Melanom Malign extensiv

Am 31 ani, faceam controale frecvente, foloseam creme cu factor de protectie solara 50, multe alunite pe tot corpul, ma feream pe cat posibil de soare, dar de vreo 3 ani mi s-a spus ca ar trebuie sa fiu atent la o alunita de pe spate, in ultimul an (nu retin bine) mi s-a spus ca trebuie sa o scot. Pe 5 februarie am scos alunita la dermatologie, si pe 27 febraurie am primit rezultatul examenului histopatologic.

Nu stiu de cand am exact alunita, cati ani are.


Descriere Macroscopica:
Tegument romboi/a/, de 3/2,4 cm, central arie pigmentatat meregulat, plana, margini usor neregulate, cu dimensiuni de 0.8/0.6/0.1 cm, prelucrata in totalitate;
(20342-345 capete resectionate perpendicular, 20346-20347 tumora ax transvers)

Descriere Macosropica:

fragment de tegument histopatolig prezentand central formatiune tumorala melanocitara compusa, alcatuita din componenta jonctionala lentinoasa cu proliferare de celule melanocitare cu dispozitie predominant inunitati solitare si prezenta un cuiburi tumorale de talie si dimensiuni marcat variabile, cu celule si focal severe atipii nucleare, artefacte de retractie bine conturate, necleoli proeminenti, minima dicoezivitate intercelulara,invazie dermul papilar, pe alocuri il expandeaza, indicele breslow 0,45 mm, activitate mitotica redusa( aprox 1 mitoza/mm patrat); maturare paradoxala in profunzime; mimi infiltrat cronic limfocitar cu melanofage perilezional

Diagnostic anatomo-patologic;
Melanom malign extensiv in suprafata , ivaziv in dermaul papi;ar(stadiu Clark III), indice breslow 0,45 mm.
Standrdizare pTN: pT1aNx,
Cod OMS:8743/3;
Factori de prognostic:
-ulceratie: absenta;
-tip celular:epitelioid;
-index mitotic: 1 mitoza/mm patrat;
-invazie lemfovasculara:absenta;
-infiltrat inflamator; limfocitar, redus non-brisk(cred ca doar o litera in plus);
-zone de regresie: absent;
NL:
Rezectie vompleta in limite de siguranta oncologica

Acum din ce am citit pe forum, publicatii, etc inteleg ca e in stadiu incipient.

Maine vreau sa merg la Institutul Fundeni dupa ce fac rost de trimitere, oricum inca nu am spus la nimeni, nu vreau sa fac prezumtii, nu pot analiza gravitatea situatiei, dar constientizez ca e destul de grav.
Rog poate pana ajung la un oncolog, o persoana, specist, sa imi dea mai multe detalii despre gravitate(am inteles deja ca voi mai face o interventie chirurgigala, pentru siguranta in perioada urmatoare). Ce analize mai sunt necesare? E intr-un stadiu incipient cu sanse de supravietuire mari sau este intr-un stadiu avansar?
Multumesc anticipat

T1a este un stadiu incipient cu sanse maximale de vindecare doar pe baza rezectiei care s-a facut (si eventual largirea care se impune, daca va fi cazul). trebuie doar sa se uite medicul care te va consulta si la ganglionii de prin zona (axila, etc) si in rest, daca nu e vreunul marit, ceea ce e total improbabil, nici macar alte analize nu mai trebuie sa faci. e drept ca pe viitor trebuie sa mentii acelasi nivel de vigilenta si sa te supravegheze un dermatolog. lucrurile arata foarte favorabil! felicitari!

Multumesc din suflet, multa sanatate tuturor si putere de lupta!

Salut,
Se pare ca nu e chiar bine, am fost astazi la control, m-a palpat pe spate si la subbrat.
A zis sa revin cu telefon pe 1 aprilie si pe 4 sa ma interneze pentru ganglionul santinela, analize si operatie.
Nu prea a spus mare lucru, deci situatia nu e buna.

Puteti sa imi dati mai multe detalii?

Buna ziua
Ma bucurca am gasit acest site deoarece si eu trec de aproximativ un an printr o situatie asemanatoare si am nevoie de cat mai multe informatii sa ma pot linistii.
In vara anului trecut, dupa un banal control la dermatologie, am excizat o alunita de pe coapsa stanga si am facut si biopsia, rezultatul a fost urmatorul:
Melanom malign , indice Breslow 1,55 mm( T2a), nivel Clark 4
Faza de crestere: verticala
Indice Breslow :1.55mm
Ulceratie: absenta
Indice mitotic dermic per mm2 = 5
Invazie limfatica sau vasculara -absenta
Neurotropism absent
Desmoplazie absent
Microsateliti absenti
Regresie nu se identifica
Infiltrat limfocitar intratumoral prezent Brisk
Nev asociat nu se identifica
Tip celular epitelioid
Leziunea apare excizata integral
Am facut si testul de imunohistochimie si a rezultat urmatoarele:
S100 coloreaza intens si difuz proliferarea celulara tumorala
MelanA si Hmb45 coloreaza parcelar
Ki67 alroximativ 10-12%
Indicele breslow 1.5mm
Va mentionez ca imediat dupa biopsie si dupa imunohisto, am urmat examinarea PET/CT unde totul a iesit foarte bine, fara nicio afectare din pct de vedere oncologic, dupa care am urmat trimestrial CT COMPLET, totul a iesit bine
Va rog frumos sa mi dati un sfat cu privire la diagnosticul meu, ce parere aveti?
Va multumesc anticipat, o zi buna

este un rezultat favorabil, cred ca ai sanse foarte mari de vindecare completa. PET/CT de asemenea cred ca nu era deloc indicat, mi se pare o exagerare! ce e mai important e sa te duci periodic la medic pentru control si sa tii sub supraveghere restul alunitelor pe care le mai ai, la dermatolog. atat! in rest, lucrurile arata foarte favorabil.

Buna seara domnul dr Raul si va multumesc mult pentru promtitudine , ma incurajeaza f mult vorbele dvs si incerc sa am o gandire cat mai optimista ! Am uitat sa mentionez si varsta mea, am 27 de ani si sunt proaspata mamica, de altfel imediat dupa ce am nascut am descoperit melanomul...in timpul sarcinei mi s a parut ca s a modificat forma si dimensiunea alunitei, luand si ceva mai multe kg in greutate, altfel nu aveam niciun gand sa verific alunita respectiva.
Legat de sfarurile dvs, da , sa stiti ca asta fac, urmez Ct uri totale periodic si sunt deja inscrisa la o clinica de dermatologie unde imi tin sub observatie tot periodic absolut toate alunitele.
In rest, ma rog la Dzeu sa fie totul bine in continuare, pt ca mai am muuulta treaba de facut si cel mai important, sa mi cresc copilasul ☺️
Va multumesc, o seara frumoasa

este vorba de un melanom in stadiul I care a fost operat cu succes. nu cred ca ai ce castiga prin "CT-uri periodice" si este posibil ca acestea sa aduca mult mai multe neajunsuri decat ceva bun. cred ca doar o examinare clinica periodica, eventual niste ecografii din cand in cand, pe durata primului an de la operatie, ar fi suficient. numai bine iti urez, multa sanatate si succes in continuare! succes vigilent!

Buna ziua
Chiar vroiam sa va cer sfatul si cu privire la ct urile acestea pt ca stiu ca sunt si ele cu efecte negative facute des...inseamna ca am facut suficiente pana acum, vreo 4 in total plus Pet/ct plus rmn cerebral...din lipsa de informare si exces de a ma asigura ca este totul bine.
Unul din medicii oncolgi pe care i am solicitat , m au sfatuit chiar sa fac interferon un an de zile plus excizia unor ganglioni care nu erau afectati dar asa preventiv...sincer mi a s a parut o prostie si nu am urmat aceste sfaturi.
De 9 luni merg la alt domn doctor oncolog care imi ofera mai multa incredere dar mai am perioade cand imi ia mintea razna si am ganduri negative.
Va multumesc pt sfaturi si urari de bine, doamne ajuta!

pentru interferon nu exista argumente. despre ganglionii "care nu erau afectati", aici e de discutat: tehnica se numeste "ganglion santinela" si cu siguranta era indicata inca de la inceput, dar trebuie cineva (un chirurg cu experienta si dotari) sa faca aceasta procedura, altfel nu are rost. de asemenea, nu are rost daca s-a facut re-rezectia (adica largirea pana la 1cm a marginilor) sau daca s-a facut plastie pe zona operata. din pacate PET/CT nu poate inlocui aceasta tehnica. insa daca nu se dovedesc prin tehnica "ganglionului santinela" ganglioni invadati de cancer, interferonul nu este indicat, la breslow de sub 2mm fara ulceratie.

Am inteles...insa eu nu am facut ganglionul santinela, mai il pot face acum, dupa aproximativ un an de la operatie?
Operatia mea este mare, a fost facuta de la inceput cu margini de siguranta de mai bine de cate 1 cm pe langa alunita...
Nu am inteles de ce nu mi s a recomandat de la inceput sa fac ganglionul santinela..

Dar la Pet/Ct sau Ct, nu se vedea nici macar daca erau mariti ganglionii?Nici la palpare nu se simte nimic marit.

momentan nu cred ca mai are rost sa faci nimic, nici interferon, nici pet-uri nici macar CT-uri. cu siguranta are rost sa te duci periodic la medicul dermatolog si sa faci din cand in cand o ecografie ganglionara.

Am inteles, atunci asa o sa fac!
Va multumesc din suflet pentru sfaturi!
O zi buna

numai bine!

Imi cer scuze, insa asi dori sa imi dati un sfat in ceea ce priveste alimentatia, trebuie sa exclud ceva anume ? Incerc sa am un regim sanatos de viata bazat pe fructe, legume dar si proteine( carne slaba, in general alba, lactate si ou), sa evit prajelile si pe cat posibil dulciurile, ce ma sfatuiti ? Am auzit multe pareri care spun " ba ca trebuie exclusa definitiv carnea, in special cea de porc , sau multe alte diete stricte...care ma ingrozesc...

Stiu ca este foarte importanta imunitatea, sa am grija sa nu mi scada, doar prin alimentatie sanatoasa si miscare o pot mentine cat mai buna imunitatea sau exista si alte suplimente ?
Inca o nelamurire,trebuie sa evit definitiv soarele?

imunitatea e un lucru natural. excesul de soare nu e recomandat niciodata. excesele, deci, trebuiesc evitate cu desavarsire!

Asa este ☺️, multumesc !

Buna ziua domnul doctor Raul, va marturisesc ca sunt total bulversata si nu stiu ce pasi sa urmez ...
Ieri am fost la consultatie la dl dr oncolog ( unde merg de aprox un an ) cu scopul de a ma examina si de a discuta despre ce facem mai departe deoarece peste 2 luni se implineste un an de la operatia de melanom. I am spus ca stiu ca nu sunt bune atatea tomografe si asi dori sa le fac mai rar, anual cel putin dar nu trimestial cum le am facut pana acum plus Pet/Ct ul atunci dupa operatie...In concluzie, dl dr mi a dat sa repet PET/CT UL