Cancer Prostata

PAULA ITI DAU MESAJ PE PRIVAT CU ADRESA MEA DE YAHOO SI NUMARUL MEU DE TELEFON PT DISCUTII.

Pentru RaulDuke :
V-as ruga sa-mi spuneti ce ati mai face ( ce tratament ati mai incerca ) in cazul unui cancer de prostata ( mCRPC ) care nu a raspuns nici la Docetaxel, apoi nici la Abiraterone si nici la Enzalutamida, facand progresie permanent ( PSA si simptomatic ) ?
Multumesc anticipat

inrgijire simptomatica, sau ce se cheama "best supportive care" si poate as incerca sa-l inrolez intr-un trial de faza III sau macar II, daca as avea unul disponibil, cu virtualmente orice...

Ar mai fi Sipuleucel-T ( tratament biologic ) si Xofigo (radium-223 dichloride) dar momentan "imposibile" in Europa, deci doar optiuni teoretice. V-am intrebat ce ati face pt. ca sunt pareri care spun ca ar mai merge o noua incercare de deprivare hormonala dupa o pauza ( eventual folosindu-se medicamente ce nu s-au mai folosit, cu care organismul nu s-a obisnuit ), desi mi-e greu sa cred ca ar merge

eheeee, asta nu se poate elucida pe baza doar a cata informatie am schimbat noi in 2 posturi de fiecare. tine foarte mult de ce a facut si cum a raspuns si cat timp, cum a tolerat, etc. eu am raspuns la intrebarea ta care ilustra un caz in care toate celelalte mijloace au fost complet si fara echivoc epuizate.

Pai cam asa a fost, cum ati rezumat si Dv. : dupa ce a devenit rezistent la tratamentul hormonal am incercat cu Abiraterone inainte de Docetaxel si n-a mers ( am incercat 4 luni, a suportat su stoicism efectele secundare dar a facut progresie ), apoi Docetaxel si iar n-a mers ( 6 sau 8 sedinte, trebuie sa verific... ), apoi Enzalutamida si iar n-a mers ( 2 luni ). Si aici suntem in acest moment. Starea s-a deteriorat, progresa a fost continua, PSA creste continuu, au aparut meta hepatice ( erau numai osoase ). Cum n-avem niciun trial relevant in derulare inca nu stim ce decizie sa luam...Cred ca o sa facem o pauza si reincepem cu ceva ce n-a facut ( hormonal ), nu stiu ce sa mai zic

suspicionez ca s-a trecut prea repede prin toate tratamentele, sincer. as avea nevoie de o analiza amanuntita a intregului lui dosar oncologic ca sa imi pot forma o parere mai ca lumea. are vreun istoric intocmit de vreun medic din care se poate desprinde corect relatia intre simptomatologie, PSA si tratamentul facut, cronologic ?

Nu exista un istoric sistematizat, dar il pot face eu coreland tratamentele cu analizele, cronologic. Revin cu istoricul, dar nu, nu s-a trecut prea repede, asta a fost evolutia, in afara de tratamentul hormonal la care a raspuns, in rest nu a raspuns la nimic.

Domnule doctor am fost operat de cancer de prostata la Cluj in data de 20 iunie 2013, , prostatectomie radicala asistata de robot.La sapte luni PSA-ul e de 0, 003 ng/ml, urocultura rezultat absent.Rugamintea mea este sa-mi spuneti daca ar putea sa se exitina la oase.Multumesc anticipat.

ce anume sa se extinda ? daca ai fost operat, atunci sansele sunt ca NU mai ai cancer, deci nu mai are ce anume sa se extinda nicaieri. riscul tine de existenta metastazelor, chiar si mici, "subclinice", inca din momentul operatiei, dar pentru a evalua acest risc e nevoie de mult mai multe date medicale.

Multumesc pt.raspuns.Dar revein cu date din examenul histopatologic unde la concluzii se mentoneaza scor Gleason 3+3 pT3aNxMxLoVoRo iar la examinarea microscopica se precizeaza ca infiltreaza muschiul striat anterior(virf lob sting).Aceste precizari ma determinat sa va intreb de o eventuala extindere a bolii.Imi cer scuze de neplacere care vi le creez dar atit ma pricep.Astept un nou raspuns petru care va multumesc anticipat.

da, din pacate acest risc exista, motiv pentru care trebuiesc facute evaluari regulat. din pacate nu exista tratament care sa se recomande aici, adjuvant sau "preventiv", ca sa zic asa, cum exista in alte tipuri de cancer. gleason 6(3+3) este un lucru favorabil, caci e mic, la fel faptul ca scrie L0V0R0, sunt lucurri foarte bune! in rest nu e asa bine ca nu au fost scosi ganglioni la operatie, desi notiunea de L0 sugereaza ca exista foarte putine sanse ca boala sa se fi extins la ganglioni. lucrurile arata, as zice eu, per total, favorabil!

Multumesc din toata inima de raspunsul dat.Dar cu toate scuzele de rigoare v-as intreba cind spunerti ca trebuiesc facute evaluari regulat la ce va referinti in mod concret.Va rog sa ma scuzati daca sint prea insistent.

nu ma supar, dar din pacate nu exista niciun standard de urmarire aici... ca atare fiecare medic are propria lui metoda, care poate sa varieze fara sa fie gresita. evaluarea periodica se va face dupa cum stabileste el deci, posibil in primele cateva luni cu examen clinic si anamneza + PSA lunar, din cand in cand cate o ecografie poate, anual, urmarirea simptomelor si repetarea tot din ce in ce mai rar a PSA, daca nu apar probleme. medicul trebuie sa stie cum sa faca asta, pe tine nu te ajuta prea mult daca stii, de fapt.

Cu tot respectul domnule doctor dar de ce pacientul nu trebuie sa stie? in fond este viata lui in joc si trebuie ca alegerea sa ii apartina.Si unul din doctorii mei o intreba pe sotia mea acest lucru si cand ia spus ca stiu tot de la A la Z a ramas masca si de atunci ne intelegem si mai bine, daca aveti ocazia sa intrebati pacientii dumneavoastra o sa observati cate greseli fac pe timpul tratamentului pe care dumneavoastra il prescrieti, deoarece la noi inca se trateaza dupa ureche, din glas in glas si mie imi spun multi ca daca merg la o biserica ma vindec, daca tin regim ma vindec, tocmai din aceste cunostinte si din cele vazute STIU CA VINDECAREA VINE DIN COMBINATIA : TRATAMENT-ALIMENTATIE-VOINTA-NOROC-DUMNEZEU.
Din greselile altora trebuie sa invatam ceva, eu am cunoscut persoana cu aceeasi afectiune primare ca mine si care a tinut regim drastic pt a nu hrani cancerul si la un an de la operatie avea metastaze generalizate si nu sa mai putut face nimic, multa lume nu intelege ca o tumora se hramente cu sange si atata timp cat pacientul se hraneste si tumora se hraneste, si ca orice organism viu se poate mari( ingrasa) sau slabi in functie de hrana sau tipul ei( unele au o evolutie mai lenta altele mai agresive). PRIMA MEA DISCUTIE CU MEDICUL ONCOLOG A FOST LEGATA DE ACEST SUBIECT fara o alimentatie corespunzatoare pe timpul chimio. PACIENTUL FACE CIROZA, pe acest forum este plin de postari cu diferite tratamente minune care vindeca cancerul prin asa zisa ALIMENTATIE SANATOASA, dar care de multe ori chiar ea duce la SCURTAREA VIETII.
VA ROG DACA DORITI SI AVETI TIMP POSTATI CEVA LEGAT DE ACEST SUBIECT.
CU RESPECT MARIAN.

totusi, daca esti atent, am scris ca nu il ajuta nu ca nu trebuie sa stie.
din punctul meu de vedere, al medicului, ce e important sa inteleaga pacientul, si datoria mea sa ii explic, sunt, din ce ma intreaba, informatiile despre prognostic si optiuni de tratament sau management al starii lui, dpdv medical. responsabilitatea medicului nu este nici pe de parte aceea de a raspunde "la orice intrebare" sau de a tine mici cursuri de medicina fiecarui pacient in parte atunci cand acesta o doreste. informatiile sunt (au fost mereu defapt), mai ales azi, libere si la dispozitia oricui. consider deci ca a intra in maruntaiele meseriei, dar din perspectiva unui pacient, nu face decat sa il expuna la mai multe stresuri inutile si atenteaza la posibilitatile unui pacient de a-si trai viata in mod normal, sau cat de normal se poate, care defapt este scopul principal al managementul bolilor cronice. si mai rau este atunci cand un pacient incearca sa substituie increderea pe care trebuie sa o aiba in medicul sau, incercand sa-i valideze mereu deciziile si verificand fiecare aparenta decizie si recomandare a lui referindu-se la surse alterne/tertiare. o relatie medic-pacient nu poate functiona fara incredere reciproca. relatia medic-pacient nu este una simetrica, de reciprocitate totala, dar la capitolul "incredere", trebuie sa fie. asa ca faceti diferenta intre ce vreti sa stiti pentru ca util si aveti de facut, ca pacienti, intre ce anume vreti sa stiti pentru ca pur si simplu sunteti curiosi si intre ce vreti sa stiti pentru ca aveti ideea (nu conteaza cat de adevarata) ca medicul vostru nu este dedicat 100% sau ca nu e un bun profesinist, etc. decat sa insistati pe ultima varianta, mai bine cautati un alt medic pe de-a intregul !

desrpre alimentatie am scris numeroase postari multor oameni, pe langa toate informatiile care se gasesc inclusiv pe acest forum despre subiectul in cauza. nu fac postari cu caracter general, in schimb raspund intrebarilor punctuale, cred ca e mai avantajos asa pentru toata lumea, caci "search pe google" poate da oricine.

Multumesc pt raspuns.
Stiu ca medicii nau timp de multe explicatii dar noi pacientii ne gandim la sanatatea nostra si cel putin in cazurile mai grave precum cancerul timpul ne este esential in supravietuire, si tocmai din lipsa lui alti pacienti ca MIHAI ajung sa intrebe pe forum ca investigatii trebuie sa mai faca lucru pe care trebuia sa il stie de la medicul curant( eu stiam azi cand mergeam ca pestre trei luni vin cu urmatoarele analize, ecografii si peste 6 luni cu CT sau RMN si analizele X ) asa ar trebui sa fie o relatie medic-pacient, sau acum inainte de a incepe o noua tura de tratament trebuie sa vin pt analize.
DE CATE ORI MERG PE LA VRE-UN SPITAL raman uimit cat de curiosi sunt pacientii de a afla informatii utile, unii de exemplu discutau ca au efecte secundare de la tratament si nu stiau ce sa faca si le suportau cu stoicism, in loc sa intrebe medicul curant ce pot face, si de aici problema ca undeva reletia nu functioneaza.

Eu am scos un ghid de pe net din 1993 care din punctul mau de vedere este foarte bun si il recomand si altor pacienti si cred ca daca atunci cand sufera de boli grave cumaste cancerul este foarte util sai fie prezentat.Va trimit denumirea :

Chimioterapia: un ghid pentru auto-ajutorare în timpul tratamentului
Broşură realizată de Institutul Naţional pentru Cancer - 1993
Traducere in lba romana : Anca Labunet
Mulţumiri
Institutul Naţional pentru Cancer mulţumeşte numeroşilor profesionişti din domeniul medical şi
pacienţilor care au contribuit la dezvoltarea şi revizuirea acestei publicaţii.

si crezi ca intreband pe forumuri sau citind pe internet "ce mai am de facut" e o alternativa functionala unei relatii bune medic-pacient ?

De multe ori aceasta boala nu iti mai da nici o sansa de supravietuire, dar cateodata unii medici recomanda anumite tratamente care pe unii bolnavi ii distrug si mai rau adica dintr-o persoana care avea o viata cat de cat normala ajung legume la pat si asta o zic pt ca miam vazut mai multe rude si cunostinte patind asta, stiu ca viata are prioritate dar EU personal cred ca CEL MAI MULT CONTEAZA calitatea decat cantitatea.

si care este legatura cu ce discutam anterior ?