cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare

da, are eficienta, asta fara discutie! totusi, inainte de a apela la el, eu as face FIX ACEASTA MISCARE si i-as da sansa de a actiona, caci nu ne preseaza niciun fel de timp, el fiind nesimptomatic momentan. variantele acelea mulitple erau la initierea tratamentului, multe dintre ele fiind optiuni sinonime (de pilda flutamida e acelasi lucru cu casodex, practic, iar eligard, diphereline, zoladex, etc... sunt si ele aceiasi clasa de substante, deci nu pot fi schimbate intre ele). miscarea pe care v-am recomandat-o este o miscare destul de standard in momentul de fata, sa nu crezi ca inventez eu ceva aici!

Multumesc frumos. Voi lua in considerare tot ce mi-ati spus si o sa va tin la curent cu evolutia cazului. Mii de multumiri inca odata.

cu placere, astept noi vesti !

Cu medical oncolog ne vom intalni la sfarsitul saptamanii viitoare. V-as ruga sa ne spuneti daca in aceasta situatie (cresterea PSA sub tratament cu Casodex) s-ar indica radioterapie tintita pe prostata, gen IMRT, cu aparatura moderna. Ne-ati indicat sa oprim Casodex si sa urmarim PSA 2-3 luni. De aceea va intreb daca in aceasta situatie se indica radioterapia. Va multumesc mult.

va intreb daca se indica radioterapia IMRT, deoarece am citit pe acest forum ca o persoana cu gradul IV si scor 9,
a facut acest tratament la Ametyst si a a vut rezultate bune.
Vreau sa incercam toate variantele.
Va rog mult sa-mi spuneti opinia dvs.
Cu multe multumiri

:)

de ce crezi ca exista ceva care se indica din punct de vedere medical, si un medic oarecare, dar mai ales eu, care evident nu am niciun interes in nicio directie, NU iti prezinta aceasta optiune ? crezi ca un medic este ignorant sau incompetent sau pur si simplu "evil" si vrea ca lumea sa sufere pur si simplu ?

singura recomandare standard care se poate face aici este cea pe care ti-am mentionat-o. despre radioterapie pe prostata... evident ca nu se indica: boala este METASTATICA, deci raspandita prin corp, nu ai cum sa iradiezi tot organismul! ca atare ea se indica, in boala metastatica, doar intr-o singura situatie: pentru controlul unor simptome care nu pot fi controlate altfel; iar daca e sa iradiezi prostata, acel simptom ar fi de exemplu un blocaj urinar dat de cresterea tumorala a prostatei, care nu mai raspunde la nimic altceva. ce ai citit tu era la un pacient care avea boala LOCALIZATA, deci nu se aplica si aici.

Am inteles acum. Va multumesc foarte mult si sper ca nu v-am suparat cu atatea intrebari. Voi reveni oricum cu vesti. Cu mii de multumiri.

numai bine, va asteptam cu vesti !

Buna ziua.
Astazi am consultat un si alt medic oncolog. Am prezentat toate analizele in ordine cronologica. Analizandu-le medical s-a oprit asupra unor fraze, astfel:
In Buletinul Histopatologic (biopsie prostata) asupra frazei finale: Se observa si o componenta cu celula mica
In Buletinul Histologic dupa operatia la plaman (biopsie plaman): Necesita teste IHC pentru determinarea histogenezei tumorale
Ne-a recomandat sa facem testele IHC deoarece este posibil ca acest PSA crescut sa fie determinat de alt tip de cancer care nu raspunde la tratamentul hormonal. Ce sa inteleg? Este vorba de doua tipuri separate de cancer? Este tarziu daca facem abia acum IHC?
In completare va trimit cele doua Buletine Histopatologice (Prostata si plaman).
Va rog frumos sa imi spuneti parerea dvs. in aceasta situatie deoarece eu m-am zapacit de tot, nu mai inteleg nimic!
Cu mii de multumiri!
Daca este nevoie va dau si alte amanunte.

Diagnostic histopatologic prostate din 08.08.2012

S-au transmis 2 piese, una din lobul drept si una din lobul stang.
1. Fragmente de tesut prostatic fara a se specifica locul de prelevare, discontinue, cu dimensiuni de 1x8/1mm, 1x12/1mm, 1x7/1mm, 1x10/1mm, 1x4/1mm, 1x2/1mm dintre care doua fragmente cu aspect de hiperplazie nodulara benigna cu glande prezentand hiperplazie de celule bazale, glande cu modificari epiteliale displazice usoare si focal severe (PIN de grad inalt), glande atrofice si adenosis.
Celelalte patru fragmente cu microfocare de adenocarcinom prostatic slab diferentiat grad IV Mostofi, scor Gleason 4+5=9. Nu se constata tesut fibroadipos periprostatic.
2. Fragmente de tesut prostatic fara a se specifica locul de prelevare, discontinue, cu dimensiuni de 1x11/1mm, 2x7/1mm, 1x9/1mm, 2x10/1mm dintre care 3 fragmente cu aspect de hiperplazie nodulara benigna cu predominenta proliferari leiomiofibromatoase si celelalte 3 fragmente cu microfocare de adenocarcinom prostatic slab diferentiat grad IV Mostofi, scor Gleason 4+5 =9. Nu se constata tesut fibroadipos periprostatic.
3. Se observa si o componenta cu celula mica.


Bulletin Histologic din 28.01.2013

1. Fragment de parenchim pulmonar de 2, 5/2, 1 cm pe sectiune, subpleural se gasesc 2 nodului de 0, 1 cm si 0, 2 cm de culoare alba, relativ bine delimitati cu consistenta crescuta.
2. Fragment de parenchim cu nodul (inclus in totalitate) cu infiltrate neoplazice alcatuite din celule cu citoplasma amfofila, vacualizata, nuclei cu cromatina veziculoasa, nucleol vizibil si cu numerosi emboli neoplazici.
3. Fragment de parenchim pulmonar trimis separat de 2/1/0, 3cm cu crepitatiile si elasticitatea pastrate
4. Parenchim pulmonar cu infiltrate neoplazice similare celor descrise mai sus.
5. Nodul pulmonar inclus in totalitate. Fragment de parenchim pulmonar de 1, 5/0, 5/0, 7 cm pe sectiune se gaseste un limfoganglion cu diametrul de 0, 5 cm.
6. Fragmente de parenchim pulmonar ce contine un limfoganglion cu infiltrate neoplazice avand caractere histologice superpozabile cu cele descrise mai sus.

Concluzia : Metastaza de adenocarcinom cod ICD-O M8140/6

NL : Necesita teste IHC pentru determinarea histogenezei tumorale.
Pacient cu antecedent de adeocarcinom de prostata.

totusi, nu ati facut IMUNOHISTOCHIMIE pana acum ? cel putin pentru fragmentele din plaman ?

Nu, nu am facut pentru ca nu ni s-a spus
Ce ne sfatuiti?

imunohistochimie pe leziunile scoase din plamani.

Inteleg ca este importanta IHC de la plamani, cea de la prostate, in care se specifica celulele mici, nu mai mai are acum relevanta? Sa inteleg ca va ganditi la un al doilea tip de cancer? Va rog frumos sa ma lamuriti.

da, este o posibilitate, dar cu probabilitate mai mica in acest moment. pentru a verifica, totusi, asta s-ar fi indicat inca de la inceput, asa cum scrie si in buletinul histopatologic. trebuia deci facuta. de asemenea, pentru reevaluarea bolii, in conditiile in care PSA e crescut, dar alte metastaze nu se vad, ar fi util sa fie facuta o scintigrafie osoasa. cresterea PSA este practic imposibil sa fie data de un alt cancer decat cel de prostata.

Pe data de 28.06.2013 am facut cea de a doua scientigrafie osoasa, prima fiin facuta in anul 2012. Iata rezultatul:
examinare all body si statice statice evidentiaza focare de hiperfixare situate la nivelul arcurilor costale bilateral, coloana vertebrala, articulatii sacro-iliace, oasele bazinului, femur bilateral, extremitate proximala, humerus bilateral mai mare stanga cu aspect ameliorat fata de examinarea din 2012.
Concluzii: Aspect de procese secundare osoase cu aspect ameliorat fata de examinarea anterioara.

Intrebari:
1. Ce inseamna expresia din Histopatologicul de la prostate : Se observa component cu celula mica?
2. Este indicat sa facem IHC si pe biopsia de la prostate si pe cea de la plamani?
3. In ipoteza in care vorbim de doua tipuri de cancer, la ce sa ne gandim?
4. Este acum tarziu daca se descopera ceva la IHC?
Va rog sa nu va suparati pentru aceste prea multe intrebari. Chiar sunt disperata caci nu prea mai inteleg nimic.

1. celulele tumorale nu sunt o populatie total heterogena. clinic nu inseamna, aplicat aici, mai nimic decat eventual o agresivitate crescuta.
2. da, la ambele, in acest moment.
3. nu ne gandim la aceasta ipoteza inca.
4. nu.

Nu v-am spus ca medicul ne-a recomandat, ca si dvs. sa intrerupem casodex pe o perioada de cca. 6 saptamani sau sa marim doza de casodex. Nu este de parere ca ar fi indicat sa ne grabim cu abiraterone. Considera ca boala este stabila imagistic si doar PSA este in crestere, astfel ca nu suntem f. presati.
Ce parere aveti?
Cu multumiri

consider ca asta e o etapa de urmat acum: intreruperea casodex si monitorizarea PSA cel putin vreo 2 luni.

Am primit raspunsul de la biopsie
Fragmente tumorale cu caractere histopatologice superpozabile, cu plaje intinse de celule carcinomatoase de talie mare, slab diferentiate, cu importante mitoze atipice si atipii nucleare, cu focare de necroza
Concluzia:
determinari secundare parietale de adenocarcinom, G3
Cu acest raspuns am mers la oncolog care nu a crezut in continuare ca sunt metastaze si trimis la Lotus med pentru examen histopatologic si teste de imunohistochimie( aici am dus doar un bloc de parafina, trebuiau duse toate 4?)
In zilele aceste voi primi un raspuns, dar starea tatalui meu se degradeaza de la o zi la alta, nu mai mananca, a slabit, a ragusit, nu mai are forta, se plange de dureri de sezut. ma gandesc sa nu fie tardiv rezultatul? Cu ce il putem ajuta acum?

revino, te rog, cu detaliile cazului, caci nu stiu despre ce e vorba, cu privire la caz. daca nu ti s-a specificat anume un bloc de dus pentru IHC, atunci trebuia sa le duci pe toate.