Creșterea incidenței cancerului la adulții tineri: rolul factorilor de risc comportamentali și al obezității

Un studiu realizat în Anglia și publicat în jurnalul BMJ Oncology a analizat tendințele incidenței cancerului între 2001 și 2019, comparând adulții tineri (20–49 ani) cu cei ≥50 ani, pentru a identifica factorii care ar putea explica creșterea observată; cercetarea arată că, deși mai multe tipuri de cancer sunt în creștere, obezitatea pare a fi principalul factor asociat, în timp ce alți factori comportamentali au avut tendințe stabile sau favorabile.

Idei principale

• Incidența a crescut pentru 16 din 22 tipuri de cancer la femeile tinere și 11 din 21 la bărbații tineri.
• 11 tipuri de cancer asociate cu factori comportamentali au fost analizate în detaliu.
• Majoritatea factorilor de risc clasici (fumat, alcool, dietă) au scăzut sau s-au stabilizat.
• Obezitatea (indicele de masă corporală crescut) este singurul factor cu trend constant ascendent.
• Atât incidența atribuibilă obezității, cât și cea neatribuită acesteia au crescut, dar în ritm diferit.
• Creșterea cancerelor nu poate fi explicată printr-un singur factor, ci probabil prin efecte cumulative.

Context

În ultimele decenii, mai multe țări au raportat o creștere a incidenței cancerului la adulții tineri, fenomen care ridică întrebări legate de expuneri noi sau modificări ale stilului de viață. Factorii clasici, precum consumul de alcool, fumatul, alimentația și sedentarismul, sunt bine documentați, însă în paralel au fost propuse și ipoteze emergente, precum rolul alimentelor ultraprocesate, poluării sau expunerilor precoce.

Un aspect important este diferențierea între efectele de cohortă (expuneri specifice unei generații) și cele cumulative, precum și evaluarea dacă adulții tineri sunt mai vulnerabili la anumiți factori comparativ cu populația vârstnică.

Despre studiu

Design și surse de date

Analiza a utilizat date din registrul național de cancer din Anglia (National Disease Registration Service), acoperind perioada 2001–2019. Incidența a fost standardizată după vârstă folosind populația standard europeană din 2013.

Au fost incluse:

• 25 tipuri de cancer (22 la femei, 21 la bărbați)
• Două grupe de vârstă: 20–49 ani și ≥50 ani
• Stratificare pe sex

Factorii de risc analizați

Au fost evaluați factorii comportamentali cu dovezi solide:

• Fumatul
• Consumul de alcool
• Indicele de masă corporală crescut
• Inactivitatea fizică
• Consumul de carne roșie și procesată
• Aportul scăzut de fibre

Analize statistice

Studiul a utilizat:

• AAPC (Average Annual Percentage Change) pentru evaluarea tendințelor
• Teste statistice pentru comparația între grupe de vârstă
• Fracția atribuibilă populațional (PAF) pentru estimarea contribuției factorilor de risc
• Un decalaj de 10 ani între expunere și diagnostic

Rezultate

Tendințele incidenței cancerului

Au fost identificate 11 tipuri de cancer în creștere la adulții tineri:

• Tiroidian
• Mielom multiplu
• Hepatic
• Renal
• Vezica biliară
• Colorectal
• Pancreatic
• Endometrial
• Oral
• Mamar
• Ovarian

Pentru majoritatea acestora, incidența a crescut și la adulții vârstnici, însă:

 

• Cancerul colorectal a crescut doar la tineri
• Cancerul ovarian a scăzut la femeile vârstnice (−1,31%/an)

Evoluția factorilor de risc

Majoritatea factorilor au avut tendințe favorabile:

• Fumat: scădere ~2%/an
• Consumul de alcool: scădere, în special la consumul moderat și sever
• Inactivitate fizică: scădere până în 2012
• Carne roșie: scădere semnificativă (−7,4%/an la bărbați tineri)

În contrast:

 

• Obezitatea a crescut constant
• Creștere de ~2,6%/an la femeile tinere
• Prevalență în 2019: ~30% la femei tinere și adulți vârstnici

Fracția atribuibilă populațional (PAF)

În 2019, proporția cazurilor atribuibile factorilor comportamentali a fost semnificativă:

• Cancer oral: până la 68% la bărbați
• Colorectal: 49–53% la bărbați
• Ficat: 42–48%
• Endometrial: până la 42% la femei

Indicele de masă corporală a fost asociat cu majoritatea cancerelor (cu excepția celui oral), cu valori de până la:

 

• 37% pentru cancerul endometrial
• ~20–30% pentru ficat, rinichi și vezica biliară

Incidența atribuibilă obezității

Ratele de cancer atribuibile obezității au crescut mai rapid decât cele neatribuite:

• Cancer colorectal la femei tinere: +4,3%/an (atribuit IMC)
• Comparativ: +3,2%/an (neatribuit)
• Cancer endometrial: +3,8%/an vs +1,7%/an

Totuși, creșterea ambelor componente sugerează existența unor factori suplimentari.

 

Disparități socioeconomice

• Scăderea fumatului mai lentă în grupurile defavorizate
• Creșterea obezității mai accentuată în aceste grupuri
• Expunere globală mai mare la factori de risc

Interpretare și implicații

Rezultatele sugerează că:

• Factorii comportamentali clasici nu explică singuri creșterea cancerelor
• Obezitatea are un rol major, dar incomplet
• Este probabil un efect combinat al mai multor factori

Alți factori potențiali includ:

 

• Expuneri precoce (prenatale sau în copilărie)
• Modificări ale microbiomului intestinal
• Factori reproductivi
• Schimbări în diagnostic și screening

Concluzii

Incidența mai multor tipuri de cancer este în creștere atât la adulții tineri, cât și la cei vârstnici în Anglia. În timp ce obezitatea apare ca principal factor asociat, creșterea globală nu poate fi explicată printr-un singur determinant, sugerând un impact cumulativ al mai multor expuneri și necesitatea unor studii aprofundate asupra factorilor emergenți și a interacțiunilor dintre aceștia.