Rezultat carcinom ductal in situ

Buna ziua, as dori o parere despre urmatorul rezultat histopatologic:

Macro: 1. Ggl. santinela axial stanga: Piesa de 4/3/2 cm, cu un limfoganglion cu diamentrul de 1,6 cm.
2. Piesa de sectorectomie mamara supero-externa de 8/6/2 cm, cu reperaj metalic. La varful harponului este prezent un nodul albicios-gri, cu dimensiunea de 0,7/0,8 cm, care este situat la 0,9 cm de marginea de rezectie cea mai apropiata. De asemenea, sunt prezente calcificari difuze de 3/1,5 cm.

Micro: Piesa 1: Limfoganglion trimis ca si ganglion santinela. Nici in coloratia Hematoxilina-eozina si nici la coloratia imunohistochimica cu CK AE1/AE3 nu se observa celule tumorale.
Piesa 2: Conform nodulului descris macroscopic se observa un focar de 1,5 mm de carcinom ductal in situ, cu arhitectura solida si cibriforma, cu grad nuclear inalt.
Pe una dintre sectiuni, se observa o zona suspecta pentru invazie, insa coloratiile imunohistochimice cu CD10 si p63 marcheaza celule mioepiteliale.
Marginea de rezectie cea mai apropiata este la 1mm.
Parenchimul glandular prezinta arii de fibroza, ectazii ductale, metaplazie apocrina, citosteatonecroza, macroface spumoase si cristale de colesterol.

Concluzie: Carcinom ductal in situ de grad inalt.

pTis N0(sn) Mx L0 V0

Tumora(componenta in situ):
Er: 15%, int +
Pr: 0%
Martori interni pozitivi
Scor Her2: 3+

Domnul doctor oncolog a fost foarte evaziv, si m-a trimis la chirurg pentru o noua operatie, pt marginea de rezectie de 1 mm. Sunt derutata si va multumesc anticipat

nu cred ca se impune o noua operatie. marginea de 1 mm nu impune, de rutina, o noua operatie, decat daca nu cumva sunt suspiciuni pe mamografie, dincolo de tumora care s-a scos, sau daca, tot pe baza aspectului a ce s-a scos (exista o componenta intraductala foarte extinsa sau sunt zone discontinue multe de cancer intraductal). asta nu poate sa lamureasca decat medicul chirurg impreuna cu anatomopatologul. cel mai probabil insa va fi suficienta RADIOTERAPIA + TRATAMENTUL HORMONAL si monitorizarea periodica, pentru ca riscul ca boala sa recidiveze este mic.

Va multumesc din suflet, domnule doctor!

Aria de microcalcifieri era destul de mare, fiind depistata la screening.
Asa scrie pe buletinul senologic de la doamna doctor imagist: Pe mamografie exista o arie cu microcalcifieri vermiculare, cu dispozitie liniara supero-extern stang de 5/1,5/2.2 cm.

Iar pe rezultatul de la irm: In sanul stang sunt prezente prize de contrast non-masa, liniare si liniar ramificate, ce se intind pe o arie de 4,2/2/4,1 cm.

Am facut si o biopsie percutana cu rezultat tot de carcinom ductal in situ, dar de grad 2 si cu Er 90% si Pr 25%, tot cu Her2 +++ si Ki-67: 40%.

Am fost foarte surprinsa sa constat ca dimensiunea tumorii este atat de mica, doar de 1,5 mm, raportat la o arie asa mare de microcalcifieri si mi se pare ciudat faptul ca receptori hormonali difera la cele 2 rezultate.

Nu mai stiu ce sa fac deoarece domul doctor oncolog nu a discutat absolut deloc cu mine, doar m-a trimis inapoi la domnul doctor chirurg. Iar acesta a spus ca daca nu vreau sa fac interventia chirurgicala, sa merg la un ecograf peste 6 luni. Am inteles ca daca nu ma voi opera din nou, o fac pe propria raspundere si nu pot beneficia de nici un alt fel de tratament. Si nimeni nu mi-a explicat ce ar trebui sa urmez in continuare.

As vrea sa fac tot ce imi sta in putinta sa stiu ca voi fi bine si peste 20 de ani, dar nu stiu efectiv unde sa mai merg.

oriunde ai merge, tot un medic oncolog trebuie sa identifici. daca NU se practica o noua operatie, va trebui sa mergi inapoi la medicul oncolog, pentru tratamentele de care am vorbit mai sus.

Dar asa, in principiu, cum vi se pare rezultatul? Este vindecabil si nu va pune probleme pe viitor? Sunt foarte speriata.

Voi incerca sa mai consult un doctor oncolog, deoarece la Cluj mi s-a spus clar ca nu are ce discuta domnul doctor cu mine decat dupa operatie. Si nu inteleg un aspect.. se mentioneaza ca nodulul care contine un focar de carcinom ductal in situ este situat la 0,9 cm de cea mai apropiata margine de rezectie, apoi scrie ca marginea de rezectie este la 1 mm...

pare vindecabil.

Va multumesc mult pentru sprijin. M-am bucurat foarte mult cand am aflat ca este doar carcinom ductal in situ, fara componenta invaziva. Totusi, exista anumite aspecte care sa ma faca sa nu fiu atat de optimista, ca mi-ati spus ca doar pare vindecabil? Am sanse bune? Sunt atat de speriata.........

sansele de vindecare sunt maxime!

Va multumesc din suflet!!!