carcinom renal - explicare diagnostic

Buna seara, tuturor.
RaulDuke, te rog mult, spune-mi si mie daca reiese ceva alarmant din CT-ul pe care l-am facut, cu substanta de contrast, in urma trimiterii de catre medicul oncolog (acesta a zis ca nu se vede nimic grav si voi reveni la control dupa 3 luni). Reamintesc rezultatul histo: carcinon renal cu celule clare pT1bNxMxL0V0R0, grad nuclear 1/4.
Contrast:
regiunile
det.sec. Fara
aOehoffiii medie$ihaffi ulipana in
F ieattrl, eSte, , ;@filoghf, , r ;, ,. erpl
sp li na, :Su ntr, ih:.lir, r+itg, , r+Uffif;*l,.
de det.sec,
oel : m4i: rprobdb, iit, sp
Galciftre ^t Hda;d:6ir
, RD abse.etpot pslilrioana, este
ingfq;atait::!4flg, f d.e;;, :pa;saf i$l:P, $9?#, ,
drept, cea mai mare
RS are dimensiuni aproximative, LL=46 rnm, cu diferentitere
buna cortico-medulara si fara i pielocaliceale.
Fara colectie intraabdominala. C paraaortic, pana in 6 mm.
Mod ifi cari degenerative vertebro-d
suspecte de det.sec
.fara leziuni osoase
Concluzie : Aspect posti nterventie ala cu absenta RD. Fara
det.sec pumonare, hepatice sau :

Scuze, am vrut sa copiez textul dupa scanare si nu stiu ce bazaconii am trimis!!!!!!!!!!

Reiau textul...
REZULTAT CT torace si abdomen, cu subst. de contrast:
Usoara hipoventilatie pulmonara in regiunile postero-bazale, ceva mai exprimat in stanga. Fara leziuni pulmonare suspecte de det. sec. Fara colectie pleurala sau pericardica. Fara adenopatii mediastinale. Exista 1-2 limfonoduli pana in 7 mm in loja Baretti.
Ficatul este omogen, fara leziuni suspecte de det. sec. Pancreasul, glandele suprarenale si splina sunt in limite normale. In hilul splenic exista doua mici imagini nodulare de 5 mm-cel mai probabil spline accesorii.
Calcifiere rotunda de 12 mm la nivelul colecistului-litiaza.
RD absent postinterventie chirurgicala pt. tu. renala. Fascia peritoneala posterioara este ingrosata usor neregulat. Exista cateva imagini limfonodulare, lateral de muschiul psoas drept, cea mai mare de 9 mm diametru.
RS dimensiuni aprox. de AP=62mm, CC=103mm, LL=46mm, cu diferentiere buna cortico-medulara si fara imagini de calculi sau dilatatii pielocaliceale.
Fara colectie intraabdominala. Cateva imagini limfonodulare paraaortic, pana in 6 mm.
Modificari degenerative vertebro-discale diseminate dorso-lombar, fara leziuni osoase suspecte de det. sec.
CONCLUZIE: Aspect postinterventie chirurgicala pt. tu. renala cu absenta RD. Fara det. sec. pulmonare, hepatice sau osoase.
RaulDuke sau cine mai poate da o parere avizata, ar fi oportun sa merg si la un alt medic sa-mi citeasca CD-ul de la CT (poate o alta interpretare a imaginilor)? Ma sperie cuvintele "imagini nodulare" sau "imagini limfonodulare" pe care le intalnesc de cateva ori prin text...
MULTUMESC.
SANATATE din belsug, tuturor!!!!!!

catalina29:
1 - o leziune suspecta de a fi melanom malign nu se lasa neoperata; nu vad cum/de ce cred oamenii ca daca SCOTI cu totul o tumora, cumva i se "grabeste evolutia"... melanomul malign in nici un caz nu este "mai putin agresiv" decat un cancer renal, mai ales unul grad Fuhrman I.
2 - toate investigatiile, CT, RMN, scaneaza metastazele sau recidivele locale cu aceeasi propensitate; totusi, daca e vorba de metastaze, aceste investigatii nu pot spune si de unde au plecat, daca sunt de la cancerul de rinichi sau de la un eventual melanom malign. principala etapa aici este excizarea leziunii de pe piele si diagnosticul ei histopatologic.
3 - despre modalitatea de operatie, asta stie cel mai bine numai dermatologul; in orice caz, daca se demonstreaza ca este melanom malign, protocolul impune REEXCIZIA, cu o margine mult mai mare in jur.


alime46:
cum ti-a zis si doctorul respectiv, pe examenul CT pe care l-ai furnizat mai sus, nu se vede nici un semn clar de recidiva a bolii neoplazice. nu cred ca se impune o reexaminare a CT-ului, cel mai bine e cum a zis el, reevaluare peste 3 luni. chiar daca teoretic (la tine improbabil) exista metastaze foarte mici, exista o limita sub care si cele mai noi metode imagistice nu mai vad nimic.
in ce scop ti-ai dori o reexaminare a CT-ului ?

RaulDuke,
ma gandeam la reexaminare CT doar pt a fi sigura ca medicul care mi-a facut CT a citit si a interpretat f corect totul. In ideea ca eu, inaintea operatiei, am avut un CT abdominal si dupa filmul acela, doctorii ma banuiau de un UROTELIOM, daca bine am inteles cuvantul. Dr. care imi facuse ecograf, citind CD-ul de la CT, a zis sa nu ma las opereta dupa acel CT (parerea lui era ca nu este bine facut, interpretat, ceva de genul. ). Dupa internare, mi s-a facut si o pielografie si asa, urologii au stabilit ca tumora este din celule renale. In ideea asta ma gandeam ca poate ar fi bine sa cer si o a doua parere.
Iti multumesc raspunsul primit.
Numai bine!!

pai se pare ca ecografistul care zisese sa nu te operezi, nu avea dreptate pana la urma. medicii radiologi care fac CT-ul folosesc (daca se deranjeaza) o clasificare numita Bosniak, dupa care se indica gradul de suspiciune al unui eventual chist vazut. daca NU este chist, altfel, o tumora cu oarecare caractere de invazivitate, sau pur si simplu orice tumora solida renala... sansele sunt ca e MALIGNA. practic nu exista tumori solide BENIGNE la rinichi, este atat de rar incat mai mereu se indica interventia chirurgicala.
numai bine !

pentru catalina29
draga catalina, la mine a fost invers decit in cazul tatalui tau - la 32 de ani am facut un carcinom dermatologic diagnosticat la un cabinet oncologic si solutia a fost operatorie:s-a facut o electroexcizie -adica atit operatia propriuzisa cit si arderea tegumentelor -de la un semn mai mic decit o stafida s-a ajuns la o cicatrice postoperatorie de 10-12cm pentru ca s-au urmarit toate ramificatiile interioare.rezultatul hispato a fost melanom malign gr2.am facut atit tratament de radioterapie -overgard cu cobalt, cit si citostatice -dacarbazan si am reusit performanta unei remisii de 18 ani!
apoi la un ecograf voluntar am aflat despre carcinomul renal instalat si care s-a rezolvat lafel ca si la tatal tau, cu extirparea tumorii o data cu rinichiul...
am intrat in anul 4 fara modificari
sfatul meu ar fi operatia clasica si -daca s-ar putea sub metoda de electroexcizie -la mine a dat rezultate extraordinare
18 ani, intelegi?, iar daca se confirma malignitatea semnului, sa urmeze terapia oncologica, iti spun sigur ca e suportabila
succes! si ma bucur ca iti pasa! Te pup:

donna-don, ai facut chimioterapie la o varsta tanara. ai avut ceva reactii neplacute ?

la chimioterapie am avut clasicul rau de mare, lol, stari de voma si reducerea amenintatoare a leucocitelor - am fost la un pas de hemoragie interna, iar la cobalto-terapie, fiind metoda Overgard cu bombardare majora, am dormit la nesfirsit
in cazul meu, ordinea a fost radioterapie urmata de cimioterapie

acum 18 ani nu erau prea clare lucrurile... cred ca acum nu cred ca ti s-ar mai recomanda chimioterapie, la un stadiu mic al bolii. pot totusi sa te solicit sa imi pui si mie o postare pe subiectul numit "MARIJUANA MEDICINALA", dupa ce citesti primul post de acolo ? vreau sa ne relatezi doar experienta ta legata de aceste 2 simptome clasice in chimioterapie: greata si varsaturile. multumesc anticipat !

Buna seara, fratele meu a fost operat in data de 08 martie 2012- Spitalul Clinic de Urologie Bucuresti, mai clar i-a fost extirpat rinichiul drept. Diagnosticul histopatologic a fost urmatorul (rinichi drept, adenopatie hilara dreapta):
-examen macroscopic: rinichi de 11/9, 5/10 cm prezentand pe sectiune formatiune polara tumorala polara de 9/9/8 cm, galbui- aurie, cu zone hemoragice, aparent incapsulata, comprimand hilul renal. Nu se identifica glanda suprarenala.
-examen microscopic:
1. carcinom renal cu celule clare grad III si zonal grad IV de diferentiere Fuhrmann, invaziv in bazinetul renal. Tesut adipos perirenal fara infiltrare neoplazica.Vase hilare fara emboli neoplazici.
2. Adenopatie cu aspect de metastaza de carcinom renal cu celule clare.
Medicul chirurg i-a spus ca poate sa inceapa sa lucreze.
Medicul oncolog i-a intocmit dosar pentru citostatice.
As vrea sa stiu cat de grava este situatia lui, daca poate sa munceasca asa de repede, avand in vedere ca meseria lui presupune si efort fizic mare, si daca trebuie sa inceapa imediat tratamentul cu citostatice, din comentariile de pe forum am inteles ca aprobarea dasarul de citostatice poate sa dureze si cateva luni.
Va multumesc mult,
Sanatate!

nu inteleg ce dosar, pentru ca nu cred ca se incadreaza la ceea ce cred ca te referi tu si anume SUTENT. are boala ramasa pe loc ? are metastaze ?

Este vorba de dosarul pentru Sutent, cred ca a inteles bine cumnata-mea. Diagnosticul a fost: tumora renala dreapta T3aN1MO. Ultrasonografia realizata in cursul internarii, arata cam asa:
-ficat fara formatiuni localizate secundare;
-colecist hipoton, fara calculi, pancreas omogen, splina omogena 133mm;
-rinichi drept cu formatiune solida in polul superior cu mici zone de necroza vascularizate de aproxim. 99/92 mm, extinsa pana subhepatic dar delimitat de lobul drept;
-adenopatii in hilul renal drept de 43 mm;
-vena renala dreapta libera;
vena cava comprimata dar fara tromb vizualizat;
-rinichi stang ax. long. 140mm, parenchim fara dilatatii, fara calculi;
-vezica urinara destinsa fara formatiuni;
-prostata omogena, 24/33/25 mm, vol. 11cmc.
Imi cer mii de scuze, dvs mi-ati rapuns f. rapid, dar eu nu aveam informatiile, abia acum am intrat in posesia lor.
Eu sunt paralela cu acesti termeni. Asa ca orice informatie imi de folos.
Inca o data va multumesc pentru promtitudine.

da, am inteles. pe baza acestor informatii se incadreaza ca boala avansata local si se indica sa urmeze tratament cu sutent, din pacate in scop paliativ, o recidiva fiind ceva practic aproape sigur ca se va intampla... tratamentul este menit sa intarzie aceasta recidiva.

In acest caz, credeti ca poate sa munceasca?
Va rog daca ma poate ajuta cineva cu informatii privind un tratament naturist pentru acest caz.
Va multumesc mult. Cel de Sus sa ne aiba in paza pe toti.
Sarbatori fericite, cu multa. sanatate!

nu exista tratament naturist, iar capacitatea de a munci tine de starea lui fizica si cum decide el ca poate sau nu.

Multumesc mult.

Cu placere !

Buna ziua,

sotul meu, 39 ani a fost operat acum o luna la Cluj. Nefrectomie partiala rinichi sting, carcinom cu celule clare. Daca este posibil sa ma ajuati cu `descifrarea` rezultatului anatomopatologic: Interventie chirurgicala clasisa, deschisa. Sotul meu se simte destul de bine, dar asteptam inca 2 luni pt a face ecografie si CT. Nu ni s-a recomandat vreun tratament si nici sa fie evaluat de un specialist oncolog
MACRO:
1. piesa de nefrectomie partiala pentru tumora renala pol inferior stg: de 7/6/4 cm, care prezinta o formatiune tumorala de 4 cm diametru
2. grasime pararenala: piesa de 12/7/3 cm reprezentata de tesut adipos
3. grasime peritumorala: piesa de 13/5/8.5 cm reprezentata de tesut adipos
4. recupa anterioara: piesa de 0.6/0.3 cm
5. recupa profunda: piesa de 06./0.4 cm
6. recupa laterala: piesa de 0.8/0.5 cm
7. recupa posterioara: patru piese cu dimensiuni cuprinse intre 0.3 - 0.7 cm
MICRO:
1. piesa de nefrectomie partiala pentru tumora renala pol inferior stg: formatiunea tumorala descrisa la macroscopie este alcatuita din celule cu citoplasma clara sau palid eozinofila, cu nuclei pleomorfi nucleolati realizind o structura acinara, tubulara si focal sarcomatoida. Sunt prezente arii de hialinizare, hemoragie si corpi psamomatosi
Se observa emboli tumorali intravenosi.
Tumora nu depaseste capsula renala
Marginea chirurgicala de rezectie profunda vine focal in contact cu tumora.
IHC: celulele tumorale sunt pozitive in coloratiile pentru vimentina, CD10, focal pozitive in coloratia pentru CK AE1/AE3, negative in coloratia pentru CK7.
CONCLUZIE
aspectul histologic si profilul IHC sunt compatibile cu un carcinom cu celule clare grad Fufhman III fara a se putea exclude un carcinom renal cu translocatia Xp 11.2
2. grasime pararenala fara infiltrare tumorala
3. grasime peritumorala fara infiltrare tumorala
4.recupa anterioara fara infiltrare tumorala
5.recupa profunda fara infiltrare tumorala
6.recupa laterala fara infiltrare tumorala
7.recupa posterioara fara infiltrare tumorala
8.recupa mediala fara infiltrare tumorala
pT1aNxMx
Analizele de singa sint bune, iar la urina au iesit doar hematii dar nu multe sub 250.
La examenele eco, RMN si CT nu s-au descoperit metastaze, totul era in regula.
Ne ingrijoreaza `grad Fufhman III fara a se putea exclude un carcinom renal cu translocatia Xp 11.2
grad Fufhman III fara a se putea exclude un carcinom renal cu translocatia Xp 11.2`
Va rog din suflet sa ne ajutati. Multumim

diagnosticul este acela evident de cancer de rinichi; totusi proprietatile intrinseci ale acestuia, cum ar fi agresivitatea relativ mare prezisa de gradul Fuhrman III sau cursul relativ indolent prezis de o posibila mutatie XP 11.2 conteaza foarte putin aici; asta din cauza ca tumora a fost mica, localizata, fara dovezi de metastaze (raspandiri prin vecinatate sau la distanta, in alte organe), operata cu succes, fara urme de boala reziduala dupa operatie, deci cu sanse maxime de vindecare, deci de a nu mai avea niciodata aceasta problema. nu se indica alt tip de tratament aici, si nimic altceva decat urmarire pe termen lung, pentru ca un oarecare risc, evident, ramane si pe viitor, la orice pacient care la un moment dat a fost diagnosticat cu cancer, chiar daca se considera vindecat.

lucrurile arata inalt favorabil, cel putin pentru moment, deci puteti sta linistiti.

va urez succes si pe viitor !