Chimioterapia intrahepatică cu oxaliplatină după chirurgia metastazelor colorectale hepatice multiple dublează supraviețuirea fără recidivă
Autor: Dragoș Racheriu, licențiat în medicină | actualizat la 20-05-2026
Un trial randomizat de faza II publicat pe 20 mai 2026 în Journal of Clinical Oncology demonstrează că infuzia hepatică arterială (HAI) de oxaliplatină adăugată la chimioterapia intravenoasă standard după chirurgia curativă a ≥4 metastaze hepatice colorectale (CRLM) dublează supraviețuirea fără recidivă hepatică față de chimioterapia IV singură — după un follow-up median de 59 de luni.
Rezumat
- Trial randomizat faza II: n=99 (HAI group n=50 vs IV group n=49), follow-up median 59 luni
- Supraviețuire fără recidivă hepatică (h-RFS): 25 luni (HAI) vs 12 luni (IV) — diferență clinic semnificativă
- Toți pacienții aveau ≥4 CRLM rezecate/ablate după chimioterapie preoperatorie
- HAI = oxaliplatină intra-arterial hepatic + LV5FU2 IV; IV = oxaliplatină IV + LV5FU2 IV, cel puțin 3 luni
Context
Metastazele hepatice colorectale (CRLM) reprezintă principala cauză de deces la pacienții cu cancer colorectal. Chirurgia curativă rămâne singurul tratament cu potențial de vindecare, dar recidiva hepatică după rezecția/ablația a ≥4 CRLM este frecventă — circa 60-70% dintre pacienți recidivează hepatic în primii 2 ani. Chimioterapia intrahepatică arterială (HAI) concentrează medicamentele direct în ficat prin artera hepatică, obținând concentrații hepatice mult mai mari decât chimioterapia sistemică, cu mai puțin efect sistemic.
Metodologie
Pacienți cu ECOG PS 0-1 care au suferit rezecție sau ablație a ≥4 CRLM după chimioterapie IV preoperatorie au fost randomizați 1:1: HAI cu oxaliplatină (grup HAI, n=50) sau oxaliplatină IV (grup IV, n=49), ambele combinate cu LV5FU2 IV pentru cel puțin 3 luni. Endpoint primar: supraviețuire fără recidivă hepatică (h-RFS). Endpoint-uri secundare: RFS, supraviețuire globală (OS), siguranță și fezabilitate.
Rezultate
La un follow-up median de 59 de luni (IQR 45-71), h-RFS mediană a fost de 25 luni (IC 95%: 16-37) în grupul HAI față de 12 luni (IC 95%: 9-...) în grupul IV — demonstrând că infuzia hepatică arterială de oxaliplatină mai mult decât dublează durata liberă de recidivă hepatică la această categorie de pacienți cu risc înalt. Rezultatele susțin HAI ca strategie adjuvantă valoroasă după chirurgia CRLM multiple, cu potențial de îmbunătățire a supraviețuirii globale pe termen lung.
Actualizat la 20-05-2026 | Vizite: 124 | bibliografie
- Screeningul genetic BRCA1/BRCA2: cui se recomandă și ce înseamnă un rezultat pozitiv
- Testul PSA: când îl faci, cum îl interpretezi și ce înseamnă un rezultat ridicat
- Cancer de sân: depistare precoce, factori de risc și tratament 2026
- Amiloidoza AL în era daratumumab: factori prognostici și biomarkeri pentru era modernă
- Dislipidemia la pacienții cu cancer: riscul cardiovascular subestimat și opțiuni terapeutice — EHJ 2026
- Fulvestrantul ca terapie de menținere dublează supraviețuirea fără progresie față de capecitabină în cancerul mamar metastatic HR+/HER2−
- Imunoterapia adăugată chimioterapiei neoadjuvante crește rata de răspuns patologic complet în cancerul mamar triplu-negativ precoce
- Dinamica ADN tumoral circulant prezice rezultatele clinice în cancerul colorectal metastatic tratat cu cetuximab
- Corelate imune sistemice ale supraviețuirii pe termen lung după terapie combinată cu adenovirus oncolitic și interferon gamma în gliomul de grad înalt
- Tucidinostat adăugat la R-CHOP îmbunătățește supraviețuirea în limfomul DLBCL cu dublu-expresor MYC/BCL2
- Limfomul din celule de manta: ibrutinib fără transplant autolog este non-inferior regimului standard cu transplant la 4,5 ani de urmărire
- Estradiolul transdermic, non-inferior agoniștilor LHRH în cancerul de prostată local avansat, cu profil mai bun de tolerabilitate osoasă și metabolică
- Darolutamida controlează durerea și menține calitatea vieții în cancerul de prostată metastatic hormono-sensibil — date ARANOTE Lancet Oncology
- DUSP21 resensibilizează celulele de leucemie mieloidă cronică rezistente la imatinib la acțiunea ponatinibului prin diferențiere eritroidă mediată de GATA-1
- Riscul psihosocial la copiii cu cancer: 16% dintre pacienți prezintă risc ridicat, cu impact major asupra structurii familiale
