ADN-ul tumoral circulant fără biopsie tisulară prezice recurența și supraviețuirea în cancerul de colon stadiu III
Autor: Dragoș Racheriu, licențiat în medicină | actualizat la 20-05-2026
Un studiu publicat pe 20 mai 2026 în Journal of Clinical Oncology, pe 2.260 de pacienți din trialul de faza III Alliance N0147, validează valoarea prognostică a unui test de ADN tumoral circulant (ctDNA) bazat pe epigenomică, fără biopsie tisulară, în cancerul de colon stadiu III. Pacienții ctDNA-pozitivi — 20,4% dintre cei evaluabili — au un prognostic semnificativ mai nefavorabil.
Rezumat
- Evaluare ctDNA pe 2.260 de pacienți cu cancer colon stadiu III (trialul Alliance N0147, faza III FOLFOX adjuvant)
- 20,4% (461/2.260) ctDNA-pozitivi la analiza plasmatică post-operatorie
- ctDNA-pozitiv asociat cu supraviețuire fără boală (DFS), timp la recidivă (TTR) și supraviețuire globală (OS) semnificativ mai slabe
- Test epigenomic fără biopsie tisulară — avantaj major pentru implementarea clinică largă
Context
Detectarea bolii reziduale moleculare prin ADN tumoral circulant (ctDNA) post-operator poate stratifica riscul de recidivă și ghida intensitatea tratamentului adjuvant. Testele ctDNA bazate pe secvențierea tumorii tisulare sunt dificil de implementat la scară largă din cauza necesității biopsiei tisulare. Un test epigenomic ctDNA fără biopsie tisulară — care detectează modificări epigenetice caracteristice celulelor tumorale în ADN-ul circulant — ar putea facilita stratificarea riscului în practica oncologică curentă.
Metodologie și rezultate
Probe plasmatice au fost colectate după operație și înainte de chimioterapia adjuvantă cu FOLFOX (fluorouracil infuzional, leucovorin, oxaliplatină), singur sau combinat cu cetuximab. ctDNA a fost analizat printr-un test epigenomic fără biopsie tisulară; la pacienții ctDNA-pozitivi, fracția tumorală (TF) a fost cuantificată și s-a realizat genotipare cu un panel de 739 gene. Asocierile cu DFS, TTR și OS au fost evaluate prin modele Cox multivariabile. Dintre cei 2.260 de pacienți evaluabili, 461 (20,4%) au fost ctDNA-pozitivi, prezentând o supraviețuire fără boală, un timp la recidivă și o supraviețuire globală semnificativ mai nefavorabile față de pacienții ctDNA-negativi — confirmând că ctDNA epigenomic fără biopsie tisulară este un marker prognostic robust în cancerul de colon stadiu III cu indicație de chimioterapie adjuvantă.
Actualizat la 20-05-2026 | Vizite: 125 | bibliografie
- Screeningul genetic BRCA1/BRCA2: cui se recomandă și ce înseamnă un rezultat pozitiv
- Testul PSA: când îl faci, cum îl interpretezi și ce înseamnă un rezultat ridicat
- Cancer de sân: depistare precoce, factori de risc și tratament 2026
- Amiloidoza AL în era daratumumab: factori prognostici și biomarkeri pentru era modernă
- Dislipidemia la pacienții cu cancer: riscul cardiovascular subestimat și opțiuni terapeutice — EHJ 2026
- Fulvestrantul ca terapie de menținere dublează supraviețuirea fără progresie față de capecitabină în cancerul mamar metastatic HR+/HER2−
- Imunoterapia adăugată chimioterapiei neoadjuvante crește rata de răspuns patologic complet în cancerul mamar triplu-negativ precoce
- Dinamica ADN tumoral circulant prezice rezultatele clinice în cancerul colorectal metastatic tratat cu cetuximab
- Corelate imune sistemice ale supraviețuirii pe termen lung după terapie combinată cu adenovirus oncolitic și interferon gamma în gliomul de grad înalt
- Tucidinostat adăugat la R-CHOP îmbunătățește supraviețuirea în limfomul DLBCL cu dublu-expresor MYC/BCL2
- Limfomul din celule de manta: ibrutinib fără transplant autolog este non-inferior regimului standard cu transplant la 4,5 ani de urmărire
- Estradiolul transdermic, non-inferior agoniștilor LHRH în cancerul de prostată local avansat, cu profil mai bun de tolerabilitate osoasă și metabolică
- Darolutamida controlează durerea și menține calitatea vieții în cancerul de prostată metastatic hormono-sensibil — date ARANOTE Lancet Oncology
- DUSP21 resensibilizează celulele de leucemie mieloidă cronică rezistente la imatinib la acțiunea ponatinibului prin diferențiere eritroidă mediată de GATA-1
- Riscul psihosocial la copiii cu cancer: 16% dintre pacienți prezintă risc ridicat, cu impact major asupra structurii familiale
