Cancer Prostata

Buna seara, in urma unui bilant de rutina tatal meu in varsta de 52 de ani a avut un PSA de 2, 9. A fost efectuata tehnica vaporizare prin plasma in contextul unei retentii de urina moment in care a fost luata si biopsia. Rezultatul biopsiei a fost de adenocarcinom, T3M0N0 la un Gleason de 10 pentru care a fost recomandata criogenia, care a fost efectuata acum 2 saptamani. In prezent este sub tratament hormonal cu Eligard(1 fiola/zi) si Flutamida(2 comp/zi). Intrebarea mea este urmatoarea pentru ca medicii din Cluj la care a fost operat nu sunt foarte cooperanti de ce nu i sa facut si scintigrafie deoarece la CT se pun in evidenta 3 micronoduli subpleurali pulmonari si ficat cu 2 chiste de 13 si respectiv 9 mm in segmentul VIII pentru a vedea daca intradevar nu sunt metastaze. Nu sunt lamurita nici de ce au recomandat Flutamida care putea fi inlocuita cu Casodex si de ce nu se face paralel radioterapie sau brahiterapie.(cred ca e prea putin tratamentul hormonal pentru un Gleason atat de mare) O alta intrebare ar fi daca se mai poate face prostatectomie dupa ce a facut criogenie, nu stiu daca nu se modifica pozitia anatomica.
Din experienta pe care o aveti ce puteti spune.Multumesc!

unde a fost tratat ? e un om care are multe alte boli asociate si se simte extrem de rau, e slabit, etc ?
altfel crioterapia nu este o metoda standard de tratament in cancerul de prostata. eu unul nu am recomandat niciodata asa ceva pentru un cancer de prostata localizat. daca este un pacient tanar (ca in cazul tatalui tau) cu simptome nu foarte mari si cu o stare generala buna si speranta de viata de peste 10 ani (referitor la alte boli pe care le-ar putea avea), personal as fi recomandat, la ce ai descris tu, RADIOTERAPIE pe prostata urmata de hormonoterapie. Eligard e foarte bun si dupa radioterapie as fi considerat sa il folosesc numai pe el. totusi se face o fiola pe luna, nu una pe zi; flutamida se face in 3 comprimate pe zi, nu 2 si, intr-adevar, poate fi inlocuita cu casodex 1cp/zi, dar e perfect echivalent. despre scintigrafie, poate ca medicii nu aveau nici un motiv sa suspicioneze metastaze osoase, desi o scintigrafie cred ca poate if utila, mai ales daca tatal tau acuza si niste dureri de oase.

a fost tratat in Cluj la Lukmed, nu se simte rau, nu are alte boli asociate, restul analizelor au iesit bune. Ceea ce ma ingrijoreaza este Gleasonul de 10 care din cate stiu nu are un prognostic foarte bun. Eu sunt studenta la medicina in anul 5 in Iasi si m - am mai interesat. La Eligard a fost greseala mea e 1 fiola/ luna, scuze iar flutamida e 2 comprimate/zi. Eu ma gandeam la scintigrafie pentru cei 3 noduli de la plaman si cele 2 chiste din ficat de care am mentionat pentru a vedea exact ce e cu ele. Iar daca tot a facut criogenia pentru ca initial nu i- au spus despre ce e vorba, nu a stiut nici stadializare nu am avut timp sa ne gandim la care ar fi metoda cea mai potrivita dar ma gandesc ca pentru un G10 ar trebui asociata hormonoterapia cu radioterapia cu toata ca a facut criogenie. Eu nu am reusit sa vorbesc cu medicul Lucan dar trebuie sa mearga in 2 saptamani la control si voi vedea la ce schema terapeutica se gandeste pentru viitor. Multumesc!

dupa mine, inafara de hormonoterapie, se impune la un T3 sa faca iradiere, in cazuri bine selectate la un T3a si alte conditii punandu-se in discutie si prostatectomia radicala. criogenia nu e standard, abia daca e experimentala la ora actuala, dar cu rezultate modeste.
scintigrafia osoasa se foloseste pentru evidentierea metastazelor osoase. nu prea e utila in altceva, avand la dispozitie investigatii precum CT sau IRM. imaginile descrise de tine pe CT nu sunt neaparat suspecte.
vezi ce se mai discuta!

da din pacate din ce am vorbit azi la o prezentare de cancer de prostata am inteles ca era mai bine daca se facea prostatectomie radicala dar acum criogenia este deja facuta. Trebuie sa vad de acum ce se poate face si poate pe viitor se va pune in discutie din nou o prostatectomie sau nu stiu. Voi vedea de acum. Multumesc!

dupa parerea mea cred ca se poate pune in discutie FARA PROBLEME o prostatectomie, chiar si in momentul de fatza. doar ca trebuie facute niste mici investitii in sensul unui IRM sau macar CT pelvin, ca sa se vada cam care e anatomia zonei, si mai multe teste spre a se exclude boala metastatica, fiindca daca exista metastaze, prostatectomia chiar NU are rost. la cat de tanar e tatal tau, chiar merita sa se incerce o metoda cu scop curativ, iar asta e numai prostatectomia, fie ca e urmata si de tratament hormonal sau nu. cam asta e parerea mea...

Am sa vad acum la 2 saptamani ce rezultate va avea la control. Nu cred ca ar rezista atat de repede o noua operatie psihic. El a facut voporizare prin plasma si in 2-3 saptamani a facut crioterapie. Trebuie sa astept sa -si revina ca sa poata face fata. Trebuie pregatit psihic, el e putin mai sentimental, e tanar, nu se gandea nimeni la asa ceva, trebuie incurajat foarte mult. Isi doreste ca oricare parinte sa ma vada pe mine sa termin sa ajung sa lucrez, sa incep rezidentiatul si pe sora mea sa termine Academia. Sper sa fie bine

Buna,
Stiu ca esti la medicina. Nu stiu ce parere ai despre medicina naturista, dar poate ar fi bine sa incercati pe langa orice alte interventii si tratamente si unul naturist.

Buna, ce anume naturist? Ceaiuri bea intradevar, stiu ca e bun ceaiul verde dar un tratament naturist...nu stiu cat ar fi de folos in cazul asta. Depinde ce contine, dar nu e nimic ce ar putea sa- i faca mai rau e ok dar in general chestiile astea se bazeaza pe niste principii mai... aparte. Nu stiu...poate nu cunosc eu dar as fii deschisa sa aflu despre ce e vorba mai exact si sa vad ce contine. Nu cred ca e demonstrat ca ajuta. Multumesc!

Pentru a face alte investigatii trebuie oprit tratamentul hormonal? Pentru ca poate influenta rezultatele investigatiilor? Am primit un rezultat din Austria iar ei imi recomanda oprirea tratamentului hormonal si prostatectomie dar in momentul in care opresti tratamentul hormonal sunt efecte adverse. Ma gandesc ca atunci cand a facut criogenia daca nu exista posibilitatea sa se fi raspandit celulele si in afara sau nu stiu. Imi e neclar. Multumesc!

nu mi-e destul de clar ce investigatii vrea sa faca.
sincer, ma simt destul de mandru ca austriecii ti-au recomandat sa faci prostatectomia radicala, lucru pe care l-am gandit si eu :)
nu se intampla nimic daca opreste hormonoterapia o perioada. la ora actuala pentru pacientii cu boala metastatica se ia in discutie si sunt trialuri care studiaza tratamentul hormonal INTERMITENT, respectiv cu 3 luni pe an pauza de la medicamentele astea gen Eligard sau Casodex.
cam asta e ideea: trebuie vazut foarte clar daca nu exista cumva metastaze pe nicaieri. daca chiar NU exista, e important sa se recurga la operatie, pentru ca este foarte tanar si asta e singura varianta cu scop de vindecare. tratamentul ulterior ramane de discutat. dar asta e esenta lucrurilor acum!

nu este nimeni pe forum sa ne dea si noua relatii despre prostatectomia radicala robotizata la Cluj?Sunt foarte interesata, astept orice fel de detalii..pret, pregatire preoperator, urmari postoperator...orice!!!!
Multumesc!

se face undeva in spitalele publice asa ceva, in romania ? in bucuresti cu siguranta nu se face!

http://roboticurologycluj.ro/symposium/
da, se fac cu ajutorul robotului DaVinci, dar numai la Cluj sau Fundeni, stiu ca cei mai buni sunt cei de la Cluj -dr Coman si Constantea...si se fac contra cost cam 5000 euro anul trecut

ddd_daniela01, Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca (Clujana), prof.dr. Ioan Coman de la sectia de urologie. Nu-i stiu datele de contact si sunt aproape sigur ca se realizeaza prostatectomie radicala asistata de robot, el personal sau cineva din echipa de la urologie. Cred ca are si cabinet privat, daca nu ma insel in zona Pietei Mihai Viteazul. Clujana nu e chiar cel mai modern centru medical public din Cluj, dar pe partea de operatii asistate de robot sta bine.
Poti incerca si la Institutul de Urologie si Transplant Renal Cluj-Napoca. Chiar daca au robot in dotare, acolo nu sunt foarte specializati pe tumori la prostata, sunt mai mult cu tumori renale si suprarenale.
Daca nu-i neaparat o operatie asistata de robot poti sa apelezi la Institutul Oncologic Cluj-Napoca. Dr. Dan Sorin Popescu este un medic cu experienta si din cate stiu e foarte apreciat de pacienti pentru comportament si profesionalism. Sau la medicul Bogdan Petrut de la acelasi institut, la fel de apreciat; sitam ca cei 2 medici de la oncologie colaboreaza intre ei.
Poti lua legatura cu unul sau mai multi din ei. Dar eu nu pot garanta pentru nimeni pentru ca ma bazez pe auzite, nu m-am tratat la ei. Din fericire. Doar voi puteti alege medicul si metoda.

Multumesc!Promit ca dupa data de 5 mai sa va dau raspunsuri clare, avem programare, emotiile sunt mari, dar sper sa fie bine...chiar daca nu este cel mai modern centru medical avem incredere in profesionalism

ddd_daniela01, oricand!

hutuleacancuta, daca vreti sa continuati cu medici din Cluj as recomanda o a doua parere, in special de la medicii chirurgi de la Institutul Oncologic Cluj - i-am amintit mai sus. O consultatie e cam necesara. Stiu de cateva persoane care s-au tratat prima data criogenic, iar apoi au ajuns la medicii chirurgi de la oncologie pentru o noua interventie. Dupa cum spunea si RaulDuke, criogenia nu e chiar cea mai eficace metoda pentru tratarea cancerului de prostata. Cred ca si brahiterapia e mai eficace.

daca e operabila, atunci trebuie operata! e singura varianta care ofera sansa de VINDECARE, doar ca trebuie evaluata oportunitatea.

Nu vreau neaparat sa continui cu medicii din Cluj. Medicii din Austria mi- au recomandat sa merg in Bucuresti sa fac restul investigatiilor (scintigrafia, poate si un RMN pentru ca se vede mai clar decat un CT ce a facut el, probabil si un psa de repetat nu stiu ce as putea sa mai cer in plus), sa opreasca tratamentul hormonal, adica sa nu mai faca o a 2 injectie cu Eligard urmand cu rezultatele de acolo sa le trimit din nou lor pentru a decide cu ce se va continua.El e abia la prima injectie cu Eligard. Dar la Bucuresti nu cunosc pe nimeni. In afara de faptul ca l-am vazut pe Dr Sinescu la o prezentare la Congresul din Bucuresti acum in iarna si mai am numarul domnului Dr. Cauni Victor cu care am vorbit si a spus ca daca ajung in Bucuresti ma poate ajuta.Cunoasteti dumneavoastra pe cineva din Bucuresti pe care il puteti recomanda?Am fost la domnul Dr. Kasco din Cluj(oncolog) dar nu a vrut sa se bage peste, nu stiu..probabil mai trebuia sa insist. Multumesc!

imi pare rau ca nu prea cunosc urologi si nici nu imi permit sa dau referinte pe internet, chiar daca as cunoaste. in orice caz fie la Fundeni fie la Sp. Burghele se gasesc urologi cu experienta. nu asta cred ca ar fi problema. despre oncologie, tot la Fundeni, IOB sau Coltea sunt cam singurele clinici pe care le stiu, dar cred ca mai sunt si altele publice (de ex. Elias).