melanom malign

c.t. a fost facut dupa prima interventie (excizarea melanomului) cap torace abdomen pelvis toate organele sunt in regula. Un examen p.e.t. ct ar evidetia mai multe?

posibil, dar nu obligatoriu.

ce alte analize se pot face pentru a afla cat este de grav sau extins

inafara de PET/CT si CT ? ecografie, scintigrafie osoasa, radiografie pulmonara, RMN de diverse zone, etc. totusi indicatia fiecareia in parte nu o poate stabili decat oncologul care se ocupa de caz.

in 5.04 suntem programati pentru a fi luati en evidenta

deci poimaine. foarte bine !

Va multumesc mult pentru raspunsuri.

Buna ziua! Numele meu este Iulian. In urma exciziei unei alunite in noiembrie 2012 ( se modificase din culoarea pielii in maro inchis aproape negru), diagnosticata initial de dermatolog nev melanocitar, rezultatul biopsiei a fost urmatorul:
Microscopic: Leziune melanocitara asimetrica si imprecis delimitata alcatuita dintr-o proliferare de melanocite atipice atat la nivelul epidermului cat si la nivelul dermului papilar si reticular superior si mijlociu pe o grosime de 1.5 mm breslow.
Melanocitele la nivelul epidermului sunt dispuse singular inechidistant si in cuiburi inegale ca forma, marime si dispozitie situate atat la nivelul jonctiunii dermo-epidermice cat si in straturile superioare ale epidermului.
Melanocitele de la nivelul dermului sunt dispuse in cuiburi, striuri si plaje celulare atat la nivelul dermului papi;ar si reticular superior si mijlociu cat si la nivelul dermului perianexial din jurul unui folicul pilos
Melanocitele au nuclei mai mari, pleomorfi si hipercromatici, cu nucleoli proeminenti si mitoze atipice, nu prezinta matiratie si nici stroma.Focal se remarca invazie vasculara limfatica. Nu se remarca invazie perineurala. Un infiltrant inflamator limfocitar si cu macrofage insoteste leziunea melanocitara.
IHC: Pan Melanoma Cocktail 3: Pozitiv la nivelul melanocitelor de la nivelul epidermului, dermului papilar si reticular ( pe o grosime de 1.5mm) si epiteliului folicular si dermului perianexial ( pe o grosime de aprox 2mm)
p53 negativ; ki67 pozitiv nuclear cu un index 6-8%; D2-40 pozitiv la nivelul vaselor limfatice, fara invazie neoplazica intralimfatica; CD 34 pozitiv in endoteliile vasculare, fara invazie neoplazica intravasculara.
In ianuarie a.c. s-a facut reexcizie iar marginile de siguranta au iesit "curate" la parafina. Tot atunci s-a facut si excizia ganglionilor santinela (doi) care au iesit fara invazie atat la parafina cat si la testele IHC.
Si acum intrebarea. Sunt monitorizat de doi medici oncologi carora nu o sa le dau numele. Problema mea este ca unul are o atitudine ffffffoarte relaxata si nu imi recomanda decat controale clinice la 4 luni si pana in 12 luni nimic imagistic iar celalalt e ultraingrijorat si "din experienta", vrea sa fac urgent un PET-CT si sa fac tot posibilul sa intru intr-un tratament cu interferon doze mari. Ce aleg?... Va multumesc!

Scuze, am uitat sa trec diagnosticul : Melanom cutanat primar indice breslow 1.5mm

si deci vrei sa-ti spunem noi ce sa alegi ? ma tem ca nu putem face asta. despre PET/CT: in cazul melanomului malign, ma tem ca nu este aprobat spre decontare in romania in stadiul acesta, deci daca "se insista" sa faci, va trebui sa ti-l platesti din buzunarul propriu, lucru care nu stiu daca merita, ca sa zic asa. la fel, despre interferon, daca te afli in romania, respectivul tratament NU este aprobat pentru stadiul tau; stadiul bolii este unul foarte mic, margini negative, fara ganglioni invadati, despre ulceratie pe buletinul histopatologic nu se spune nimic, deci nu cred nici ca ai primi aprobare. ca atare prima varianta listata mai sus suna rezonabil, sub rezerva faptului ca eu NU dispun de toate datele de care au dispus medicii tai. cred ca ar trebui sa le ceri explicatii si argumente fiecaruia, pentru a intelege mai bine si a putea sa cantaresti mai bine. in tot cazul, pe baza a STRICT ce ai relatat, prima varianta suna rezonabil (datorita riscului de recidiva, care chiar daca e foarte mic, totusi exista), a doua... mai putin. ca sa nu zic deloc.

discuta deci cu medicii tai! cel putin al doilea... are si vreo idee despre cum poti face PET/CT ? sau vreo justificate despre de ce si daca te incadrezi la criteriile pentru interferon ?

Va multumesc pentru raspuns si apreciez voluntariatul dvs pe acest forum!
Justificarea pentru interferon (si acum incerc sa citez cat mai exact medicul) ar fi ca in melanoamele relativ fara probleme exista un 10%care merg prost si in melanoamele cu pronostic nefavorabil iarasi exista un 10% care merg nesperat de bine. Si cu interferon in doze mari ( a pus accent pe aspectul asta) s-ar mai reduce din riscuri...
Petct-ul, in cazul in care nu s-ar evidentia nimic, ar folosi ca martor pentru investigatiile vitoare similare. Evident costul va fi suportat de mine.
Sunt din Bucuresti iar cei doi medici sunt destul de celebri.

io nu cred ca un medic "celebru" ti-a recomandat tie interferon la un melanom breslow 1, 5 mm fara ulceratie si fara ganglioni invadati, nu conteaza in ce doza. nu respecta criteriile din metodologia folosita la casa nationala, ca atare nu s-ar aproba niciodata (in mod normal) dosarul. sa dai tu banii pe el, la fel cum vrei sa faci cu PET/CT-ul este CEL PUTIN nefezabil, asta suprapus peste notiunea fundamentala ca literatura de spcialitate insasi si chiar ghidurile americane nu cred ca ar sustine acest tratament in cazul tau, pe baza lucrurilor prezentate de tine aici. tu ce varianta alegi ?

Mi-a recomandat in scris chiar. Cred ca am fost gresit inteles. Nu doresc sa fac nici pet ct pe banii mei si cu atat mai mult interferon pe banii oricui... Recomandarea a fost facuta de un Prof Dr.
I-am spus si celuilalt oncolog ce mi-a propus dnul prof. iar raspunsul primit a fost asemanator cu postul dvs de mai sus.
Va multumesc inca odata pt raspuns.

cu placere !

buna seara LORENA ce face sotul tau cum se simte vad ca nu ai mai spus nimic sant mama cristinei

domnule VALI dum ce ati mai facut cum va simtiti

buna...sotul meu se simte bine, multumim...face si el si tratamente naturiste pt intarirea imunitatii corpului si eliminarea toxinelor...asteptam urmatorul control, care sper ca va iesi bine!dvs cum va simtiti?multa sanatate!

buna seara eu ma simt foarte bine continui cu naturist pana in mai multa sanatate tuturor

Buna ziua
Am urmarit forumul de mai mult timp si acuma m-am hotarit s-a scriu si eu cazul meu pentru a afla o opinie in plus. Sotul meu a avut o alunita pe coapsa dreapta care s-a modificat in timp, la controlul dermatologig a fost diagnosticat cu cancer de piele, a urmat prima operatie in 10 iulie 2012 rezultatul
" SECTIUNILE EXAMINATE RELEVA O PROLIFERARE DERMICA MELANOCITARA ATIPICA (S100+, HMB45+)CU TENDINTE LA DISTRUGERE EPIDERMICA SI INVAZIE. MARGINI DE REZECTIE LIBERE.
DG MELANOM MALIGN CLARK III, BRESLOW 2MM"
au urmat ecografi si CT, in luna septembrie apar doi ganglion care dupa analize si ecografe sunt scosi in data de 13 noembrie 2012, rezultatul histopatologic"
1. GANGLION INGHINAL DRT2/1CM
2. GANGLION COAPSA DRT 4/2CM CU ASPECTE DE NECROZA
MICROSCOPIE
SECTIUNILE EXAMINATE PROVENITE DE LA NIVELUL AMBILOR LIMFONODULUI PREZINTA ASPECTE DE INFILTRARE TUMORALA, CELULELE SE DISPUN SOLID, ALVEOLAR, DE ASPECT EPITELIOID, UNELE CU CITOPLASMA CLARA, ALTELE GRANULAR EOZINOFILA, PLEOMORFISM NUCLEARACCENTUAT, STROMA CONJUCTIVA FINA CU INFILTRAT INFLAMATOR LOMFO-PLASMOCITAR.
Dupa toate acestea am ajuns la oncologie de unde sa refacut analiza patologica a blocurilor de parafina din operatile anterioare, de mentionat ca metastaza nu sa gasit in alta parte rezultatul a fost " se confirma diagnosticul de melanoma malign (AEI/AE3-:S100+:RMB45+:K167 70%)"
Din ianuarie urmam tratament ci intron A, dupa care sotul meu se simte foarte rau, pana atunci nu a avut nici o durere nici nu ;la deranjat in vrun fel alunita numa sa modificat si atit

buna rodi65...nu stiu ce tratament este intron A, si din cate am inteles sotului tau i-au fost scosi 2 linfonozi, care au rezultat cu metastaze...practica care se face aici in Italia in cazul melanomului este urmatoarea:dupa depistarea melanomului se face o excizie mai mare a suprafetei, in functie de breslow-ul avut, o margine de siguranta sa zicem asa si scoaterea linfonodului santinela(primul linfonod la care ar putea ajunge celulele tumorale pe calea limfatica, orin injectarea in locul unde a fost alunita a unei substante radioactive, care face exact traiectul celulei)...in cazul in care acest linfonod santinela iese pozitiv, se procede la scoaterea lantului de linfonozi de pe partea interesata, in cazul sotului dvs lantul inghinal...scoaterea lantului de limfonozi nu a demonstrat inca o imbunatatire a vietii, doar ajuta la aprecierea stadiului bolii.dupa ce se stabileste stadiul bolii se propune tratamentul cel mai adecvat...intron A nu stiu ce este.in Italia interferonul de care se vb atat de mult este scos deja, nedovedind un procentaj destul de bun pt imbunatatirea calitatii de viata celor cu melanom...aici in cazul sotului dvs, fara alte metastaze, adica la organe este vaccinul (o terapie experimentala si aceasta) si terapia pe care o va urma si sotul meu 2 pastile pe zi timp de un an dabrafenib si trametinib (tot experimentala si aceasta terapie), , , sau mai este vemurafenib.sotul meu merge si la consult osteopatic, cu tratamente naturiste, care, chiar daca anumiti doctori nu le vad rostul, eu le numesc cum ei numesc medicamentele terapii experimentale, si ca si in cazul interferonului ca ti-l da, dar oricum la prea putine persoane s-a dovedit a fi eficient, si naturistele sunt o terapie experimentala, care in plus rau nu iti face...doctorii ar trebui sa mearga mana in mana cu asa ceva, insa lacomia banilor doar pt ei este prea mare!daca ceri unui meic garantii ca te umfla cu medicamente pt tratarea melanomului nu ti le da, chiar te mai si fac sa te simti rau(cum e cazul sotului tau).ei, daca le zici ca vrei naturist vai de mine, cade cerul.cu toate ca alea nu iti fac rau, te ajuta sa elimini toxinele din corp...bineinteles nu e de renuntat la controalele periodice la care o persoana trebuie sa se supuna!