melanom malign

Din cate stiu eu dl. dr. Eniu Dan este medic primar chirurgie generala si chirurgie oncologica, iar RaulDuke se refera la oncologie medicala.
Chirurgii oncologi taie, iar oncologii se ocupa cu tratarea bolii (chimio, radio, etc).

Multumesc pentru raspuns.

Deci interventia chirurgicala este necesara chiar daca unii din medicii dermatologi consultati au spus ca este dermatofibrom, adica benign?

corina76: spune-i ce ti-am spus si eu tie, in mare: ca sunt semne de gravitate, dar nu stim nimic pana la o stadializare mai amanuntita (adica evaluarea extensiei bolii); dupa aceea, exista solutii, exista tratamente, interferon, chimioterapie, tratamente tintite, etc. exista sperante! nu e momentul panicii !

catalina29: dupa mine e cea mai buna varianta.

RaulDuke multumesc, asta incerc si eu sa fac. S-a mai linistit un pic, azi a facut EKG, Eco abdominal, radio pulmonar si au iesit toate ok. Maine vor fi gata si celelalte analize (sange - hemoleucograma, GOT, GPT, timp de coagilare, glicemie, uree serica, creatinina si nu mai stiu ce scria pe bilet sa faca ). O sa revin si cu aceste rezultate.
Dl dr. Eniu este intradevar medic primar chir.gen., onco chir si onco/ginecologie. Multumesc pentru atentionare. E o diferenta intre oncolog si chirurg oncolog.
Numai bine tuturor

Corina, intr-adevar referitor la ce ai spus mai sus, conditia principala pentru a primi tratamentul este sa fie ganglionii afectati. Insa daca sunt relatii se pare ca se accepta dosare si dupa alte criterii. Mai sunt unii care isi permit financiar si au acceptat sa suporte ei costurile cu medicamentele.

ceea ce e mai mult decat stupid, potential daunator, pentru ca interferonul in absenta indicatiilor amintite mai sus nu are nici un beneficiu demonstrat. e greu de imaginat, dar pur si simplu asa e! de asemenea, ganglionii sunt o conditie, dar nu sunt neaparat singura, deci pot exista confuzii.

Multumesc pentru raspunsuri.
Inteleg ca daca acesti ganglioni nu sunt afectati nu se da nici un fel de tratament. Ce se face in acest caz ? Doar se urmareste bolnavul ? Nu cred ca e chiar ok sa stai cu mainile in san sa speri sa nu mai apara ceva pe undeva, iar daca apare pur si simplu se scoate chirurgical si gata. Banuiesc ca tot trebuie sa existe ceva ce poti face.
Avem si rezultatele de la sange.
Timp de coagulare 7`30`` min. (4 - 8 min)
Timp de sangerare 2`00``min (2-4 min)
uree serica 24 mg/dl (15 - 40)
creatinina serica 0, 73 mg/dl (0, 5-1, 2)
Glicemie 91 mg/dl (70 - 105)
ALT - TGP 12Ul/l (0-40)
AST /-TGO 19 uL/L (0-37)
Fosfataza alcalina 188 U/l (180 - 1200)
La hemoleucograma completa doar neutrofilele sunt putin crescute 70, 8 % (40-70%), in rest toate se incadreaza in limitele normale ale val.de ref.
In paranteza am scris valorile biologice de referinta
Va doresc tuturor Paste Fericit si multa sanatate

dupa parerea mea in cazul de fata se indica interferon si in cazul in care ganglionii sunt neafectati de boala. ulceratia si scorul Breslow peste 2 mm indica, dupa parerea mea, acest lucru. vom vedea insa. va urez mult noroc !

Buna!Sunt noua pe acest forum, dar am aceeasi problema, acum o saptamana am fost cu fratele meu la control pentru ca i-a crescut o alunita, a fost suspectat de melanom, i s-au facut analize, echografii, radiografii, ekg...au iesit bine.a doua zi l-au operat cu margini de siguranta oncologice, peretii au ramas curati, iar la prima analiza rezultatul a fost melanom fara invazie, mai multe detalii nu am primit...i s-au repetat analizele de sange, pentru ca are nr de trombocite scazut(9000, 17 000.50 000), urmeaza sa mai faca o analiza.maine il externeaza si asteptam rezultatul final peste 2 sapt.incerc sa fiu optimista, dar dupa ce am citit pe acest forum m-am cam speriat...mentionez ca fratele meu are 34 de ani, el e foarte linistit, curajos, nu-i este frica.sper sa fie bine, astept sfaturi, pareri...

sanatate multa tuturor!

furnizeaza-ne, te rog, rezultatele de la biopsie, examenul HISTOPATOLOGIC complet !

Probabil ca nu stie prea multe despre melanom de asta este linistit. Poate uneori e mai bine asa pentru ca stresul nu ajuta deloc. Mai exact ce margini de siguranta, cati mm?

da, asteptam buletinul histopatologic, e cel mai important !

Inca nu am primit rezultatul histopatologic...a fost eperat in data de 20.04.2012 si azi 27.04.2012 a fost externat.pe biletul de iesire din spital scrie:se intervine chirurgical si se practica excizia formatiunii pana la fascia muschiului mare pectoral, iar examenul APC..arata margini negative(formatiunea a fost prezenta la nivelul unui nev pigmentar congenital, la nivelul tegumentului hemitoracelui drept)analizele sanguine releva trombocitopenie severa(9000 inainte de interventie si 17 000 dupa interventia chirurgicala), se efectueaza consult de hematologie(50 000).
Pacientul se externeaza in stare buna cu urmatoarele recomandari:evita efort fizic, revine pentru extragerea firelor conform indicatiilor, continua investigatii si tratament dermatologic si hematologic, intra in evidenta oncologica in sectorul teritorial, revine pt rezultatul histopatologic.O sa revin dupa ce primim rezultatul sa va dau datele exacte.
Va multumesc, numai bine!

furnizeaza-ne, imediat ce ai, intregul rezultat al diagnosticului HISTOPATOLOGIC !

altfel, chestia asta cu trombocitopenia este absolut gravissima, daca e ceva necunoscut. nu e deloc normal ca trombocitele sa fie ATAT de mici, mai ales la o persoana tanara. poate indica o boala severa! el se stie cu o afectiune hematologica ? are trombocitopenie idiopatica ? vreo alta boala de genul acesta ?

Pana acum nu a avut probleme de sanatate, dar e adevarat ca nici nu a fost cu analizele la zi.se simte bine, are o stare buna de sanatate.O sa revin imediat ce am rezultatele analizelor!

Buna ziua tuturor,
Am revenit cu rezultatele de la Cluj, in urma operatiei din 19.04.2012
MACRO: Axila de 12/10/4 cm piesa de reexcizie de 8/3/2 cm cu lambou cutanat de 8/2 cm nemarcat cu prezenta in zona cicatriciala de noduli unul galbui, altul albicios cu zona hemoragica.
MICRO: Axila: varf - 6 limfoganglioni cu histiocitoza sinusala si redusa infiltratie adipoasa
mijloc: 4 limfoganglioni cu histiocitoza sinusala, staza vasculara si infiltratie adipoasa
baza: 2 limfoganglioni cu histiocitoza sinusala si redusa infiltratie adipoasa; unul cu 2 metastaze de melanom malign, fara efractie capsulara
Piesa de reexcizie: s-au examinat 5 margini laterale de rezectie cuprinzand toata lungimea acestora. La nivelul uneia din marginile de rezectie se constata un nodul de 1 mm format de celule melanice inconjurate limfocite in hipodermul superior, incadrat ca si metastaza in tranzit.
In zona cicatriceala se constata proliferare fibroblastica caracteristica, redus infiltrate limfocitar si infiltrat histiocitar hipodermal; nu se observa relicvate de melanom.
CONCLUZIE: Piesa de reexcizie cu metastaza in tranzit si metastaza ganglionara de melanom malign, pN3.
Ce inseamna metastaza in tranzit si pN3 ce indica ?
Dl. dr. a spus ca saptamana viitoare se va intruni o comisie pentru a decide daca va face sau nu un tratament.
Credeti ca ar trebui sa stam linistiti sau ce ar mai fi indicat sa facem ?
Rodica, nici cumnata mea nu a avut nici un fel de probleme de sanatate si ea se simte bine, lucreaza, dar habar nu am ce sa zic si pe mine ma sperie ce am citit pe acest forum. Mult curaj, speranta si sper sa aud vesti incurajatoare.
Multa sanatate tuturor

Dupa protocolul de acum 3 ani, ar trebui sa i se administreze interferon. Acum insa nu mai stiu care sunt procedurile in asemenea cazuri. De acum depinde foarte mult de sistemul ei imunitar si ar trebui sa faca ceva pentr a-l intari.
Doamne ajuta.

Ma gandesc si eu ca ar trebui facut ceva pentru a preveni si a intari sistemul imunitar. deocamdata bea suc de sfecla rosie si ceai din stanjenel de balta. A redus drastic zaharul si ceea ce cred eu ca are o importanta majora ar fi fumatul. Ea zice ca o sa se lase definitiv, deocamdata fumeaza 1 - 2 tigari pe zi. Voi ce ati mai facut ? Multa sanatate tuturor.
Doamne ajuta.

da, din pacate, corina76, stadiul pe care il prezinti este unul foarte avansat pentru un tip de cancer cum este melanomul malign! raspandirea bolii catre chiar si un singur ganglion si existenta acelor mici diseminari pe traiectul limfatic (metastaze in tranzit), plaseaza boala in cel putin stadiul III; ar trebui facute niste investigatii mai amanuntite vis-a-vis de alte posibile locuri de metastaze la distanta (creier, ficat, pulmon), prin examene de tipul RMN, CT sau, in cazul de fata mai ales, cred ca se poate lua in considerare, de catre medicii vostri, si a unui PET/CT...

daca este stadiul III (adica nu exista metastaze la distanta, in ficat, plamani, creier, etc...), atunci protocolul ar impune tratamentul cu Interferon alfa 2b un an de zile sau pana la o eventuala recidiva. Daca exista metastaze, stadiul devine IV si ar trebui sa urmeze chimioterapie si alte lucruri, un parcurs mai complicat. riscul ca boala sa fie in faza metastatica, sau daca acum nu e, aceste metastaze sa apara in viitor (boala sa recidiveze), este din pacate foarte mare...

ce mai lipseste din analizele/buletinele pe care le-ai scris tu mai sus este scorul BRESLOW, daca il vezi pe undeva ar fi foarte important. cred ca se gaseste in PRIMUL buletin histopatologic, de la prima excizie. ce ai scris tu aici este rezultatul de la a doua excizie. furnizeaza-ni-l, te rog, si pe primul !

Eu nu am stiut niciodata stadiul Breslow. Cu toate ca am 2 buletine histopatologice din locuri diferite (am sperat ca primul sa fie eronat) in niciunul nu este dat acest stadiu.
Corina, ea stie despre gravitatea bolii? Citeste pe forumuri desprea aceasta boala? Este cumplit sa stii ce te asteapta si poti sa dai si in alte boli. De multe ori e mai bine sa nu te informezi prea mult. Cumplit este si pentru familie binenteles. Dar totusi tinand cont ca sunt persoane cu Clark IV care supravietuiesc, nu va pierdeti sperantele.