neoplasm de colon

numai bine !

Buna seara,

Revin cu o intrebare.S-a externat pacientul si pe biletul de externare scria ceva de genul...Stadiu III T4M2Mx, sau cel putin asa am inteles, mi-a fost putin jena sa citesc amanuntit foaia aia.Dar o sa citesc si o sa va dau mai multe detalii in zilele urmatoare.Despre ce am scris imi puteti spune ceva?E ceva relevant?

Va multumesc!

da, este extrem de relevant. este stadiul bolii care este principalul factor de prognostic si pe baza caruia se adapteaza tratamentu. stadiul (de la I la IV) este compus din T N si M: T - dimensiunea tumorii (aici 4, maxim), N - numarul de ganglioni invadati (numar destul de mare, descoperit) si M - prezenta de metastaze (1 sau 0, ca varianta booleana, Mx insemnand ca nu poate fi precizata prezenta sau absenta metastazelor).

Multumesc, deci pana la urma este destul de grav rezultatul...prezenta metastazelor se poate vedea doar la biopsie probabil...inca nu a venit acel rezultat.
Referitor la numarul de ganglioni invadati, cam ce inseamna acest lucru, e vorba de organele care au mai fost afectate?
D-na doctor a mai spus ca s-ar putea sa fie un limfom, dar nu am inteles unde, la nivelul ficatului poate?Si ca daca ar fi decat limfom ar fi foarte bine, ca acela s-ar retrage.
Si stadiul III este un stadiu avansat probabil, avand in vedere ca IV este metastaza nu?
Ce parere aveti despre sansele de vindecare?Sunt slabe catre deloc, sau slabe dar cu putin noroc cresc?
Referitor la evolutia lui post-operatorie, situatia iarasi este foarte rea, dupa parerea mea...este foarte slab, desi mananca foarte bine, regimul il tine cu strictete, dar arata mai rau decat inainte de operatie.Se poate face ceva pentru o recuperare mai rapida?
O zi usoara va doresc!

ganglionii sunt structuri anatomice (in cazul acesta din vecinatate), unde boala se poate extinde. nu sunt clasificate ca M ci ca N (e o greseala in redarea ta de mai sus). pot fi Nx, N0, N1, N2 sau N3.

asteptam rezultatul de la biopsie, cu analiza histopatologica. ea va pune un diagnostic definitiv.

Multumesc inca o data pentru raspunsuri, o sa va scriu in momentul in care o sa iasa rezultatul biopsiei, sau cand o sa mai inteleg ceva din biletul de externare.
O seara placuta!

la fel !

Buna seara, revin cu rezultatu examenului histopatologic, dar din pacate este scris cu litere de mana si nu inteleg exact toate denumirile.Imi cer scuze si daca uteti intelege ceva astept raspunsul dvs.

DIAGNOSTIC CLINIC :neoplasm unghi hepatic colonic stenozant hemoragic std III pT4N2Mx
multiple adenopatii mezenterice
ganglion mezenteric

REZULTATUL HISTOPATOLOGIC:
aspect microscopic 159233, 159234, 159235, 159236, 159237, 159238, 159239, 159240, 159241, 159242.
Adenocarcinom moderat diferentiat asociat cu.(nu inteleg ce scrie) de adenocarcinom mucinos (coloid), invaziv pana in tesutul...(iarasi nu inteleg, este ceva "sub..."), abundent infiltrat inflamator acut si cronic peri si intra tumoral, abcese la nivelul tesutului.(acelasi cuvant ca mai sus pe care nu il inteleg "sub..."), emboli septici, emboli tumorali in vase de calibru mic.
Unsprezece limfo-ganglioni cu hiperplazie foliculara reactiva, histiocitoza sinusala si transformare adipoasa.
Un limfo-ganglion cu metastaza de adenocarcinom mucinos.Margini de rezectie libere.
159243 (ganglion mezenteric) :un limfo-ganglion cu hiperplazie foliculara reactiva.

O sa va redau mai jos si buletinul de interpretare facut inaintea operatiei:

Examenu CT nativ si postcontrast evidentiaza voluminoasa formatiune tumorala (diametre axiale 133/63 mm/diametru cranio-caudal=100 mm) dezvoltata abdominal de partea dreapta, infiltrand flexura colica dreapta si ansa colica ascendenta.
Formatiunea cu aspect heterogen, contur neregulat, iodofil cu zone hipodense in interior, prezinta centro-superior componenta aerica, avand urmatoarele raporturi: superior-fata viscerala hepatica si colecistul, fara limita de demarcatie fata de acesta, anterior-peretele abdominal; posterior-fascia prerenala dreapta pe care o deplaseaza, exercitand efecte compresive asupra corticalei renale; inferior-regiunea ileo-cecala.
Cativa noduli iodofili sateliti formatiunii descrise, cu dimensiuni pana la aproximativ 11mm.
Tendinta de conglomerare a anselor jejunale.
Fara adenopatii semnificativ patologice retroperitoneale.
Ficat marit in dimensiuni, fara leziuni inlcuitoare de spatiu.
Splenomegalie
Usoara dilatatie a axului venos spleno-portal ( VP in hil 15 mm, vena splenica in hil 10 mm)
cativa calculi renali bilateral, diametru max=5 mm de partea stanga, respectiv 4 mm de partea dreapta, neobstructivi.

V-am scris si rezultatul acesta in ideea in care puteti analiza mai bine ce am scris la rezultatul histopatologic, avand in vedere ca sunt cuvinte pe care nu le-am putut descifra.

Astept cu interes raspunsul dvs.
Va multumesc inca o data si va doresc o seara minunata!

deci... buletinul de mai sus atesta diagnosticul de cancer de colon intr-un stadiu cel putin intermediar. totusi... care este intrebarea ?

Buna seara,

Diagnosticul l-am inteles, dar speram sa imi puteti spune ceva despre acei ganglioni, ce inseamna acele descrieri.Exista metastaze in alte organe si daca da, se mai pot opera si acelea si sa se indeparteze si de acolo tumorile?
Va precizez ca inca nu am avut o discutie cu medicul, de aceea nu inteleg mare lucru.

Va multumesc!

nu sunt vizibile metastaze in alte organe (intraoperator totusi nu se poate inspecta decat cavitatea abdominala si, intr-o oarecare limita, ficatul). totusi pentru un diagnostic mai precis despre existenta/inexistenta metastazelor, ar trebui facut un examen CT de torace si abdomen.

cand a facut operatia? daca nu exista metastaze, exista o sansa destul de buna de vindecare (definita ca absenta oricaror semne de boala timp de 5 ani), asta cu chimioterapie in completare si apoi urmarire la distanta. chimioterapia se incepe de obicei la cam 6-8 saptamani de la operatie, depinzand de cum se reface dupa.

aveti programata o consultatie la oncolog ?

Multumesc mult, mi-ati dat multe sperante prin raspunsul dvs.
Mai spuneti-mi va rog ce inseamna acest rand "Un limfo-ganglion cu metastaza de adenocarcinom mucinos.Margini de rezectie libere".
Operatia a fost facuta pe 15.03, iar programare la medicul oncolog nu avem inca, deoarece nu ne-am hotarat la cineva anume.Avem o recomandare catre o doamna doctor din Ploiesti, dar am fi vrut si pe cineva din Bucuresti, de la Fundeni de preferat.Ati putea sa recomandati pe cineva?Mi-ati spus ca si dvs sunteti medic oncolg, dar banuiesc ca nu faceti programari pe forum, am putea lua legatura pentru o programare?(In ideea in care aveti cabinet prin apropiere de Ploiesti)

Nu folosesc acest forum pentru a face programari sau nimic de genul. Lucrez pur si simplu intr-un spital oarecare din bucuresti.

limfoganglion cu metastaza de adenocarcinom = un ganglion din vecinatatea tumorii (dintre toti cei examinati) a fost descoperit ca fiind invadat de cancer; cancerul se poate raspandi de la locul initial pe cale limfatica, iar ganglionii reprezinta "statii" limfatice; faptul ca e doar UNUL SINGUR invadat este un lucru totusi bun. Desigur ca cel mai bine ar fi fost daca nu era nici unul invadat, la fel daca tumoara era si mai mica, dar nu ajungem nicaieri cu rationamente de genul asta. Ideea e ca sperante inca sunt.

margini de rezectie libere = un lucru cu o insemnatate net pozitiva si inca foarte puternica! se refera la faptul ca portiunea de colon care a fost scoasa prin operatie nu are la marginile ei nici urma de tumora (atat cat s-a putut detecta la microscop). asta inseamna ca, cu mare probabilitate, tumora a fost scoasa in intregime = lucru bun !

lucrurile arata bine. totusi trebuie sa stii ca e un stadiu intermediar, nu unul foarte incipient, si notiunea de "emboli tumorali" in vasele de sange vazute la microscop (tumora a invadat deja pe calea unor vase, totusi inca mici), ei bine aceste lucruri presupun un risc de recidiva. nu e obligatoriu ca acest lucru sa se intample, daca au scapat celule tumorale chimioterapia are o sansa destul de buna sa le ucida, sau macar sa le intarzie foarte mult evolutia. deci nu dispera, dar totusi iti spun aceste lucruri ca sa ramai informata si pentru ca, in orice situatie, mai ales una rea, pe viitor, sa nu fi luata complet pe nepregatite.

sper sa se vindece si sa fie totul bine, dar faceti ce trebuie facut, din aproape in aproape, cu rabdare si celeritate si mai ales incredere. va urez noroc !

Va multumesc mult, sa revin dupa vizita la medicul oncolog.

O seara buna va doresc!

Buna seara,

In sfarsit am primit rezultatele de la Victor Babes:

Histopatologic: Adenocarcinom moderat diferentiat invaziv pana in tesutul adipos.
Imunohistochimic: EGFR negativ, Ki67 pozitiv 60%
Biologie moleculara: PCR-RFLP K-RAS:
Nu s-a detectat mutatie activatoare la nivelul genei K-RAS, exon 2, codon 12.
Nu s-a detectat mutatie activatoare la nivelul genei K-RAS, exon 2, codon 13.

Ce puteti sa imi spuneti despre rezultate primite?
Pot ele influenta schema de tratament ?
Ar mai trebui facute si alte teste pentru a ne focaliza mai bine cu tratamentul ?

absenta mutatiilor la nivelul genei K-RAS este un lucru pozitiv: prezice faptul ca pacientul poate beneficia de tratament cu un medicament numit ERBITUX (sau VECTIBIX), pe langa chimioterapie, care poate fi primit cu aprobare de la CNAS. momentan trebuie urmat tratamentul odata inceput. nu imi amintesc prea multe detalii legate de stadiul bolii si istoricul ei, inclusiv tratamentul.

Stadiul bolii: neoplasm de colon ascendent, metastaza peritoneala.
Momentan schema de tratament este FOLFIRI.
Este o regula ca intai sa fie introdus in schema de tratament AVASTIN si apoi ERBITUX ?
Este un criteriu de selectie varsta pacientului pentru intocmirea dosarului pentru AVASTIN ?

Va multumesc mult.
O seara buna.

nu este o regula de introducere a celor doua medicamente, de multe ori unul sau altul, sau chiar ambele, nici nu se pot folosi deloc. varsta nu este in sine un criteriu.

Buna seara domnul doctor,

Revin pe forum in ideea de a ma lamuri in legatura cu cateva aspecte legate de chimioterapie.
Baiatul de care va spuneam a inceput azi chimioterapia, i s-a administrat OXALIPLATIN 200 MG I.V.P BINE TOLERAT si urmeaza sa ia in continuare cate 6 pastile/zi de XELODA.
Pe biletul de externare scria neoplasm colon stadiu 3 si cht adjuvanta seria 1...
Vroiam sa va intreb in primul rand ce inseamna cht adjuvanta, daca este tratament in scop paleativ sau curativ.
Iar urmatoarea intrebare este legata de medicamentele administrate... am citit foarte multe postari ale dvs pe forum si nu am vazut sa folositi acesti termeni., cum sunt?in ce categorie intra?categoria de top sau doar sunt mai ieftine si acceptate mai usor de casa de asigurari?
Stiu ca nu vreti sa racolati pacienti pe acest forum si ca intalniti zeci de cazuri zilnic, dar credeti ca in Bucuresti sunt alte sanse si ar avea acces la alt tratament?Va intreb pt ca el a decis sa faca tratamentul in Ploiesti...nu stiu ce sa cred...Dvs ce ati fi recomandat? va rog daca puteti sa imi spuneti parerea dvs referitoare la tratament...
De asemenea daca se poate sa discutam in particular va rog sa imi confirmati!

Va multumesc!

tratamentul cu Xeloda si oxaliplatin este absolut STANDARD ca schema "adjuvanta" in cancerul de colon. ce inseamna adjuvant? simplu: situatia favorabila in care operatia s-a putut face cu succes si in scop curativ, prin indepartarea intregii tumori, iar apoi chimioterapia vine sa omoare orice boala microscopica potentiala, micsorand astfel la maxim sansele de recidiva pe viitor. totusi, ca nota separata, trebuie tinut minte ca aceste sanse, chiar si cu tratament, de recidiva a bolii, sunt foarte mari cu orice tip de tratament, pentru stadiul III este unul foarte mare, chiar daca nu stadiul final.

Xeloda este patent detinut de La Roche, substanta activa este capecitabina, nu o produce altcineva momentan, si este inlocuitorul clasicului 5Fluorouracil facut intravenos. cu siguranta ca este MAI SCUMPA decat fluorouracilul, fiind mai noua si cu patent, dar este similara ca efect si are avantajul ca poate fi luata pe gura. Oxaliplatinul este un generic, o substanta cunoscuta de multa vreme si folosita in cancerul de colon. Tratamentul este standard. Daca, de exemplu, ar fi nimerit in serviciul unde lucrez eu, cel mai probabil s-ar fi folosit EXACT aceeasi schema. daca tolereaza bine si fara nici o problema, este foarte posibil ca medicul sa ia in considerarea cesterea dozelor la 7 comprimate de xeloda pe zi si a oxaliplatinului la 220mg sau ceva de genul. dar nu e obligatoriu.

mult succes !