tratament cancer colon...tratament,posibilitati,opinii

toate informatiile necesare se gasesc pe pg 1 si 2 dar sa recapitulam:am 38 de ani, neoplasm sigmoidian hemoragic pentru care s-a practicat colectomie stanga intermediara radicala cu CCa T-T manuala; rezultat HTP: adenocarcinom tubulo-papilar bine diferentiat-G1 invaziv in tunica musculara proprie (pT2), marginile de rezectie si limfoganglionii peritumorali recoltati in nr de 12 cu diam 0.3-0.8 cm prezinta arhitectura conservata.operatia a fost facuta la spit fundeni in iunie 2011 dupa care am facut 6 cure cu citostatice (1 zi oxaliplatin + 3 zile 5 fur 2250) la craiova. ecografia la ficat nu a scos nimic in evidenta nici inainte si nici acum, iar la CT dinaintea operatiei - ficat cu structura omogena.si inca o nelmurire: la ambele CT, la nivel pelvin uter cu miometrul omogen, latero-deviat stanga, anexe cu chiste foliculare cu diam cuprins intre 4 si 13 mm.intreb si asta pt ca la menstruatie am dureri f mari si in cantitate f mare si din toate aceste motive mi s-a recomandat ca ar fi bine sa fac histerctomia totala pentru a exclude posibilitatea aparitiei altor complicatii de natura oncologica si aici.ce parere aveti?markeri nu am facut deloc pana acum.

dpdv al cancerului de colon, lucrurile par in regula. ai avut o tumoare mica, fara ganglioni invadati, operata si apoi chimiotratata, cu sanse foarte bune la vindecare si la a nu mai avea probleme in viitor. cu toate acestea, lucrurile preteaza la precautie si la evaluari pe termen lung, cel putin anual cu colonoscopie si examen CT. vis-a-vis de leziunea neclara din ficat, trebuie urmarita chiar si mai atent, poate chiar cu ecografii mai frecvent de odata la 6 luni, cel putin primul an dupa incheierea chimioterapiei. markerii ar fi fost foarte utili daca ii aveai lucrati INAINTE de operatie. acum conteaza mai putin, dar daca ii faci cu orice ocazie, nu or sa strice. mai ales CEA si CA19-9.
despre problema ginecologica, nu o sa emit nici o parere, caci nu este specialitatea mea. despre notiunea "sa scoatem orice organ de teama ca pe el se poate dezvolta un cancer"... ei bine, sunt putin restinut, pentru ca nu stiu unde se poate ajunge cu asta.
pentru toate problemele insa, trebuie sa tii o legatura si o comunicare buna si cu medicul tau de familie si cu oncologul.
numai bine !

multumesc mult pt raspuns! am luat si rezultatul la markeri: CA19-9= 10.43 si CEA=0.621, am vazut ca se incadreaza in intervalul de referinta, urmeaza sa merg cu rezultatul la oncolog sa vedem ce imi recomanda in continuare. din acest punct de vedere am avut noroc de un medic excelent, foarte interesat de fiecare pacient in parte si cu ffff multa rabdare.
sanatate multa tuturor si SARBATORI FERICITE!

numai bine !

Buna ziua. As dori sa stiu si eu cat de grav este rezultatul biopsiei primit de tatal meu, dupa operatia de colon: adenocarcinom bine diferentiat G1, cu invazia in totalitate a peretelui intestinal, pT3N1Mx, limite de rezectie neinvadate tumoral. Multumesc.

trebuie sa reformulezi putin intrebarea... "cat e de grav" implica o apreciere foarte foarte subiectiva, nu stiu cum poate fi raspuns la asta.

totusi diagnosticul este de cancer, intr-o forma destul de avansata, cel putin intermediara ca posibilitati de vindecare. stadiul nu poate fi precizat cu exactitate in absenta unor informatii suplimentare, cati ganglioni s-au scos, daca are un examen CT de abdomen si torace, etc.

in orice caz, tratamentul trebuie completat cu chimioterapie. ce informatii oficiale mai ai de la medici ?

Un singur ganglion a fost scos. Are si un CT de abdomen, iar medicii nu ne-au spus nimic de metastaze.

deci se poate presupune ca NU are ?

Da. Cel putin medicul chirurg nu ne-a spus ca ar fi metastaze, acum ma gandesc ca in urma Ct, daca ar fi fost ceva, ar fi spus. Dupa CT a zis ca e bine, ca el a facut ceea ce tinea de chirurgie si de acum sa ne adresam unui oncolog pentru schema de tratament.

chiar asa este! va urez mult succes !

Multumesc mult pentru raspunsuri. Numai bine!

Buna,

Ma bucur sa vad, cu fiecare zi care trece, ca noi intrebari/raspunsuri sunt adaugate la acest subiect. Am deschis aceasta discutie pentru tatal meu in urma cu aprox. 1 an si cred ca multi oameni au primit ajutor aici. Multumesc mult pentru timpul dvs. E un real ajutor pentru toti.

Revin cu un nou topic: analizele care se fac dupa tratamentul citostatic.
Doresc sa discutam despre acele analize care sunt obligatorii si despre acele analize care sunt optionale.

De exemplu: colonoscopie (la ce interval este recomandata), CT (perioada), markeri tumorali (care dintre markeri), ecograf, analize de sange, etc.

(si ca o curiozitate. Cat de important este un asemenea diagnostic pentru urmasi. Ce trebuie sa faca cel/cea care isi descopera un parinte avand neoplasm pentru a evita aceasta boala cumplita)

Cat de importante sunt analizele genetice. De ex: biomarkerul KRAS si importanta rezultatului sau pentru pacient / urmasi - si pentru optiunile terapeutice.

Sper sa putem discuta despre toate aceste aspecte si fiecare dintre noi sa impartaseasca opinia sa. Personal consider acesta discutie importanta.

(cred ca noi am avut si ceva noroc -mult- in ultimul an)
Multumesc,
Cristian

da, cred ca asta preteaza la un thread separat.

analizele periodice includ toate cele de mai sus listate de tine, plus alte variante in functie de necesitati, asa cum considera clinicianul.

despre analizele genetice: KRAS nu reprezinta un factor ereditar ci un marker PREDICTIV in cancerul de colon pentru raspunsul la tratament cu CETUXIMAB sau PANITUMUMAB. despre sfatul genetic, de principiu trebuie sa stii ca exista niste criterii pe baza carora medicul genetician sau oncolog sau chiar medic de familie (daca se pricep), pot sa aiba o suspiciune de cancer familial si sa ceara niste teste genetice. de obicei totusi aceste lucruri sunt foarte rare, foarte net descrise ca boli de sine statatoare si una din principalele lor caracteristici sunt aparitia la unul sau mai multi membri din familie a cancerului/cancerelor la anumite organe, dar la varste foarte foarte fragede, de obicei sub 40-45 de ani.

Buna seara. Tata a facut analizele pentru markeri tumorali si i-au iesit CE 19-9 : 3 si CEA: 1, 4. Imi puteti spune cum pot fi interpretate?

sunt in limite normale. interpretarea lor nu se poate face decat in conditiile in care vreodata, inainte de aplicarea vreunui tratament, inclusiv chirurgical, au fost mariti peste valorile normale, ulterior revenind la normal pana in momentul de fata.

Am inteles. Va multumesc.

Cu placere !

Buna ziua,
in dec.2011 am fost diagnosticata cu Neoplasm cecal sangerand anemie secundara, polip colon stang rezecat endoscopic.
10.01.2012 - Operatie I, Spitalul Universitar Bucuresti,
Hemicolectomie dreaptă., cu ileo-transverso-anastomoza T-
23.01 externare;

În data de 03.02.2012 febra 38 grade Celsius - ecograf la sugestia medicului de familie si internare de urgenţă la spitalul municipal Suceava
04.02.2012 -diagnostic :abces in cavitatea abdominala Operatie II - Suceava -"Incizie pararectală dreaptă.
09.02.2012 - diagnostic : fistula anastomotica
ileo transversa
10.02.2012, Operatie III, Suceava -- se practică închiderea fistulei. Protezarea suturii cu o folie de Tachosil.
07.03.20012- externare in stare ameliorata- zilnic la pansament - fistula inca nu este inchisa total nici in prezent
26.03.2012- prezentare la medic oncolog
buletin histopatologic
Macroscopic: hemicolectomie dreapta ileon terminal de 12 cm
investigatii : de 28 cm apendice 9 cm.La nivelu cecului
EKG- normal
consult cardiologic- normal
RMN abdominal /pelvin
CT -cap/torace/abdominal/pelvin, cu substanta de contrast
analiza sange+ markeri

Urmeaza stabilirea schemei de tratament
- nu este hotarata daca este oportuna inceperea tratamentului atata timp cat fistula inca nu este inchisa total si exista un proces inflamatoriu la nivelul peretelui abdominal.
-este de parere ca schema va trebui sa fie mai agresiva datorita intarzierii care a intervenit

03.04.2012 consult medic oncolog Brodowicz clinica AKH Viena(second opinion)
- analizeaza buletinele histopatologice si rezultatele de la imagistica si face urmatoarele recomandari :

Diagnostic N colon STD.DUKES B T3N0M0 ggl 0/2 L0V0P0
- Fara chimioterapie adjuvanta
-colonoscopie anuala
-CEA peste 4 luni
- ex.CT torace abdomen peste 4 luni
- aspirina 75 mg 1 cp/zi


Concluziile celor doi medici sunt foarte diferite si sunt derutata din acest motiv.
Decizia de a urma sau nu un tratament chimio este foarte importanta si simt nevoia sa mai cer si o alta parere din partea unui specialist.
Domnule Raul Duke, am observat ca ati ajutat pe multi pe acest forum.
Credeti ca puteti sa-mi dati si mie un sfat ?
Multumesc din suflet!

Eventual va pot trimite scan dupa documentele medicale

Buletin histoptologic- completare formatiune vegetanta obstructiva 4 cm axial
s-au gasit 2 limfoganglioni de cativa cm peritumorali
diagnostic histopatologic:adenocarcinom colonic moderat diferentiat G2 invaziv la nivelul seroasei fara extesie in limitele de rezectie operatorie fara infiltrare endovasculara/endoneurala fara metastaze ganglionare (2)apendice cu foliculi hiperplazici.
ICD-0 8140/3 STd p TN II (T3 N0)
mentionez ca in familie au mai fost doua cazuri de cancer la colon(tata, sora)
imunohistochimic EGFR negativ
biologie moleculara:PCR-RFLP K RAS s-a detectat mutatie activatoare la nivelul genei K-RAS exon 2 codon 12;
nu s-a detectat mutatie activatoare la nivelul genei K-RAS exon 2 codon 13

dap, am vazut si revazut cazul tau, Lilys, cu maxima atentie de care sunt capabil. ca atare am o idee destul de buna despre ce se intampla.

decizia de a NU se incepe tratamentul adjuvant cu chimioterapie, in conditiile in care ai avut problema cu fistula, mi se pare absolut rezonabila. HOWEVER (si aici e foarte important), pe baza buletinului histopatologic scris de tine, care descrie DOAR 2 ganglioni scosi la operatie, si studiati la microscop, pot spune ca diagnosticul de stadiu nu este chiar corect; sta scris p T3 (dimensiunea tumorii) si p N0 (adica zero ganglioni invadati de tumora); acest lucru NU este corect, deoarece orice standard de diagnostic presupune sa fie studiati MINIM 10-12 ganglioni, si atunci cand TOTI ACESTIA sunt liberi de cancer, se poate spune N0; ca atare diagnosticul mai corect este pT3 pNx; deci N, desi pare si se spera ca este 0, el poate bine sa fie si mai mare (adica sa existe ganglioni invadati de tumora).
deci, nestiind exact stadiul, nu putem presupune pur si simplu ca ne aflam in situatia cea mai favorabila (pentru ca da, e posibil ca boala sa nu fi plecat deloc catre ganglioni si chiar sa fie T3 N0). trebuie avut deci in vedere faptul ca stadiul poate fi mai mare de II si deci ca riscul de recidiva este mai mare decat la un stadiu II clar.
voiam sa-ti explic acest aspect, in cazul in care nu ti-a fost lamurit pana acum. nu este o EROARE MEDICALA neaparat din partea nimanui, dar e un aspect pe care medicii probabil l-au luat in considerare si, e bine sa il stii si tu.

urmatorul aspect: FISTULA. tu scrii la un moment dat ca "nici in prezent fistula nu e rezolvata compelt" sau ceva de genul. sunt absolut convins ca pana in momentul de fata fistula e rezolvata ABSOLUT COMPLET, pentru ca alternativa este tot o peritonita, ca cea cu care te-ai prezentat tu de urgenta pe 3 februarie. acest lucru poate fi certificat cu un RMN sau CT de abdomen si pelvis, desi nu cred ca este nevoie. ca atare nu cred ca aceasta ipoteza mai constituie un risc in momentul de fata. intrebarea majora este daca la acest interval foarte mare (3 luni de la operatie), chimioterapia mai are vreun beneficiu. foarte greu de raspuns la intrebarea asta! pentru mine e chiar imposibil, de oarece eu nu iti cunosc cazul indeaproape, asa cum au avut ocazia medicii care te-au vazut si care au cantarit "la rece" ce varsta ai, ce alte boli, riscuri, stare generala, etc etc etc.
in orice caz, in momentul dubiilor atat de mari de acum o luna despre daca sa faci sau nu chimioterapie, macar in locul doctorului de la AKH ti-as fi adus in discutie un studiu genetic al tumorii, numit TEST DE INTSTABILITATE MICROSATELITICA, un test care se recomanda la ora actuala, mai ales de catre americani, in stadiile MICI (sau incerte, extrapolez) de cancer de colon, spre a se determina cam care ar fi beneficiul. chiar daca acest test e posibil sa fie putin mai scump, tu ai fost la AKH si deci presupun ca dispui de oarecare mijloace financiare. nu este un test obligatoriu, dar ajuta putin la luarea unei decizii. in momentul de fata (iarasi, la peste 3 luni de la operatie), nu pot spune daca mai este la fel de indicat. conteaza si alti factori (varsta, antecedentele familiale)...
in mod evident in momentul de fata s-a mers "pe mana" doctorului de la AKH care a decis in favoarea urmaririi la distanta si in defavoarea chimioterapiei. cred ca cea mai buna varianta in momentul de fata este sa urmezi calea pe care o parcurgi deja, altfel lucrurile pot sa mearga si mai rau. in orice caz, daca nu iti permiti sa mergi la intervale regulate la medicul de la AKH care a decis conduita, mi se pare un lucru rau, pentru ca in oncologie lucrurile trebuiesc conduse si urmarite pe termen lung, altfel e ca si cum la acelasi tablou ar picta mai multi pictori: rezultatele pot fi mai proaste decat ale celui mai prost dintre ei.

nu stiu cat de mult te lamureste explicatia mea, dar daca mai ai vreo intrebare pe care ti-o poti formula concis, nu ezita sa ma intrebi. eu doar ti-am oferit niste informatii in plus fata de ce aveai, caci nu m-ai intrebat nimic propriuzis :D

am si eu o curiozitate totusi: cum ai ajuns tocmai la AKH si de ce ? apoi... cum se face ca nu ai fost multumita nici de ce ti-a propus medicul de acolo ? ce anume a lipsit ca sa ai incredere ? pentru ca ma tem ca singura ta varianta este sa ai incredere, indiferent de ce medic alegi.

P.S.: se apropie momentul la care ar cam trebui sa repeti markerii tumorali si un examen CT de abdomen si pelvis. cine iti va face aceasta reevaluare, dpdv oncologic ?