Sarcomul uterin

Sarcomul este un tip de cancer care se dezvolta in tesuturile de sustinere ale corpului, precum oasele si muschii.

Sarcomul uterin este o tumora maligna a uterului, care afecteaza musculatura si celelalte tesuturi care sunt implicate in sustinerea uterului.

Sarcomul uterin este rar, dar atunci cand apare, o face cu precadere dupa momentul instalarii menopauzei. Se diferentiaza in cadrul acestuia trei tipuri principale: carcinosarcom, leiomiosarcom si un tip de tumora maligna care are ca punct de pornire celulele musculare netede si sarcom endometrial stromal. Chiar mai rare decat celelalte trei, mai sunt alte doua tipuri de sarcoame uterine: adenosarcom si sarcom nediferentiat de grad inalt.

Uterul este un organ cu forma de para, apartinand sistemului reproducator feminin, de aproximativ 7 cm lungime. Uterul are peretii alcatuiti dintr-un muschi puternic. Uterul permite ovulului fertilizat sa se implanteze in peretele uterin si sa se dezvolte pentru a da nastere embrionului. Daca ovulul nu este fecundat, acesta degenereaza, iar stratul intern al uterului (endometru) este eliminat in timpul menstruatiei.

Procentual, mai putin de 4% din totalul cancerelor uterine sunt sarcoame. Din acest motiv, este destul de dificil de facut o recenzie de catre experti despre acest subiect, iar femeile diagnosticate cu astfel de cancer sa fie tratate in centre cu experienta in tratamentul sarcoamelor uterine. Astfel de clinici sunt centre care diagnosticheaza si trateaza sarcoamele uterine folosind terapii inovatoare si eficiente.

Factori de risc pentru sarcomul uterin

• expunerea la raze UV
• tratament cu radiatii la nivelul pelvisului in antecedente
• tratament cu tamoxifen folosit in cancerul de san. Pacientului sub acest tratament trebuie sa i se examineze anual pelvisul iar acesta trebuie sa raporteze orice sangerare vaginala, exceptand ciclul menstrual

Semne si simptome asociate cu sarcomul uterin

• sangerari in afara menstruatiei
• sangerari survenite dupa instalarea menopauzei
• structura palpabila la nivelul vaginului
• durere/apasare la nivelul abdomenului
• poliurie

Stadializarea sarcomului uterin

Sarcomul uterin a fost impartit in mai multe clase in functie de gravitatea acestuia:

• stadiul I A: tumora afecteaza doar endometrul
• stadiul I B: cancerul s-a extins catre jumatatea interna a miometrului
• stadiul I C: cancerul s-a extins in jumatatea externa a miometrului
• stadiul II: cancerul s-a extins catre col
• stadiul II A: cancerul s-a extins catre glandele situate la intersectia dintre col si uter
• stadiul II B: cancerul s-a extins in tesutul de legatura al colului
• stadiul III: cancerul a cuprins atat uterul, cat si colul, dar nu a depasit pelvisul
• stadiul III A: cancerul s-a extins catre cea mai mare parte din uter, tesuturile inonjuratoare uterului, peritoneului.
• stadiul III B: cancerul s-a extins catre ganglionii limfatici din pelvis si/sau din apropierea uterului
• stadiul IV: cancerul s-a extins mai departe de pelvis
• stadiul IV A: cancerul s-a extins catre invelisul vezicii urinare/intestine
• stadiul IV B: cancerul s-a extins catre alte parti ale corpului depasind pelvisul, incluzand ganglionii limfatici din abdomen/ canal inghinal

Diagnostic

1. Examen obiectiv: anamneza, examen fizic
2. Examen ginecologic
3. Testul Papanicolau
4. Chiuretaj bioptic
5. Biopsie endometriala
6. Investigatii de laborator: biochimie, coagulare, hematologie, CA 125
7. Investigatii paraclinice: imagistice: ecografie transvaginala, CT, radiografie

Tratamentul sarcomului uterin

Tratamentul pentru sarcomul uterin poate fi:

• chirurgical: histerectomie totala, salpingo-ooforectomie, limfadenectomie.
• chimioterapie
• radioterapie
• tratament hormonal
• tratamente inovatoare aplicabile leiomiosarcoamelor care au metastazat, dar care nu pot fi excizate: un regim din gemcitabina si docetaxel.