu RMN si PEC-T,face dacarbazina de vreo 4 luni ,iar acum dupa cum sar parea iar are recidiva incepind de astazi intra la citostatice dupa care o trimit sa faca RMN iar in functie de rezultat trebuie sa luam o hotarire . operatiile din mai si septembrie 2014 sunt facute la institutul Oncologic Bucuresti de catre doctorul Aldea iar cea cu marginile de siguranta din octombrie 2012 la Istambul la Anadolu. intrebare Trebuie schimbat chirurgul?

ma tem ca nu se poate raspunde la aceasta intrebare. nu am vazut protocoalele operatorii si nici rezultatele examenelor histopatologice. cu oncologul va consultati ?

Pentru Raul Duke:
Buna ziua!Imi puteti spune daca ipilimumab si vemurafenib se pot administra in acelasi timp sau se poate face doar unul dintre ele?In cazul fratelui meu care are Mutatia Braf Pozitiva se recomanda doar vemurafenib (Zelboraf)?
Multumesc,o zi buna!

Buna ziua,
Din pacate tatal meu are metastaze. Stim deocamdata ecografic de 5 noduli pe coapsa, asteptam rezultatul de la PET-CT. Dl. doctor Raul, as dori sa-mi spuneti daca stiti in ce masura ajuta Ipimimulab-ul acum (el neavand mutatia BRAF) . Mi-e frica de reactiile adverse deoarece tata este afectat dupa 9 luni de tratament cu interferon. Ma intreb daca sa-l administram si nu ma refer aici la bani ci la calitatea vietii de dupa administrare. Mai bina sa stam asa, acum tata simtindu-se bine sau sa riscam acele efecte adverse groaznice de care am citit pe prospect? Merita oare? Multumesc frumos! Mariana

Revin cu amanunte, o singura adenopatie , din cele 5 rigide ecografic, fixeaza pathologic FDG. Citez "adenopatie 35/25 mm inghinal drept fizare patologica cu SUV lbm Max de 5,55 patologic". In cazul acesta d-le doctor Raul Duke se indica a fi scosi toti ganglionii inghinali? Se mai recomanda ulterior interferon sau Ipilimumab? Multumesc frumos, astept cu sufletul la gura raspunsul dvs.

in niciun caz nu se pot face simultan !

daca are indicatie, desigur ca merita tratamentul cu ipilimumab. din pacate am pierdut detaliile cazului tau si nu pot sa dau un raspuns informat. cred ca cel mai bine faci uz de uneltele noi ale acestui site, care iti permit sa creezi profilul si istoricul medical si prin care pot sa-mi fac o imagine mai buna mai repede. altfel nu se poate face nicio recomandare decat in urma unui consult medical. altfel, eu personal am tratat multi pacienti cu ipilimumab, si pot sa-ti spun ca nu e tolerat chiar asa de rau, in marea majoritate a cazurilor.

Buna ziua tuturor.Salutari celor care ma cunosc,multa sanatate si va anunt ca sotul meu in octombrie face 3 ani de la descoperirea melanomului.Stadiul 3C cu macrometastaza de 2mm la limfonodul santinela.Tratamente facute:interventiile chirurgicale necesare-excizia limfonozilor latero-cervicali,47 la numar-,in rest recuperare,alimentatie sanatoasa,gandire pozitiva,controalele la 6 luni(Ct/PET).Multa sanatate tuturor si sper ca mesajul meu sa va incurajeze putin.

Buna ziua. Ma ingrozesc ce citesc despre aceasta boala pana acum o luna nu stiam de existenta ei. Sotul meu a fost diagnosticat cu MM de la un semn pe care l- am tratat cu indiferenta. Intreb si eu sunt persoane care au scapat sau sunt cat de cat bine?Noi incercam sa fim optimisti dar cam greu. Diagnosticul e MM clark IV, breslow 4,5, stadiul IIIC. Urmeaza sa ii mai faca o interventie sa ii scoata ganglionul santinela si sa vedem mai departe. Ce pasi trebuie urmati? Unde e ce l mai sigur sa tratezi o astfel de boala? Ce sfaturi imi dati? Multumesc. Doamne ajuta.

Intrebare se pot lua tablete de Zeolit?

trebuie sa ajungi la oncolog.

Buna ziua,
Am fost diagnosticata pe 8.06.2015, cu MM malign ,clark III breslow 0.63mm-lombar dreapta, excizat, cu biopsie si examen histopatologig.
Mi s-au indicat la 3 luni, analize de sange si control imagistic-ecografie .La 6 luni computer tomograf.Am facut ,radiografii, CT pelvis si abdomen (s-au gasit mici adenopatii inghinale,dar de natura inflamatorie )
Ma puteti ajuta ,va rog din suflet,cu o parere sau cu o recomandare legata de situatia mea?
Va multumesc pentru timpul acordat.

mi se pare ca ai facut chiar prea multe investigatii. am impresia ca mi-ai scris si pe privat. exista ulceratie sau mentiune de nr de mitoze ?

Pentru RaulDuke
Va multumesc pentru raspuns.
Nu a fost ulceratie ,iar la examenul imunohistochimic (care a confirmat diagnosticul de la histopatologie) e mentionat ca numar,2-3mitoze.

pe ce unitate de suprafata ?