Cateva mentiuni referitoare la liposarcom

acest medicament nu e disponibil in romania si nici prin toata europa (ma refer la zaltrap), decat in cazul unor studii clinice, din pacate.

Avand in vedere ca CEA s-a dublat intr-o luna si ca variantele de tratament ( AVASTIN sau ERBITUX nu sunt o certitudine la momentul asta ), reluarea schemei XELOX sau varianta Irinotecan credeti ca e imposibila ? La ce riscuri ne-am expune ?

nu stiu ce tratamente a mai facut si cand.

din septembrie 2011 pana in septembrie 2012 a facut XELOX ( 12 oxaliplatin si xeloda metronomic, 4 pastile/zi ) cu cate o saptamana pauza cand trombocitele erau prea scazute. Din sept 2012 a ramas doar pe xeloda metronomic, cu pauze 1 - 2 sapt. tot asa, cand trombocitele erau prea mici.

cat de mici erau trombocitele ? irinotecan a facut ?

Irinotecan n-a facut niciodata, trombocitele saptamana trecuta au fost 102.000.

Buna ziua Domnule Raul,
Am tot citit pe acest forum si m-am hotarat sa scriu si eu, cu rugamintea daca se poate cand aveti dvs timp sa-mi spuneti si parerea dvs la situatia urmatoare: soacra mea a fost diagnosticata acum 2 sapt in urma unei biopsii cu tumoare maligna amigdaliana inoperabila, ceea ce ceea ce ne-a intristat f tare dar am hotarat sa fim tari si am mers pt tratament la o clinica privata din bucuresti pt a face radioterapie akolo unde este un aparat foarte performant; dar cand am ajuns acolo ni s-a spus k mai tb facut o imunohistochimie a probei pt a se stabili daca este carcinom sau limfom, si un CT-torace-abdomen-pelvis+contrast pt a se stabili daca sunt metastaze in corp. Imunohistochimia inca nu a venit, am inteles k pe maine e posibil, de miercuri 29 mai am duso, destul de mult timp se pare ca dureaza. Problema incepe de la acest CT pe care l-a facut, pe care l-am trimis la dr oncolog din Bucuresti cu care colaboram si care ne-a spus ca dupa cum pare in CT are mai multe metastaze si ca nu se poate face decat tratament paliativ, dar trebuie sa asteptam si imunohistochimia ca sa stim exact situatia. Aceasta veste ne-a lovit cumplit, pt ca nu inteleg cum se poate ca sa ai cancer in corp si sa nu simti nimic. Din cate inteleg pe CT ar avea o tumoare de 13 cm la ficat, una de 7 cm la umarul drept si aceea de la gat de care stiam. Acel nodul din mana dreapta soacra mea il simte de ceva vreme dar ea zice ca e de la reumatism; la ficat la fel zice k ceea ce se vede pe CT este din cauza k ea a facut acum vreo 5 ani cred operatie la fiere, ia scos fierea si ia afectat umpic si ficatu si ia bagat un tub akolo ca sa-i curete, nu stiu exact cum sa va explic, si zice k da acolo e posibil sa fi ramas o carne moarta dar nicidecum cancer. Tocmai de aceea vreau sa intreb si pe dvs ce parere aveti de CT? Intr-adevar acestea sunt metastaze de la tumoarea maligna amigdaliana? Se poate dupa un CT sa zica da e cancer? Nu trebuie intai proba prelevata pt a se zice exact diagnosticu? Nu este posibil ca la ficat sa fie intr-adevar o tumoare dar benigna? Nu se poate sa ai in corp si turmori benigne si maligne? Chiar anu trecut si-a mai facut si ecografie si nu sa vazut nimic la ficat. Chiar e posibil ca un cancer sa se dezvolte atat de repede si sa faca atatea metastza?Vreau sa mentioneaz ca soacra mea se simte f bine, nu are dureri, acum face niste injectii cu dexometazona, asa ia dat oncologu de la bucuresti, si zice ca i s-a mai tras si de la gat si de la mana si nu e posibil ca ea sa fie plina de tumori in corp si tare m-as bucura sa fie asa, sa aiba doar acea tumoare de la gat pe care incercam s-o tratam cat de repede putem ca sa fie bine. Va scriu in continuare rezultatele biopsiei, CT si RMN cap si gat. Am si analizele de sange dar nu cred ca releva ceva.
Vreau sa precizez ca aceste intrebari i le-am adresat si dr oncolog de la Bucuresti si ne-a spus ca nu are cum sa fie la ficat tumoare benigna, acum nu are dureri dar o sa urmeze si ca se dezvolta f repede acest cancer, de aceea vrem sa stim mai multe pareri.

Buletin de analize BIOPSIE
Diagnostic clinic: Hipertrofie amigdaliana unilaterala dreapta (suspiciune tumora amigdaliana)
Macroscopic: Piesa de aspect neregulat de 1/0, 6/0, 4 cm, alb-cafenie, consistenta elastica. Orientata in totalitate.
Microscopic: Metoda coloraţia HE
Fragmente tumorale constituite dintr-o populaţie celulara monomorfa si monotipica alcatuita din celule; de talie mica, discoezive, aranjate in plaje/cordoane/pseudorozete si care prezintă nucleu rotunjit, pattern cromatinian granular fin, membrana nucleara subţire si cu aspect neted, nucleol mic, inconstant observabil si citoplasma cantitativ indistincta/putina; figuri mitotice de aspect tipic si atipic numeroase. Stroma cantitativ foarte putina. Asociat vase hiperemiate/cu marginatie leucocitara; extravazate hematice si infiltrat inflamator granulocitar neutrofil. Tumora este ulcerata (detritus si necroza fibrinoida).
Concluzie: Aspectul histologic, in coloraţia uzuala, pledeaza pentru proliferare tumorala maligna cu celule mici si albastre, mai probabil carcinom nediferentiat.
N.L.: A se integra in contextul clinz.co-imagistic.
Pentru diagnostic histologic de certitudine (proliferare carcinomatoasa vs. limfomatoida non-hodgkiniana) sunt necesare investigaţii imunohistochimice.


Buletin de examinare CT
Data si ora investigaţiilor: 30/05/2013
Echipament: COMPUTER TOMOGRAF

Investigaţie: CT abdomen nativ si cu substanţa de contrast (computer tomograf)
REZULTAT
Ficatul prezintă o formaţiune tumorala de cca 13 cm care infiltreaza LS si segmentul IV cu zone de necroza, invadeaza porta stanga vine in contact cu peretele gastric, fara invazia acestuia.
Doua leziuni nodulare de 13 mm uma in contact cu peretele abdominal cu aspect de leziuni peritoneale.
RS cu dimensiuni crescute cu o formaţiune parenchimatoasa de 8 cm la polul inferior cu hidronefroza secundara
RD cu un chist cortical de 2, 5 cm.
GSR stanga balonizata cu o leziune nodulara de 8mm aspect de adenom.
Pancreas, splina, GSR dreapta de aspect normal.
Mici adenopatii periaortocave.

Investigaţie: CT pelvis nativ (computer tomograf)
REZULTAT
Uter cu dimensiuni crescute cu multiple calcificari.
Vu fara modificări parietale.
Rectul si spatiile perirectale de aspect normal.
Adenoaptii inghinale si pe grupul iliac extern bilateral
Osteocondensari la nivel T4, Tll, T12, LI. Capul humeral drept cu contur imprecis cu zone osteocondensante.
Masa tumorala de 7 cm dezvoltata in musculatura scapulo humerala dreapat muşchiul deltoid, supraspinos.

Investigaţie: CT torace nativ (computer tomograf)
REZULTAT
Formaţiune tumorala de cca 3 cm situata in orofaringele drept cu invazie in spatiu prevertebral.
Adenopatii situate latero cervical in dreapta, unele necrozate cu dimensiuni de 2-3, 5 cm cu invazie in musvhiul S-C-M.
Glanda submandibulara in dreapta infiltrata tumoral.
Glanda tiroida de aspect normal.
Leziune nodulara de 7mm in segmentul apical LIS.
Modificări de fibroza in LID
Adenopatii de pana la 14 mm axilar biIateraI, adenopatii de 2 cm in loja Baretty si infracarinar.


CONCLUZIE
Formaţiune tumorala de orofaringe in dreapta.
Adenopatii latero cervicale de dimensiuni mari necrozate.
Adenopatii axilare bilateral si mediastinale de 1-2 cm.
Nodul pulmonar LIS care necesita urmărire.
Formaţiune tumorala hepatica de 13 cm (leziune secundara unica? leziune primara?).
Formaţiune parenchimatoasa dezvoltata Sa polul inferior RS cu hidronefroza secundara.
Adenopatii inghino pelvine. Uter fibromatos.
Masa tumorala in musculatura centurii scapulare.
Osteocondensari pe capul humeral drept si la nivel toracal.

AngioRMN cap sau gat
Rezultatul examinarii RMN:
Formaţiune tumorala ce Intereseaza oro sl hlpofaringele dr., ce patrrunde in cavitatea faringeana, cu dimensiuni aproximative de 3, 2 cranio-caudal / 2, 5 cm transversal, aparent fara extensie la spaţiul parafaringean.
De mentionat lipsa planului de clivaj dintre formaţiunea tumorala si baza limbii.
Adenopatii latero-cervicale multiple, cu formarea de blocuri adenopatice retrojugulare.
Glande parotide sl submandibulare de aspect normal (glanda submandibulara dr. este deplasata uşor spre anterior).
Structuri laringiene de aspect normal. Nu se vizualizeaza adenopatii latero- cervicale stg. sau supraclaviculare.

Va rog din suflet cand aveti timp sa cititi sa-mi spuneti parerea dvs si sa fiti sincer. Conteaza f mult pt noi orice parera, vrem sa mergem si la cluj maine la institutul oncologic si la brasov la o clinica privata de oncologie, dar e f important din cate am inteles sa vina si rezultatul de la imunohistochimie si vrem sa ne apucam cat mai repede de tratament deoarece timpul e dusmanul nostru.
Va multumesc anticipat

da, din pacate NU se poate trece peste imunohistochimie, pana a se incepe tratamentul. lucrurile sunt foarte neclare, diagnosticul nu este clar iar tumorile sunt multe si foarte raspandite; ca atare cred ca nu doar imunohistochimia va fi suficienta, ci vor trebui facute si niste alte biopsii, de exemplu din ficat (unde descrierea arata a cancer, dar nu se poate spune daca un cancer primar sau metastaza), tumora din umar, un ganglion si, foarte important zic eu, tumora aceea din rinichi, de 8 cm. imediat ce ai imunohistochimia, care cred ca trebuie sa fie cat mai completa, te rog sa o postezi pe aici! apoi trebuie sa va prezentati intr-un centru oncologic foarte mare, institutul de la cluj fiind mai potrivit, unde sunt disponibile mai multe consulturi si mai multi specialisti diferiti care pot contribui la diagnostic, si ulterior eventual la tratament, care cel mai probabil, dupa cum arata situatia, va consta in chimioterapie, imposibil de precizat momentan de care.

Va multumesc foarte mult ca mi-ati raspuns.
De indata ce am imunohistochima o sa o postez; maine dimi avem programare la cluj..sper doar sa nu intalnim doctori care sa nu considere ca este nevoie de investigatii si sa zica simplu `tratament paliativ`.
Ceea ce ma ingrijoreaza este faptul ca prelevarea unor alte probe din toate tumorile localizate inseamna iarasi vreo 2 saptamani, pt ca biopsia a durat parca o sapt pana cand am primit rezultatul, si daca trebuie si imunohistochimie poate sa dureze si 10 zile cum e cazul la aceasta pe care o asteptam deja de 8 zile, adica ar insemna minim2 saptamani de asteptare pana la venirea rezultatelor, timp care sper sa nu agraveze cancerul, dar daca astea sunt procedurile trebuie facute.
Vroiam sa va ma intreb despre dexometazona ce parere aveti? De la aceste injectii sa i se fi tras din tumoarea de la gat si de la umar; asa sitim noi la palpare si ea ne-a spus ca in gat nu o mai deranjeaza ca inainte, vb mai bine, respira..asta nu inseamna ca ii trece cu aceste injectii, suntem constienti de asta, dar ne bucura faptul k opresc tumorile sa avanseze si le mai si micsoreaza putin. Nici nu stiu cate injectii trebuie sa faca ca nu ne-a specificat.
Va multumesc inca o data! O zi buna!

dexametazona diminueaza putin inflamatia, nu cred ca se poate spune ca micsoreaza tumorile. da, tratamentul paliativ poate fi si cel chimioterapic, de exemplu in aceasta situatie. cu siguranta ca trebuie aflat diagnosticul definitiv si, chiar daca exista dezavantajul intarzierii, trebuie mers pana la capat sau cat de departe se poate cu bilantul si investigatiile.

Oricum eu nu pot sa inteleg cum se poate sa ai tumori la atatea organe si de dimensiuni mari (sau poate sunt cazuri cu dimensiuni mai mari si astea sunt doar de inceput nu stiu) cum ii la ficat de 13cm, la rinichi de 8 cm si la umar de 7cm si sa nu aiba dureri sau simptome in aceste zone..sau asa sta treaba cu canceru, cand ai dureri sau simptome si mergi la medic si afli teribila veste ca ai cancer e deja prea tarziu si esti in stadiu avansat..cea de la gat intr-adevar asa a descoperit-o printr-o durere de gat crezand ca are ceva rosu in gat sau puroi si a luat antibiotice si nu i-a trecut si asa a ajuns sa mearga la ORL sa-si faca un control si s-a aflat ca are tumoare amigdaliana maligna...si acum sa mai aflam ca are si atatea metastaze..in situatia in care ea se simte foarte bine..deocamdata poate?!
va multumesc oricum pt parerea dvs si oricum o sa facem investigatiile necesare pt a se afla ce este, si poate in tot raul e si un bine..am sunat la clinica si inca nu este gata imunohistochimia, a zis ca ne suna dansii..asteptam.
o z buna tutror!

da, din pacate "asa sta treaba cu canceru" de multe ori. numai bine, asteptam vesti !

Buna ziua,
Am revenit.vesti noi nu prea am, imunohistochimia aia inca nu o am, e posibil ca azi sau maine...am fost la Cluj, unde ma bucur ca am gasit o doamna doctor foarte cumsecade..s-a uitat peste toate analizele pe care le avem dar de asemenea nu se poate pronunta cu nimic pana nu vine imuno ca sa se stie daca e carcinom sau limfom non-hodgkin. am inteles ca daca ar fii limfom non-hodgkin e mai bine, dar si acesta din cate am citit pe net este 2 de feluri: agresiv-care se raspandeste f repede dar raspunde la tratament, si indlent-care evolueaza lent dar care nu se poate vindeca dar poti sa traiesti si 10 ani cu acesta cu tratament.ramane de vazut ce este de fapt.
Doamna doctor s-a si uitat in gat a si palpato si a zis ca sa redus f mult cea de la gat si de la mana dreapta, datorita dexometazonei..probabil or raspuns deoarece erau intr-o forma incipienta, cred. Si de-aia ma gandeam oare nu ar trebui facut un alt tomograf? deoarece acesta care vi l-am trmis este facut inainte de a incepe trat cu dexometazona si poate ar tb vazut cum se comporta si restu din organism care nu se pot palpa..zic si eu nu stiu. Oricum poate o sa ne zica doamna doctor mai exact ce alte investigatii mai tb dupa ce aflam si o anuntam de imunohistochimie.
Chiar vroiam sa va intreb ca am uitat s-o intrebam pe dansa, cat timp tb facut dexometazona? Sau nu se intampla nimic rau daca mai fce in continuare?
O zi buna.

nu poate ramane la nesfarsit cu dexametazona, asta e clar. beneficiile trebuiesc cantarite fata de riscuri, care apar cu tratamentul indelungat cu dexametazona. asta nu poate stabili decat medicul curant. asteptam rezultatul imunohistochimiei deci.

Buna ziua,
Din pacate nu am revenit cu rezultatul imunohistochimiei inca..dar despre asta vroiam sa va intreb daca stiti ce ar putea insemna faptul ca la clinica de la timisoara nu au reusit sa gaseasca nici un reactiv la care sa reactioneze celulele. Practic nu gasesc nici un reactiv, nici o substanta care sa distruga in vreun fel acele celule, si din cate am inteles de la cei de la clinica ca asta nu e deloc OK. Si asa ca au trimis lamele luate din tumoarea din gat la Bucuresti unde se spera ca in urmatoarele 2 zile acestia sa gaseasca o varianta.Ce inseamna asta de fapt ca eu chiar nu inteleg? De ce sa fie de rau?
Va multumesc anticipat.
O zi buna.

scopul imunohistochimiei este sa precizeze natura si posibila origine a cancerului, nu de a distruge celulele. practic nu au reusit sa faca asta pana acum, lipsindu=le si ceva reactivi, nu au putut sa caracterizeze destul de bine tumora incat sa spuna exact ce si de pe unde e. cred ca ar avea nevoie sa stea la masa si cu oncologul si cu cineva care sa prezinte cazul pe de=a intregul, respectiv si despre bilantul tuturor tumorilor. nu avem de facut nimic altceva decat sa asteptam rezultatul, practic.

Deci sa inteleg ca nu au putut sa descrie tumoarea din cauza ca nu au avut in dotarea laboratorului (reactiviii necesari) ce trebuie si au trimis la Bucuresti pentru ca acolo este? Dar asta nu e nimic de rau, nu?

ma tem ca nu am de unde sa stiu nimic din toate astea si ar trebui sa lamuresti aceste lucruri vorbind direct cu ei. ce pot eu sa fac decat sa speculez, si la ce foloseste ?

Buna ziua,
Am revenit intr-un final cu rezultatul imunohistochimiei probei prelevata din gat:

Diagnostic clinic:
Piesa: Investigatii imunohistochimice pe blocul 131-12046.
Microscopic: Reactii imunohistochimice:
* CD 56: negativa in celulele tumorale;
* p63: negativa in celulele tumorale (control intern pozitiv);
* pan-CK: negativa in celulele tumorale (control intern pozitiv);
* CD 20: intens pozitiva in celulele tumorale;
* cyclin Dl: negativa in celulele tumorale;
* bcl 6: pozitiva in celulele tumorale;
* bcl 2: pozitiva in putine celule tumorale;
* CD 79a: pozitiva in celulele tumorale;
* CD 10: pozitiva in celulele tumorale;
* CD 5: pozitiva in rare celule tumorale;
* ki67: 90%.
Concluzie: Rezultatul reactiilor imunohistochimice pledeaza pentru proliferare limfomatoida cu celule B, mai probabil limfom difuz cu celule B mari NOS..
N.L. A se integra in contextul clinico-imagistic.

Va rog sa-mi spuneti ce inseamna de fapt. Din cate am inteles este vorba de leucemie in sange si deja nu mai tine de sectia de oncologie ci trebuie sa mergem la un hemataolog.
Dar aceasta proba este luata doar dn tumoarea din gat..cu celel de la ficat, rinichi si brat ce facem? Nu trebuie tot un oncolog sa se ocupe? Sau ce e de facut in aceasta situatie? Ce tratament?
Va multumesc

lucrurile sunt destul de clare: are un LIMFOM, care seamana cu leucemia, criptic spus, dar este un cancer al sistemului limfatic, adica ce imiplica si ganglionii, care se afla mai peste tot prin corp. trebuie deci sa mearga la heamtologie pentru a incepe un tratament chimioterapic. este un lucru bun ca am aflat cauza problemei! luati cat mai repede bilet de trimitere si mergeti la hematologie !