PSMA PET CT & RMN Whole body

Buna seara.
Tata, 65 ani a fost operat, prostatectomie radicală cu DaVinci, în 15.04.2019. Scor Gleason 9, stadializare T3bN0Mx. Psa la 2 luni, 0.704 ng/mi, la 3 luni 0.864 ng/ml. Scintigrafia osoasa, Rmn-ul abdominal si cel de pelvis nu confirma aparitia metastazelor. I s-a recomandat tratament hormonal si radioterapie avand in vedere rezultatul histopatologic de după operație.

Azi dr Oncolog la care am fost pt o a doua parere i-a recomandat 2 investigatii: Psma Pet-Ct si RMN Whole Body deoarece se gândește că investigațiile efectuate pana acum sa nu aiba rezultate false și totuși sa existe metastaze avand in vedere creșterea Psa-ului.

Ce părere aveți dl dr?
1. Sa efectueze tata aceste 2 investigatii sau sa se lase pe mana radioterapeutului si a primului Oncolog consultat care i-au recomandat începerea radioterapiei si a tratamentului hormonal? Mentionez ca tata nu are dureri de oase.
2. Pot da scintigrafia si Rmn-urile efectuate rezultate eronate?
3. În cat timp pot ajunge celulele canceroase la alte organe? Tata ar trebui să înceapă radioterapie in aprox 3 saptamani de la data ultimelor investigatii si aprox 3 luni de la operatie.
4 și cea mai arzătoare intrebare: care ar fi speranța de viață pentru o tumora cu acest scor Gleason si aceasta stadializare? Ne sperie tare mult cifrele deși tata se simte bine, este un om.activ, singurul dezavantaj ar fi incontinenta apărută în urma operației dar și pe această nu o mai privim ca pe o.problema...

Multumesc frumos pentru răspunsuri. Nu stim ce decizie sa luam si ce sa mai credem...

1. daca isi permite PET PSMA, da, poate fi foarte util in aceasta etapa. totusi este o investigatie scumpa si nu este "de neinclocuit", cel putin pana la ora actuala. Radioterapia oricum era indicata pe baza rezultatului histopatologic de la operatie si trebuia planificata indiferent de evolutia ulterioara a PSA, cu exceptia, poate, a situatiei in care se vad metastaze evidente pe orice tip de investigatie (scintigrama, PET, RMN).
2. da. totusi nu se numesc "eronate" ci sunt fals negative sau fals-pozitive. aceste lucruri sunt treaba medicilor, pentru ca rezultatele oricaror investigatii se interpreteaza mereu intr-un context, nu doar de unele singure.
3. ma tem ca nu se poate raspunde la aceasta intrebare, dar ea are valoare teoretica, nu clinica, in termeni de "ce trebuie facut".
4. momentan exista sanse de vindecare, pe baza a ce mi-ati prezentat.

Multumesc mult, domnul dr! Avem programare acum pe 7.08 atât pt Psma cat si pt Rmn Whole Body. Multă sanatate!

Buna ziua, tuturor
Unde anumete se poate face RMN whole body cu secventa de difuzie in Bucuresti? Stiu ca este o investigatie utila, mai de ultima ora, dar depinde mult de experienta imagistului care o interpreteaza.
Multumesc anticipat pt sugestii!

din pacate e cel putin dificil, din cate stiu.

Multumesc, d-le doctor, dar raspunsul d-voastra e f laconic.
Exista sau nu un centru pentru RMN Whole body diffusion?
Sunt pacient oncologic, am ceva probleme si as vrea sa evit (inca) un PET CT.

nu vad cat as putea sa elaborez pe acest subiect, astfel incat sa fie si de folos. pe scurt: cred ca singurul in masura sa va ghideze si sfatuiasca este chiar medicul care a recomandat respectivele investigatii. nu recomand sa fie facute investigatii in "regie proprie", fara coordonarea si recomandarea medicului, care, daca le recomanda, e doar de asteptat ca stie si unde anume pot fi efectuate.

RMN Whole Body ( nu stiu daca diffusion)se poate face la Sanador dar, asa cum va sfătuiește dl dr, acesta se face la recomandarea unui medic care apoi il.poate interpreta. Si acesta este de 3 feluri din cate stiu.

Multumesc pt raspuns.
Evident, la aceste investigatii iti trebuie musai recomandarea unui medic, nimeni nu face investigatii for fun.

Dar in Romania, intr-un sistem medical mizerabil, pacientul e bine sa fie f bine informat. Mai ales cand plateste el.
Multi medici au preferinte absolut personale cand te trimit la investigatii. Sau sufera si de sindromul God Almighty...
Multa sanatate tatalui d-voastra!

[Buna seara. Tatăl meu, 66 ani a suferit in 15.04. 2019 o operație de prostatectomie radicală cu Davinci , psa=6.32 ng/ml. Scor Gleason 9 (4+5) pT3b pN0 pMx, fără ganglioni invadati. Evoluție psa la 2 luni 0.704, la 3 luni 0.864 ng/ml, scintigrafia osoasa fără afectarea formațiunilor osoase. I s-au recomandat 38 sedinte radioterapie si 2 injecții cu Dipheriline 11.25 mg ( prima 21.08.2019 si ă 2a 13.11.2019) si Bicalutamida 30 tb.
În februarie 2020 psa<0.006 ng/ml si testosteron 0.087.
 Intre timp a suferit o operație de strictura urinara. (Isi revenise din incontinenta dar exista riscul unui blocaj- urmare a radioterapiei).
18.05.2020 psa=0.011 ng/ml si testosteron 14.5.
În 11.08. 2020 psa=0.033 ng/ml si testosteron 17.7. Urmează să faca un rmn abdominal. La medicul oncolog nu am putut ajunge- ă intrat in concediu pe timpul.pandemiei.. În prezent tata are in continuare incontinenta.

Intrebare:
1.Care ar fi motivul creșterii valorii testosteronului si al psa? Recidiva?
2. Ar fi trebuit continuat tratamentul cu Diphereline? După cea de-a 2a injecție val testosteronului scăzuse dar după operație ă crescut iar. Nu a fost eficient tratamentul?
3. Care credeti ca ar fi pasul următor?

Multumim frumos! O seara linistita!

1. da, este o posibilitate. pot fi si alte cauze, benigne, totusi.
2. da, trebuie continuat.
3. repetarea testarii PSA tot la interval de 3 luni. desigur, daca puteti, face investigatia din titlul acestui thread, adica un PET/CT obligatoriu cu PSMA (nu e disponibil in romania), atunci acesta ar fi util de facut. daca nu, doar repetarea PSA e suficient.