Metastaze osoase

Buna am revenit cu interpretarea CT si sa stiti ca nimeni nu a indicat bronhoscopie ci doar operatie de scoatere a 2 segmenti din lobul superior drept sau punctie ghidata CT din nodul.
Ct regiune toracica nativ si cu substanta de contrast nonionica
REZULTATUL EXPLORARII
Macronodul pulmonar cu contur neregulat, spiculiform, si prelungiri spre parenchimul pulmonar adiacent, vizualizat la nivelul segmentului anterior al lobului superior drept, cu dimensiuni de 32 mm antero-posterior /29 mm transversal/30 mm cranio-caudal, ce inglobeaza partia bronsia tributara segmentului mentionat.
Doi micronoduli pulmonari de maxim 5 mm vizuaalizati in segmentul : lateral al lobului mediu drept, anterior lob superior stang-leziuni de urmarit.
Bule de emfizem milimetrice la nivelul lobului superior drept.
Placarde fibroase cu efect retactil asupra pleurei de vecinatate, aplicabil bilateral.
Fara colectii lichidiene la nivelul pleurei sau pericardului.
Limfonoduli de maxim 4 mm in loja Baretty, fereastra aorto-pulmonara, latero-aortic.
Ateroame parientale calcificate la nivelul crosei aortice.
Reducerea in inaltime a corpului vertebral T9, predominant in regiunea sa anterioara:aspect intens neomogen al acestuia.
CONCLUZII
Macronodul pulmonar spiculiform (32/29/30 mm) segment anterior LSD.
Doi micronoduli pulmonari (5 mm) : segment lateral LMD, anterior LSS - leziuni de urmarit.
As vrea sa stiu daca toti noduli cu contur neregulat sunt obligatoriu cancer pulmonar.
Repet nimeni nu a indicat bronhoscopie ci direct scoaterea nodulului.
Am facut si CT abdomen si pelvis daca va ajuta scriu rezultatul dar acolo cica nu sunt probleme cu totul ca am concluzii si ceva noduli.
Va multumesc astept raspuns.
Sa aveti o zi frumoasa.

nu este obligatoriu ca ceilalti noduli vizibili pe CT sa fie cancer, dar este posibil. O bronhoscopie in fata unui foarte posibil cancer pulmonar este obligatorie. E posibil ca chiar sa poata fi prelevata o biopsie asa, nu se poate stii dinainte sigur, iar in cadrul bilantului oricum este obligatorie.

Buna seara, d-nul Raul Duke revin dupa o pauza de investigatii cu ultimele rezultate.
Descriere microscopica din patru probe din os vertebral L5, tumora, muschi :
In proba de tesut marcata cu 1 se pot observa partial fragmente de tesut devitalizate, partial carcinom definitiv infiltrativ, a carei morfologie pledeaza pentru carcinom epitelial. Proba a 2-a este formata in intregime din tesut tumoral infiltrativ, care corespunde imaginii carcinomului epitelial anaplazic. Proba a 3-a este formata din substanta cartilaginoasa hialinica, respectiv contine trabeculi lamelari, la care in spatiile intertrabeculare din proba se observa carcinom scuamos nediferentiat infiltrativ, cu diferentiere. Intr-un mic fragment din proba a 4-a se pot identifica carcinom epitelial definitiv infiltrativ.
Opinie : In toate probele se observa carcinom scuamos infiltrativ nediferentiat. In baza imaginii morfologice nu se poate opina procesul primar.
Diagnostic : Tumora maligna secundara cu alte localizari specificate.
Morfologie : Carcinom planocelular matastazic.
Intrebari :
1.Ce inseamna asta?
2. Va rog sa-mi spuneti daca asta este suficient pentru a putea incepe chimioterapia, sau este absolut obligatoriu sa cautam primarul pentru o chimio corecta?
3.Cit de urgenta este inceperea chimioterapiei?
4.Chirurgul ortoped spune ca trebuie vertebra prinsa in suruburi ca este risc de prabusire si ca recuperarea dupa ar fi de doua saptamini. Cind o fac acum sau dupa chimio sau la ce interval de la chimio daca asta este prima?
5. Mai are vreun rost sa o fac ? Ca dupa statistici mai are maxim sase luni cu tot cu chimio si atunci ma intreb care mai este rolul chimio, cu cit ii prelungeste viata, sau io prelungeste?
6.Daca stiti cumva daca are nevoie de radio sau cui sa ma adresez.
Va intreb toate astea deoarece oncologul nu ma poate primii pina in 3 decembrie si nu stiu ce sa fac.Ma tem ca in 3 decembrie mai trebuie vreo analiza sau zice ca de ce i-am pus suruburi fara sa il intreb.
Daca mai aveti nevoie de alte informatii pentru actualizare caz anuntati-ma.
Astept raspuns.Va multumesc mult.
Sanatate si o seara frumoasa.

Fata lu` tata, sa fii tare! Te simt nelinistita si e normal sa fie asa. Tu trebuie sa ii puternica, orice s-ar intampla.

Multumesc mult pentru sustinere MaraTom, mai ales ca vin din partea cuiva care acum intelege mai bine decit altii prin ce trec. Da sunt foarte nelinistita si vreau sa fac tot ce sta in puterile mele. Am o mare teama de a nu face ceva gresit ca sa imi reprosez mai tirziu sau de a nu face nimic si iara sa regret. Situatia ma copleseste. Informatia si sfaturile sunt enorme si nimic nu e sigur la acesta boala. Oncologul spune ca mai are de trait 6 luni cu chimio.Acum ma intreb daca sa ii spun ce are si sa ii fac chimio sau sa mergem la homeopat si sa stea asa cele 6 luni. Sunt terminata psihic. Nu stiu cum sa ma port cu el nici prea grijulie, nici indiferenta si imi vine sa pling de cite ori stam de vorba gindindu-ma ca poate asta este ultima discutie. Pina se termina cred ca voi nebunii. Nu stiu ce si cum sa ii spun mamei mele si lui care tot asteapta rezultate de la biopsie si un tratament. In tot timpul asta trebuie sa merg la servici ca, na, si mai trebuie sa fiu vesela pentru cei doi copii de 8ani si 3ani pe care ii am. Este cumplit si cu toate astea ma gindesc la chinurile prin care va trece bietul tatal meu.
Ma rog la Dumnezeu sa ne dea putere si sunt convinsa ca vom trece prin tot ce ne este dat. Doar ca nu usor, dar cine poate zice ca viata este usoara.

Doamne, daruieste noua liniste
pentru a ne impaca cu ceea ce nu se poate schimba,
da-ne noua vointa pentru a schimba ceea ce se poate
si intelepciune pentru a deosebi una de alta.

Aceate versuri le-am auzit intr-un cintec cel cinta Cleopatra Stratan si cred asta este cea mai importanta rugaciune catre Dumnezeu.
Iti doresc liniste in suflet si multumesc inca odata.
Sa ai o viata linistita pentru ca asta este cel mai important.

fata lui tata:
1. este pus diagnosticul de METASTAZA osoasa de la un cancer cu o localizare primara in alt organ, lucru care nu poate fi specificat doar prin aceasta analiza; in orice caz, cancerul respectiv se afla in ultimul stadiu.
2. este suficient pentru a fi inceputa o schema de chimioterapie; ramane la latitudinea oncologului daca decide ce e mai important: sa se certifice si localizarea primara sau nu, sa se inceapa chimioterapie si de care anume... etc.
3. relativ urgenta; desigur ca in termen de zile, nu se va intampla mare lucru; dar deja in ordinul a catorva saptamani, este posibil ca boala sa evolueze si nu cred ca acest lucru este de dorit.
4. nu pot sa imi dau cu parerea despre o indicatie pusa de alt medic, mai ales de un chirurg care nu stiu ce anume a constatat intraoperator sau ce imagine clinica/ortopedica are despre caz; trebuie sa clarificati cu el toate aceste probleme; daca exista un risc de fractura, trebuie facut ceva cat mai curand; de asemenea trebuie luata in considerare si iradierea pe zona respectiva, in acest caz.
5. desigur ca are rost chimioterapia, altfel nu s-ar face; daca intr-adevar va beneficia, asta nu poate prezice nimeni, dar cel mai aproape de adevar se afla oncologul vostru.
6. inca o chestiune pe care trebuie sa o discuti cu oncologul.

oricum... toate aceste intrebari ale tale ma fac sa ma gandesc ca nu prea ai o comunicare buna cu oncologul... si nu inteleg de ce.

Multumesc de raspuns, intradevar nu am nici un fel de comunicare cu oncologul pentru ca abia acum am rezultatul histopatologic, pina acum am facut doar zometa o perfuzie.Nu ma poate primii doar dupa 3 decembrie, daca, este foarte aglomerat din pacate. Intre timp am dus probele si la facultatea de medicina, catedra de histopatolgie si cei de acolo au mai facut alte analize si spun ca ar avea sanse mari de viata daca ar scoate tumora si ar lua nu stiu ce tratament.Mai multe aflu luni.
Rezultatul este
HE: plaje de celule tumorale atipice cu anaplazii numeroase, cu distributia celulelor ce sugereaza o metastaza provenita dintr-un carcinom scuamocelular.
CK 5 intens pozitiv in toate ariile tumorale
CK 7 pozitiv intens
CK 8 negativ
CK 18 pozitiv
CK 19 pozitiv, focal, cu intensitate moderata
CK 20 negatic
TTF1 negativ
Ce aflam din toate astea? Daca se poate sa ma lamuriti. Cei de la facultate spuneau ca este o veste buna si ca luni ne mai dau ceva rezultate si studii privind un nou medicament, luni aflu cum il cheama si va anunt.

nu e absolut nimic in plus de inteles fata de ce am discutat deja. la facultate va pot spune cu siguranta ca nu ati vorbit cu un oncolog practician. in ce consta vestea buna, din punctul lor de vedere, sincer nu pot sa stiu. poate ii intrebati pe ei la ce anume se refera, caci eu nu am nici cea mai vaga idee, si apoi discutam aici ce informatii primiti de la ei.

Fata lui tata,
Oricat de multe faci acum, oricum `dupa` iti vei spune ca, poate, ar fi trebuit sa procedezi altfel, ca poate ai fi putut face mai mult etc. Este un sentiment de vinovatie care te incearca si acum. Iti spui ca ar fi trebuit sa il duci la medici inca de cand era bine, sa ii recomanzi controale periodice si tot asa. Mereu ne vor urmari unele vinovatii care, imi zic eu acum, nu au fundament, dar exista.
Stiu ca esti terminata psihic. Stiu ca situatia te copleseste. Stiu cum e sa alergi de la serviciu la spital si invers. Stiu ca trebuie sa zambesti in fata parintelui tau si sa-i ridici moralul desi tu urli in tine. Mama mea mi-a zis odata "Eu stiu ca si tu ai lacrimi, numai ca nu le lasi sa curga." Stiu cum e sa te gandesti ca, poate, e ultimul zambet, ultima mangaiere, ultima discutie. Stiu cum e cand el te asteapta cu sufletul la gura sa ii spui ce ai discutat cu medicul, iar tu, sfarsita, nu mai stii cum sa "musamalizezi" situatia si sa ocolesti adevarul. Mama mea imi spunea "Spune-mi tot!", bineinteles ca nu o faceam, sau transmiteam totul voalat.
P.S. Sa nu astepti miracole. Cu cat accepti mai repede situatia, cu atat vei reusi sa depasesti partial acele momente care vor veni...
Cu drag, o alta fata a unui tata si a unei mame plecati amandoi prea departe...

D-nului Raul Duke
Multumesc mult pentru tot. Va tin la curent cu ce spun cei de la facultate luni. Nu, nu am discutat cu oncolog practician ci cu profesor de histopatologie care spune ca daca scoatem tumora din plaman sunt mari sanse de supravietuire cu nu stiu ce tratament, imi da el luni sa citesc dupa ce mai face ceva teste. Va tin la curent ca oricum nu incep nimic pina nu ma lamuresc cit de cit. Cred ca vom merge totusi la PET CT macar sa stiu sigur ca este ceva pulmonar ca pina acum nu am raspuns cert ci doar ca cel mai probabil este pulmonar. Ma gindesc ca daca PET CT-ul ne indica o pornire din plaman poate atunci va accepta si tatal meu ca trebuie sa inceapa chimioterapia.V-am mai spus ca fratele lui a murit in urma cu doi ani dupa chimio si operatie tot in urma unui cancer pulmonar si acum tatal meu spune ca nu are rost sa faca chimio si operatie ca doar nici fratelui lui nu ia ajutat. Sper sa pot sa il conving sa faca ce este mai bine in situatia data dar inca nu stiu nici eu ce este mai bine si astfel probabil voi face ce isi doreste el fiindca oricum nu pot face nimic impotriva vointei lui.
MaraTom multumesc mult pentru sfaturi te cred ca intelegi sigur mai bine decit mine deoarece deja ai trecut prin toate astea si sigur as sfatui la fel pe altcineva, dar, fiind vorba acum despre mine am nevoie sa cred ca exista miracole.Este singurul lucru care imi da putere acum, speranta si credinta in Dumnezeu. Probabil ca imi va fi mai greu dupa dar acum nu pot altfel.Multumesc mult inca o data imi esti de mare ajutor in aceste momente si sper sa ne mai auzim.
P.S. MaraTom, ce mai stii de Crytssy nu am mai vazut-o de mult pe forum.Spre sa fie bine.Le doresc multa sanatate si ma rog ca sperantele sa li se implineasca si sa se bucure de fiecare clipa petrecuta impreuna.
Va doresc tuturor numai bine si va multumesc ca ma sustineti in aceste momente.
O zi frumoasa.

Asteptam. Numai bine !

Buna ziua, d-nul Raul Duke.
am stabilit cu oncologul prima sedinta de chimio pe 21.12.2012, la doua saptamini distanta de operatia de coloana pe care sper sa o facem in 06.dec.Am aminat o saptamina operatia pentru ca ia iesit hemoglobina 9.4 si i sa facut o transfuzie cu sange.
Pina pe 21.dec. am si ceva rezultate de la laborator unde fac teste imunologice si receptori pe care spunea oncologul sa i le arat cind le am.
As mai avea nevoie de o informatie daca se poate, pe care am uitat sa il intreb pe oncolog. La tatal meu se presupune un primar pulmonar cu metastaze osoase, din motiv ca nu vrea sa investigheze plaminul unde exista un nodul de 3-4 cm, toate rezultatele histopatologice spun ca cel mai probabil este pulmonar sau de investigat pulmonar. Intrebarea mea este urmatoarea :
Tratamentul cu chimio se da in funtie de ce celule exista in metastazele osoase egal daca primarul este in plamin sau in rinichi sau ori unde altundeva ? Am inteles ca metastazele au celule epiteliale, scuamoase si pot provenii de la orice organ dar cel mai probabil pulmonar. Deci daca nu stim unde este primarul 100% asta influenteaza tratamentul sau conteaza ce tip de celule sunt?
Sper sa fii inteles intrebarea si sa ma puteti lamurii, din motiv ca daca ar conta in tratament atunci as face acel PET-CT, daca nu se aplica alt tratament in functie de primar ci doar celulele conteaza si egal de la ce primar vine atunci nu are rost sa-l fac.
Va multumesc mult pentru sfaturi si astept raspuns.
O zi frumoasa.

ma tem ca nu inteleg intrebarea deloc. oricum nu este o situatie la care sa ajute PET/CT-ul. tratamentul chimioterapic poate fi demarat si pe baza informatiilor din momentul de fata, desi fara o biopsie din tumora pulmonara, se pierd cateva sanse la un tratament adaptat mai bine, dar ce-i drept, nu multe; nu este o diferenta foarte mare in prognostic.

Buna seara, am vorbit cu d-nul profesor de la catedra e hematologie si a spus ca medicamentul la care raspunde este ERLOTINIB si a spus de ANTI EGFR. Inca nu am ajuns la oncolog ca am doar pe 21.12 programare. Stiti cumva sa-mi spuneti ceva despre acest tratament?
Va multumesc mult pentru raspunsuri si sfaturi si va doresc multa sanatate.
O seara frumoasa.

Buna, am gasit pe site-ul romedic tot despre medicamentul Tarceva. De principiu am inteles cu se mananca, ca sa spun asa, dar de unde aflu daca asta este tratamentul corespunzator. Ar mai trebui sa fac alte analize, receptori, sau altele pentru certitudine intre timp?
Daca asta ar fii tratamentul nu am inteles exact daca mai fac chimio sau numai pastila asta? Si nu am inteles prescurtarile din sansele de viata ale studiului. Ar fi o idee buna sa merg la cluj daca ei au facut acolo studiu?
Astept raspuns. Incep iara sa-mi fac sperante dar cu siguranta nu este atit de roz situatia, lu-am o pastila pe zi si gata mai traim 5 ani fara reparatii. Macar sper sa-l conving pe tatal meu ca este asa poate cu moralul sus ii va fii mai usor.
Multumesc inca odata si astept raspuns.

tratamentul cu Tarceva (substanta numita erlotinib) se poate aplica din prima in cazul cancerului pulmonar atunci cand acesta se dovedeste a avea o mutatie numita MUTATIE EGFR; pentru asta tumora trebuie biopsiata si sa se preleveze suficient material astfel incat pe proba respectiva sa se efectueze acest test, de detectie a acestei mutatii. din pacate nu se plateste de catre casa, va trebui sa platiti cam din buzunar pentru ea; se face la diverse laboratoare private din tara, cred. sansele ca aceasta mutatie sa fie prezenta, totusi, sunt relativ mici. se estimeaza in jurul valorii de 15%. intr-adevar insa, daca aceasta mutatie este prezenta, tratamentul cu Tarceva poate prelungi supravietuirea chiar si cu ani de zile. asteapta consultul oncologic si vei stii mai multe dupa aceea, daca pui si intrebarile corecte; din pacate fiind vorba de un CARCINOM SCUAMOS/EPIDERMOID, ma tem ca sansele ca aceasta mutatie sa fie prezenta sunt chiar cu mult mai mici de 15%; tratamentul cu aceasta pastila NU se asociaza cu chimioterapia, in acelasi timp.

Buna am vorbit cu un laborator din Oradea care face aceasta analiza si este decontata de casa.Voi trimite probele in parafina de la facultate si astept rezultatul. Sansele sint de 1-5% dar merita incercat.Problema este sistemul si comisiile care se intrunesc rar si probabil prima luna voi cumpara acest tratament daca este pozitiv. Profesorul de la facultate spune ca este singura sansa si ca nu ar mai necesita testare genetica pe buletinul de histopatologie scrie
EGFR: intens pozitiv in toate celulele tumorale
CD117:opzitiv, heterogen in ariile tumorale. D-nul de la Oradea este medic in Ungaria am inteles si spune ca nu are relevanta mare acest diagnostic ci doar testul genetic.Ok il fac si pe asta ca oricum nu putem incepe chimio pina in doua saptamini fiind operat.Daca am noroc sa fie in cei 1% atunci incepem cu Erlotinib, daca nu pe 21 facem chimio. Macar am incercat tot. Speranta moare ultima cum se spune.Va multumesc pentru toate sfaturile.Va rog daca credeti ca as mai putea incerca ceva sa ma anuntati. Multa sanatate.

fa testul acesta, caci profesorul de la facultate se inseala; nu conteaza ca pe histopatologic scrie "EGFR intens pozitiv", trebuie vazut daca aceasta gena, EGFR, nu este cumva mutata. daca are o mutatie, atunci se poate folosi Tarceva din prima; in orice caz, cum bine ai inteles, sansele sunt aproape nule sa existe, si atunci trebuie inceput cu chimioterapie. totusi, tine minte, ca daca se ajunge ca boala sa reinceapa sa progreseze DUPA chimioterapie, atunci poate fi folosit tarceva, dupa legile actuale, fara sa se mai faca testul genetic al EGFR, sau chiar daca acesta e negativ. tine minte asta ! mult succes !

Buna ziua!
Domnule doctor, probabil sunteti cumva plictisit de astatea "multumesc-uri" ! Si totusi vi le adresam din suflet!
pentru ca in situatiile disperate, in situatiile grave in care ne aflam unii dintre noi...orice informatie, orice mana de ajutor cu privire la cursivitatea faptelor conteaza. Si asa cum zicea extraordinarA MARATOM.SUNTETI PREZENT IN RUGACIUNILE NOASTRE.
Cristty, Mara, am citit tot de la prima pagina, am plans, am strans pumnii, am avut fiori si emotii la fiecare paragraf citit. Condoleante Mara! Mi ar place sa dau mana cu tine si sa te imbratisez. sa ti spun ca te admir si ca esti deosebita!
Cristty, transmiti atat de multa liniste sufleteasca.nici nu iti inchipui, nici nu ai idee ce efect au cuvintele tale pt noi...cei ce urmaresc acest forum. Cum spuneam la 1 meu comentariu pe acest forum:"n as fi crezut ca o sa ajung vreodata sa scriu pe un asemenea forum" mai ales in cadrul unor discutii ce fac subiectul acestei boli:CANCERUL.
Fata lu` tata.eu astept rezultatul biopsiei tatalui meu. in urma unor raze, a unei internari ce a constat in mai multe investigatii privind cancerul pulmonar..a unu CT cr a depistat o tumora de 56 mm si, a plureziei si a unor adenopatii mediatinale...am ajuns si la biopsie care din pacate e posibil sa nu fie concludenta din prima deoarece a fost prelevata din pleura. ma rog Domnului sa fie concludenta din prima, stau cu sufletul la gura...pt ca...altfel urmeaza o alta interventie pt biopsie, alte saptamani de asteptare si in conditiile in care sunt metastaze.orice moment e pretios pt noi. Ma simt aproape de cei ce au scris aici...stiu ca e un forum dedicat discutiilor medical si imi cer scuze dle doctor ca umplu pagina cu aceste comenatarii nu foarte profesioniste, dar am simtit nevoia sa spun CA VA ADMIR! si ca mi ati transmis si mai multa putere! putere pe care o sa o folosesc indeosebi pt taticul meu. care nu stie inca de aceasta boala. astepam rezultatul biopsiei. prima data nu am vrut sa accept ca poate avea o asemenea boala, mai ales intr un stadiu destul de avansat. m am obisnuit cu ideea, dar ma simt neputincioasa ca nu pot face nimic. si asteptatul asta...ne omoara, e f important pt noi acum sa avem diagnosticul cert si sa mergem la oncolog in speranta gasirii unui tratament cat mai adecvat lui!
Sanatate tututor!

Violetta, iti tin pumnii multa sanatate si putere pentru ce urmeaza. Nici eu nu i-am spus tatalui meu de diagnostic dar cred ca urmeaza in curind sa afle.Sper sa nu cada si sa poata lupta. Iti raspund cu drag oricind crezi ca ai nevoie de o vorba. Sa te ajute Dumnezeu.