cancer prostata cu metastaze osoase si pulmonare

Am revenit cu vesti
Am facut bilantul dupa 7 serii de citostatice, iar mai jos va redau rezultatele investigatiilor Computer Tomograf, Scientigrafie si PSA.

CT - 26.06.2013

Examinare toraco-abdomino-pelviană efectuataă cu substanţă de contrast comparativ cu examinările anterioare, evidenţiază:
- absenţa nodulilor pulmonari cu status post-operator fibros în LSD şi lobul mediu;
- aceiaşi imagine sugestivă pentru malformaţie vasculară în LIS;
- aceleaşi multiple modificări de structură osoasă;
- fără lichid pleural sau pericardic;
- hepatomegalie globală fără determinări secundare: chist simplu de 6 mm în segmentul 5;
- prostată mică cu contururi mai şterse, cu microcalcifieri inferior;
- vezică urinară cu pereţi şi conţinut normal;
- rinichi cu morfologie şi funcţie normale; chist cortical renal stâng de 1, 5 cm în 1/3 inferioară;
- fără adenomegalii mediastinale, abdomino-pelvine sau inghinale;
- fără ascită;
- splină, pancreas, colecist, glande suprarenale fără modificări notabile.


Scientigrafie - 28.06.2013

Examinare whole-body şi statice evidenţiază:
- focare de hiperfixare situate la nivelul arcurilor costale bilateral, coloană vertebrală, ariculaţii sacro-iliace, oasele bazinului, femur bilateral extremitate proximală, humerus bilateral mai mare stânga, cu aspect ameliorat faţă de examinarea din 2012.

Concluzie:
Aspect de procese secundare osoase cu aspect ameliorat faţă de examinarea anterioară 2012
Control scientigrafic peste 8 luni- 1 an.

PSA = 0, 15 (in luna noiembrie 2012 PSA=0, 19)
Testosteron = 0, 03 (in luna noiembrie 2012 Testosteron=0, 05)

Va rog sa-mi spuneti parerea dvs. referitor la analizele prezentate mai sus.
In prezent face urmatoarele tratamente: Casodex, Diferelin, Zometa.
In plus, dupa rezectia pe care a facut-o la plaman in luna februarie a facut citostatice cu Docetaxel, din care, pana in prezent a facut 7 serii. Deja efectele secundare au inceput sa isi puna amprenta (buze vinete, contur ochi vanat, diaree cu senzatie de arsura, greata, oboseala, amorteli si durure in calcai si degete, ameteli bruste si dese transpiratii). De cand a inceput citostaticele a luat in greutate 10 kg, desi regimul alimentar nu a fost schimbat.
Va rog frumos sa imi spuneti parerea dvs. despre rezultatele prezentate precum si despre oportunitatea continuarii tratamentului citostatic.
Cu multumiri.

dupa parerea mea, cum am mai si discutat, tratamentul chimioterapic nu cred ca era indicat IN ACEST MOMENT AL BOLII. luarea in greutate cel mai probabil se produce pe seama celor 2 pastile de prednison pe care le ia zilnic. mi-e absolut imposibil sa cred ca momenta face TAXOTERE la 3 saptamani cu prednison zilnic, casodex zilnic, ca face si diferelin si zometa lunar !

Facem Taxotere la 3 saptamani simplu fara predison.
Ce parere aveti despre analize? Este boala stabilizata?
Este nevoie sa continuam cu chimioterapia sau continuam tratamentul hormonal si monitorizare prin CT si PSA din 3 in 3 luni?

retentia lichidiana poate fi data inclusiv de taxotere. boala pare stabilizata, dar am mari suspiciuni ca era inca dinainte de tratamentul cu taxotere. va aflati intr-o situatie dincolo de orice standard, ca atare nici recomandari nu pot avea. este din start o situatie in care eu ca oncolog nu cred ca m-as afla, deci nici ce variante sunt aici nu cred ca are rost sa expun, pentru ca risc foarte mult sa intru in conflict cu ce va va propune/expune oncologul vostru sau medicii care au condus pana acum tratamentul. de principiu totusi tratamentul hormonal dipherelin nu se opreste niciodata, in cazul cancerului de prostata metastatic. mai mult de asta nu e nimic standard aici.

Va rog totusi sa-mi spuneti ce variante ati recomanda
Cu multumiri

Credeti ca nu trebuia facuta chimioterapie dupa operatia de la plamani ? *6 serii am inteles ca erau necesare.
Sper sa nu va agasez cu acest subiect
Poate imi spuneti si opinia dvs. cu privire la reyultatele analizelor pe care le-am redat mai sus.
Cu siguranta sunt haotica dar..va rog sa ma scuzati

Cu multumiri

revino, te rog, cu detalii despre operatia de la plamani. are un rezultat histopatologic care a aratat metastaze ?

pana in momentul de fata consider ca nu a fost indicata chimioterapia pe care a facut-o. desigur, principala tendinta este sa ma gandesc ca ceva imi scapa sau n-am inteles ceva bine din tot acest caz. criptic spus: nu inteleg de ce a fost facuta chimioterapie.

In nov. 2012 a facut un CT toracic (primul de la diagnosticare) si s-au identificat cativa noduli max. 7mm, in special in plamanul drept. Am repetat CT dupa 2 luni si nu s-a constatat vreo modificare fata de CT anterior, nodulii au stagnat. A fost operat la Marius NastaIn in feb. 2013. Din plamanul drept au fost scosi 3 noduli de 0, 7 mm si au fost analiyati, concluzia metastaze pulmonare de la adenomul de prostata. Precizez ca nu putem sti daca meta la plamani au fost si in august 2012 (cand a fost diagnosticat) sau au aparut pe parcurs, deorece nu avem cu ce compara. Dupa operatie, medicul a decis sa faca cel putin 6 serii de docetaxel. Pana in prezent a facut 2 CT cu acelasi rezultat - nu se mai regasesc meta la plamani.
}n iunie 2013, la controlul lunar, medicul ne-a spus ca ar trebui sa continuam chimio a la long, pentru ca boala sa nu recidiveze, la plamani. El a facut deja 7 serii.

Va multumesc foarte mult

am inteles problema perfect. trebuie sa-ti marturisesc ca ma bucur sincer ca nu sunt medicul care trebuie sa ia vreo decizie aici, pentru ca nu as stii... consider ca nu exista recomandari standard despre cum se procedeaza aici, altfel decat dupa ureche, si "din mers" cum mi se pare ca s-a procedat si pana acum. daca totusi aveti o propunere/recomandare de la oncologul vostru, ce crezi ca as putea spune eu in plus fata de toate acestea si fata de ce am spus si pana acum ? cu ce crezi ca as putea sa te ajut in plus ?

Eu vreau sa stopam chimio, atata timp cat boala este in remisie.
Voi insista pentru asta, deorece efectele adverse se fac simtite. El face tratamentu hormonal din august 2012. Eu cred ca metastazele la plamani erau inca de la inceput, iar tratamentul le-a oprit evolutia. Am facut operatia la plamani pentru rezultat histopatologic ;i pentru a micsora masa tumorala (dupa cum a spus medicul(.
Cat poate dura remisia? Daca facem PSA la 1, 5 luni ;i Ct la 3 luni este suficient pentru a depista la timp aparitia meta?
Va multumesc

cine v-a propus acest plan de reevaluare ? pare totusi cam prea pretentios pentru aceasta boala, care este o boala cu evolutie mai lenta.

Medicul oncolog a propus ct la 3 luni si PSA la 3 luni, dar si continuarea chimio.
Ce sa inteleg prin prea pretentios? Nu este recomandat CT atat de des ?

Nu, nu este.

Am revenit cu vesti. Am facut bilantul la 3 luni. adica la 30 sept. 2013.Rezultat CT:
- aspect similar stationar regasindu-se doar modificarile de structura ososa cu tasari ale corpurilor vertebrale toracale inferioare;
- acelesi modificari fibroase post-operatorii in LSD si LM;
- aceiasi anomalie vasculara pulmonara in LIS;
- fara determinari secundare pulmonare sau hepatice;
- aceiasi hepatomegalie marcat hipodensa difuz;
- rinichi cu morfologie si functie normale, acelasi chist cortical de 1, 5 cm polar inferior renal stang;
- fara adenomegalii axiale, mediastinale, subdiafragmatice sau inghinale;
- aceiasi prostate mica cu microcalcificari.
PSA la 30 Sept. 2013 = 4, 29
Testosteron = 0, 05
Mentionez ca acum 3 luni valorile erau.
PSA = 0, 4
Testeron = 0, 05
V-as ruga frumos sa imi spuneti opinia dvs. vis-à-vis de aceste rezultate.
Sunt ingrijorata pentru faptul ca PSA a crescut in 3 luni de la 0, 4 la 4, 29 in ciuda faptului ca CT mentioneaza prostate mica.
Mentionez ca din august 2012 pana in prezent am am urmau tratament cu Casodex. Diferelin si Zometa
Ce parere aveti despre situatia prezentata si ce credeti ca ar trebui facut
Eu sunt ingrijorata si v-as ruga frumos sa imi spuneti parerea dvs.
Cu foarte multe multumiri

daca nu are simptome, asta e cel mai important. in rest, desigur ca trebuie repetat PSA (daca nu si testosteronul) peste inca 2-3 luni.

Multumesc.
In ultima luna nu prea a mai avut bufeuri. In rest nu are simptome.
Oare nu mai raspunde la tratament?
Ce ar trebui facut?

ar trebui repetat PSA (si poate si testosteronul) peste inca 2-3 luni.

multumesc,
Care ar fi explicatia pentru cresterea PSA? La ce sa ne asteptam?

la posibilitatea ca el sa fie in crestere si la urmatoarea determinare, sau, dimpotriva, el sa fie mai scazut ca acum, deci sa nu insemne nimic, pentru moment.

Am vorbit cu medicul oncolog. Crede ca trebuie sa schimbam medicatia cu abiraterone.
Acest medicament nu este inca decontat de CNAS (pret 15300 RON/luna).
Crede ca e foarte putin probabil sa fie doar o fluctuatie a valorii PSA. Vom repeta peste o luna si daca creste in continuare,
trebuie neaparat sa inceapa tratamentul cu abiraterone.
Cat de eficient este acest medicament si mai ales pe ce perioada?
Ce parere aveti?


Cu mii de multumiri