adenocarcinom pulmonar lepidic

In urma unei radiografii in luna mai, mi-a aparut un nodul la plamani. Am facut primul CT in aceiasi luna, cu urmatoareainterpretare: imagine nodulara in lobul mediu, 21/16 mm, predominant omogena, cu cateva bule de aer, ce apare conectata cu o bronhie. In adiacenta acestei imagini, se gaseste o condensare parenchinematoasa, subleurala, cu contururi sterse. Concluzie: imagine nodulara cu contururi neregulate, conectate cu o bronhie aspect ce pledeaza pt leziune TB. Am facut si bronhoscopie , cu lavaj bronhic unde nu a iesit nic TB nici celule tumorale.
Am incepu tratament TB.
In luna iulie, am repetat CT-ul:
in segmentul lateral al lobulii mediu se pun in evidenta 2 noduli densi cu diam de 15, respectiv 19.5 mm, interconectati prin benzi fibroase, fara lichid pleural, adenopatii mediastinale de maximum 8 mm.
Am repetat Ct-ul in luna septembrie care este practic identic cu cel din iulie.
In luna octombrie, m-am operat (lobectomie medie) prin toratocomie dreapta. Dupa operatie ma refac destul de bine, dar rezultatul histopatologic: adenocarcinom pulmonar lepidic G1, pT1b pN0
Daca s-a confruntat cineva cu ceva asemanator, sau la ce sa ma astept in continuare??

nu mai fumati si prezentati-va la oncolog! lucrurile arata favorabil, nu este indicat tratament chimioterapic aici, cred eu, dar trebuie pus la punct un plan de urmarire pe termen lung.

Multumesc din suflet pentru raspuns!
Dar ce inseamna Lepidic?

de ce intrebi?

Am citit pe internet si nu m-am lamurit. Recunosc ca am gasit informatii numai pe situ-rile straine, dar acolo sunt explicatii profesionale pe care nu le inteleg. Pentru T1b am gasit 2 moduri de interpretare si nu stiu a mea la care se refera.
Pe situ-rile in limba romana, nu am gasit nici o explicatie vizabi de prognostic sau tratament.

Multumesc inca o data!

Si cum sa nu fie nevoie de chimioterapie daca este "adenocarcinom"? Nu am auzit de asa ceva. Nu va contrazic, se vede ca aveti cunostinte in domeniu, dar mie imi este neclar.

Aveti dreptate dl Raul. Am fost la doctor, mi-a dat trimitere pentru IHC, CT general si functie de rezultate se va lua o decizie daca mai fac sau nu tratament. Dvs ce ma sfatuiti?

daca stadiul este cel corect, respectiv T1 si operatia a fost facuta corect, cu scoaterea unor ganglioni mediastinali asa cum trebuie si nu sunt ganglioni invadati, nu ai de facut niciun tratament, ci numai monitorizare dupa cum stabileste medicul oncolog.

Operatia am facut-o la Nasta de dl. prof Cordos, in care am toata increderea iar rezultatul anatomopatologic este semnat de dr Leonte care am inteles ca este un medic foarte bun. Oricum, eu voi face toate investigatiile si sper sa fie bine. Mutumesc pentru raspuns. Va tin la curent cu noutatile.

Toate cele bune dl Raul

numai bine!

pentru dl. Raul,

Am facut CT si nu a iesit nimic anormal. Examenul anatomopatologic (al doilea) nu difera de primul decat prin faptul ca al doilea indica si valori: TTF- pozitiv, NapsinA -poz, CK7-poz, KI67-12%, p40 negativ, adenocarcinom pulmonar lepidic G1, Am fost la 2 medici. Unul mi-a recomandat chimioterapia altul nu. Stadiul T1b,N0,M0.Ce ma sfatuiti?

Pt dl. Raul,
Am facut CT si nu a iesit nimic anormal. Examenul anatomopatologic (al doilea) nu difera de primul decat prin faptul ca al doilea indica si valori: TTF- pozitiv, NapsinA -poz, CK7-poz, KI67-12%, p40 negativ, adenocarcinom pulmonar lepidic G1, Am fost la 2 medici. Unul mi-a recomandat chimioterapia altul nu. Stadiul T1b,N0,M0.Ce ma sfatuiti?

Am facut CT si nu a iesit nimic anormal. Examenul anatomopatologic (al doilea) nu difera de primul decat prin faptul ca al doilea indica si valori: TTF- pozitiv, NapsinA -poz, CK7-poz, KI67-12%, p40 negativ, adenocarcinom pulmonar lepidic G1, Am fost la 2 medici. Unul mi-a recomandat chimioterapia altul nu. Stadiul T1b,N0,M0.Ce ma sfatuiti?

daca stadializarea de dupa operatie este cea corecta, respectiv T1 N0 si M0, atunci iti recomand sa faci urmarire, fara chimioterapie.

Pt dl Raul,
Simt ca o iau razna. Astazi am fost la un radioterapeut care mi-a spus ca stadiul nu este concludent deoarece nu s-au prelevat ganglioni N2 la operatie. Cu alte cuvinte, o iau de la capat cu stadializarea dupa operatie. Mi-a recomandat PET CT.
Rez anatomopatologic: recupa bronsica- fara aspect tumoral; recupa vasculara-fara aspect tumoral; fragment pleuro pulmonar nodul A si B; pt nodul A- celularitate carcinomatoasa cilindrica monomorfa, focal prod de mucina, cu dispunere lepidica, focal acinara si micropapilara, fara necroza si fara invazia pleurei. Nodul B-mica zona de infarct pulmonar; ganglion interlobular- fara aspect tumoral.
Credeti ca acesta va fi concludent si suficient pentru stadializare?

Multumesc anticipat!

ce anume?

PE ct. Am facut 4 CT-uri (mai, iulie, septembrie pt cutia toracica- identice: noduli de 21 mm, in lobul drept, fara lichid pleural; adenopatii mediastinale cu topografie paratraheala dreapta in hilul drept de max 8 mm, fara modif glanda suprarenala, sechele fibroase in segmentul apical al lobului superior bilateral).
In noiembrie, dupa operatie, am mai facut unul dar fara cutie toracica, unde nu s-a remarcat nimic anormal (craniu, sbdomen pelvis. La pelvis mi-a iesit o imagine chistica anexiala stanga, cu pereti subtiri, neiodofil si lichid omogen cu diametre 28/26- folicul dominant). Ultimul CT l-am facut pt determinare metastaze. Acum vor sa fac un PET CT pentru mediastin. Credeti ca acesta va fi concludent pentru stadializare? Se pot identifica in mediastin, de unde nu mi-au facut biopsie in timpul operatiei, nodulii anormali? Informatiile de pe net sunt contradictorii vizavi de acest PET.

Mumtumesc anticipat

PE ct. Am facut 4 CT-uri (mai, iulie, septembrie pt cutia toracica- identice: noduli de 21 mm, in lobul drept, fara lichid pleural; adenopatii mediastinale cu topografie paratraheala dreapta in hilul drept de max 8 mm, fara modif glanda suprarenala, sechele fibroase in segmentul apical al lobului superior bilateral).
In noiembrie, dupa operatie, am mai facut unul dar fara cutie toracica, unde nu s-a remarcat nimic anormal (craniu, sbdomen pelvis. La pelvis mi-a iesit o imagine chistica anexiala stanga, cu pereti subtiri, neiodofil si lichid omogen cu diametre 28/26- folicul dominant). Ultimul CT l-am facut pt determinare metastaze. Acum vor sa fac un PET CT pentru mediastin. Credeti ca acesta va fi concludent pentru stadializare? Se pot identifica in mediastin, de unde nu mi-au facut biopsie in timpul operatiei, nodulii anormali? Informatiile de pe net sunt contradictorii vizavi de acest PET.

Mumtumesc anticipat

este posibil ca el sa aduca informatii suplimentare. totusi el era cel mai util inainte de operatie. nu cred ca va putea sa stabileasca el indicatia de chimioterapie, in orice caz.