Rog ajutor cu rezultate patologie

Buna ziua tuturor. Am cancer la sanul stg. Am facut chimio 4 doxirubicina si 12 paclitaxel, 3 saptamani mai tarziu mastectomie fara reconstructie. Am primit rezultatele ieri si am nevoie de ajutor va rog.
ER este pozitiv nuclear, cu intensitate crescută, în 71-80% din celulele
tumorale (ER-pozitiv, Scor Allred: 8); − PR este pozitiv nuclear, cu intensitate scăzută, în 71-80% din celulele
tumorale (PR-pozitiv, Scor Allred: 6); − HER-2/neu este negativ în celulele tumorale (HER2-negativ, Scor IHC 0,
conform ASCO/CAP 2018); − Ki67 este pozitiv nuclear în până la 25% din celulele tumorale; − E-cadherin este pozitiv membranar în toate celulele tumorale; − p63 este negativ în celulele tumorale; pozitiv în celulele mioepiteliale care
bordează unitățile ducto-acinare normale.
Teste imunohistochimice efectuate pe blocul de parafină 172422/21 (metastază
limfoganglionară): − ER este pozitiv nuclear, cu intensitate crescută, în 91-100% din celulele
tumorale; − PR este pozitiv nuclear, cu intensitate crescută, în 91-100% din celulele
tumorale; − HER-2/neu este negativ în celulele tumorale (HER2-negativ, Scor IHC 0,
conform ASCO/CAP 2018);

Piesă de mastectomie stângă ce prezintă carcinom mamar invaziv, unifocal,
rezidual post terapie, alcătuit din celule epiteliale de talie mică-medie, cu
pleomorfism nuclear moderat (scor pleomorfism nuclear: 2) și ≤8 mitoze pe 10
câmpuri microscopice cu diametrul de 0.55 mm (scor activitate mitotică: 1),
dispuse sub formă de cuiburi sau celule izolate, cu extrem de rare struturi
tubulare (scor diferențiere tubulară: 3), într-o stromă desmoplazică, cu infiltrat
limfocitar asociat tumorii în cantitate redusă (12 mm de marginea de rezecție
profundă. Tegument incluzând mamelon, fără determinări tumorale. Sunt
prezente aspecte morfologice de invazie limfovasculară (LV1). Infiltrare
perineurală inaparentă (Pn0). Nu se observă componentă ductală in situ
(DCIS). Microcalcificări absente. Restul parenchimului mamar este reprezentat
de țesut predominant adipos ce include 2 leziuni sclerozante complexe (cicatrici radiare) cu focar de hiperplazie ductală uzuală (UDH).
Au fost examinați 22 limfoganglioni axilari ipsilaterali, dintre care 4
limfoganglioni cu determinări tumorale din carcinom mamar invaziv, având
dimensiuni de: 1,3 mm, cu capsula intactă; 2,1 mm, cu capsula intactă; 3,5 mm,
cu capsula intactă; 5 mm, cu capsula intactă. Ceilalți 18 limfoganglioni prezintă
capsula intactă, hiperplazie anizofoliculară și atrofie lipomatoasă, fără
determinări tumorale în colorație uzuală hematoxilină-eozină.
Au fost examinați 22 limfoganglioni axilari ipsilaterali, dintre care 4
limfoganglioni cu determinări tumorale din carcinom mamar invaziv, având
dimensiuni de: 1,3 mm, cu capsula intactă; 2,1 mm, cu capsula intactă; 3,5 mm,
cu capsula intactă; 5 mm, cu capsula intactă. Ceilalți 18 limfoganglioni prezintă
capsula intactă, hiperplazie anizofoliculară și atrofie lipomatoasă, fără
determinări tumorale în colorație uzuală hematoxilină-eozină. CARCINOM MAMAR INVAZIV, NST (DUCTAL INFILTRATIV NOS) − Specimen examinat: Mastectomie cu limfadenectomie, stânga − Dimensiuni: 18/10 mm
− Grad histologic: G2 (Scor Nottingham: 6) − Pleomorfism nuclear: Scor 2 − Activitate mitotică: Scor 1 − Diferențiere tubulară: Scor 3 − DCIS: Nu se observă − TILs: Redus (0-10%) − Invazie limfovasculară: Prezentă (LV1) − Infiltrare perineurală: Inaparentă (Pn0) − Invazia vaselor limfatice dermice: Nu se observă − Microcalcificări: Nu se observă − Margini de rezecție: − Componenta invazivă este localizată la >12 mm de marginea profundă − Alte modificări histopatologice: Cicatrice radiară și hiperplazie ductală
uzuală (UDH) − Limfoganglioni axilari ipsilaterali examinați: 22 − Ggl. cu macrometastază (>2 mm): 3 − Ggl. cu micrometastază (0.2−2 mm): 1 − Ggl. cu celule tumorale izolate (≤0.2 mm): 0 − Cel mai mare depozit tumoral: 5 mm
− Extensie extranodală: Absentă (ENE-negativ) − Clasificare TNM (AJCC Ed. 8): ypT1c ypN2a − Residual Cancer Burden: 3.512, RCB-III (cf. MD Anderson RCB calculator) − Cod ICD-O: 8500/3

din pacate dupa tratamentul chimioterapic, tumora tot a persistat, caci a fost gasit tesut tumoral atat in san cat si in ganglioni, dupa operatie. Asta inseamna ca e indicat mai mult tratament postoperator, cel mai probabil tratament hormonal si radioterapie la nivelul pieptului. Ce a recomandat medicul dvs oncolog insa?