Variante de tratament ADKP, G4+5

Tatal meu in varsta de 71 ani a fost diagnosticat cu ADKP, G4+5. In urma scintigrafiei nu sunt metastaze osoase iar la CT nativ torace sau evidentiat multipii noduli pe plamanul stang dar par a fi ceva mai vechi, fara legatura cu ADKP. Acum suntem in asteptarea rezultatului RMN, am avut pb in al face mai repede datorita ureei si creatininei usor marite.
In urma RMN ul pot exista 2 variante: cancer local sau cancer local avansat. Care este cel mai indicat tratament pentru fiecare varianta.
Tatal meu e sub tratament pt HTA, iar in urma biopsiei are dureri/usturimi la urinare, dureri de testicul, dureri in zona pelvisului pp el a fi locul unde i s a facut punctia.
Multumesc aticipat.

Avem si rezultatul RMN ului, si din ce imi dau seama e mai rau decat ma asteptam:
Leziuni secundare nodulare pulmonare postero-bazale bilaterale, de maxim 26 mm
diametrul pe stanga. Sinusuri costo-diafragmatice libere.
Ficat cu dimensiuni usor crescute (predominent pe seama lobului drept, cu hipertrofie si
de lob caudat), cu structura neomogena nativ si postcontrast prin evidentierea, pe un
fond usor steatozic difuz, de multipli noduli secundari (cca 25, cu restrictie de difuzie, in
usor hipersemnal/semnal intermediar T2, hiposemnal T1), de maxim 5 cm diametrul (la
limita segmentelor I-II-IV, la varsarea venelor suprahepatice in VCI), hipocaptanti (captare
predominent periferica inelara), ce dezorganizeaza usor arborele bilio-vascular
(amprentat extrinsec), dar fara dilatatii notabile de cai biliare intra sau extrahepatice.
Colecist usor destins de volum, cu aspect hipoton, alungit, subhepatic, cu perete usor
ingrosat, cu reziduu minim infundibular, fara imagini de calculi in interior.
Stomac cu pereti usor ingrosati circumferential, mai evident in portiunea verticala (unde
asociaza si o mica hernie hiatala de alunecare, de maxim 3.5 cm diametrul), dar si antro-
piloric.
Splina cu dimensiuni normale, cu structura omogena nativ si postcontrast.
Ax spleno-portal de calibru normal, permeabil.
Pancreas usor hipotrofic, infiltrat lipomatos, cu structura omogena postcontrast, cu
Wirsung vizibil pe toata lungimea..
Glande suprarenale cu aspect hiperplazic bilateral, cu noduli gadolinofili bilaterali, de
maxim 18 mm diametrul corporeal stanga.
Ambii rinichi mai jos situati (cca 4 cm de la diafragm), cu dimensiuni usor reduse (ax lung
8.8 cm pe dreapta si 9 cm pe stanga), cu index parenchimatos normal, fara dilatatii
notabile de cai urinare, cu secretie si excretie prezenta bilateral, cu mici chiste izolate
corticale (infracentimetrice) si mica reactie lichidiana perinefretica. Uretere de calibru
normal, permeabile.
Vase mari retroperitoneale omogen opacifiate postcontrast (aorta abdominala de calibru
normal, minim ateromatoasa).
Vezica urinara in semirepletie, cu pereti usor ingrosati circumferential, neregulati intern,avand continut fluid relativ omogen. Ostiumuri uretero-vezicale libere.
Prostata cu volum crescut (121.68 cmc: 6/6.5/6 cm diametrul a-p/t/c-c), cu hiperplazie
moderata a zonei de tranzitie (ce proemina moderat si asimetric in planseul vezical,
prezentand o structura heterogena, cu arii structurate nodular, incapsulate, alternand cu
arii chistice si fibroase, ce capteaza neomogen contrastul, mai ales periuretral), asociind
in zona periferica postero-laterala stanga o masa tumorala ( de cca 3.5 cm diametrul, cu
invazie partiala si a ZT, intinsa c-c pe toata lungimea, inferior dispusa intre orele 7 si 1, in
hiposemnal accentuat T2, cu restrictie importanta de difuzie, ce capteaza moderat si
precoce contrastul, cu wash out tardiv), ce depaseste capsula si se continua
extracapsular cu o masa tisulara asemanatoare (de 5/5/5.6 cm diametrul a-p/t/c-c,
necrozata central), cu dezvoltare exofitica, infiltrativa in vezicula seminala stanga si baza
celei drepte, in fascia mezorectala, nedelimitabila segmentar de peretele rectal anterior
(pe cca 2.5/3 cm diametrul t/c-c), ce se extinde in grasimea periprostatica pana in
vecinatatea muschiului obturator intern stang si inferior spre planseul perineal,
amprentand si deviind usor spre dreapta uretra prostatica inferioara. Hipersemnal difuz
T2, T1 postero-lateral drept in zona periferica a prostatei, in 2/3 inferioare (compatibil cu
produsi hematici in stadiul methemoglobinic).
Si in segmentul cranial si posterior al veziculei seminale stangi se observa un continut
hematic, aceasta fiind infiltrata de tesutul tumoral pe aproape toata lungimea.
Accentuarea vascularizatiei periprostatice si perirectale, cu mici adenopatii izolate
perirectale, de maxim 7 mm diametrul postero-lateral dreapta.
Adenopatii in ligamentul gastro-hepatic, periceliace, interaortico-cave, paraaortice stangi,
mezenterice si iliace, de maxim 2/1.5 cm diametrul iliac extern dreapta (cu necroza
centrala), majoritatea infracentimetrice in axul scurt.
Hipertonie segmentara recto-sigmoidiana (dolicosigmoid) si de colon descendent.
Mica lama de fluid in Douglas.
Adenopatii inghinale bilaterale, de maxim 3/1 cm diametrul longitudinal/transversal pe
stanga.
Mici hernii inghino-scrotale bilaterale, de maxim 3 cm diametrul pe stanga, cu tesut
lipomatos inclus.
Modificari degenerative disco-vertebrale T-L. Usoara scolioza T-L dextro-convexa.
Leziuni secundare osoase gadolinofile sacro-coccigiene stangi, ilio-ischiatice bilaterale si
os pubian stang, de maxim 3.4/1.8/3 cm diametrul la primul nivel.
Fara alte prize patologice de contrast la nivelul structurilor osoase din campul de
examinare.
Masa tumorala moderat si neomogen gadolinofila subcutanata profunda regiune fesiera
dreapta (juxtafasciala), de 4/4.6/5 cm diametrul, cu mici noduli sateliti, infracentimetrici.
CONCLUZII:
Proces proliferativ prostatic postero-lateral stang, cu dezvoltare exofitica extracapsulara
(invazie neuro-vasculara), infiltrativ in VS stanga si baza celei drepte, in fascia
mezorectala, peretele rectal anterior si planseul perineal-PIRADS 5, cu determinari
secundare multiple ganglionare, hepatice, pulmonare, osoase si subcutanate. Necesita
consult de specialitate (oncologic si urologic) si corelare cu scintigrafia osoasa.
Hiperplazie suprarenaliana bilaterala-de monitorizat.
Mici chiste corticale renale.
Gastropatie hipertrofica, cu mica HH.
Mici hernii inghino-scrotale bilaterale.
In observatie colon iritabil stang.
Modificari degenerative disco-vertebrale T-L.

Imi spuneti o parere, cat de grav este??? Ce schema de tratament?

E cineva care poate raspunde?

Doar medicul oncolog curant vă poate da un răspuns competent și medicul oncolog care postează de de acest grup. Tot medicul oncolog curant pe baza datelor medicale obținute din investigațiile actuale, poate iniția o schemă de tratament ce va cuprinde probabil atât chimio cât și radio terapie sau alte proceduri. E vorba de un cancer de prostată care a produs deja metastaze în diferite organe. Interpretarea medicului imagist evidențiază orice posibile metastaze vizibile imagistic dar nu e obligatoriu să fie așa. Chiar și cancerele de prostată cu metastaze pot fi gestionate mulți ani dacă se face tratament corespunzător și dacă pacientul nu are și alte probleme medicale acute. E bine să căutați pe google ghidul ESMO ( societatea europeană pentru oncologie medicală) al cancerului de prostată pentru pacienți și acolo veți găsi răspunsuri la multe din întrebările care vă frământă.