Neoplasm ovarian

Buna ziua,

Mama mea, in varsta de 62 de ani, a fost operata (histerectomie totala + anexectomie bilaterala) in aug 2012 de cancer ovarian (chistadenocarcinom cu celule clare G3 pT1c N0 M0)

A facut 5 sau 6 sedinte cu Paclitaxel + Carboplatin in perioada sept 2012 - ian 2013

In feb 2013, in urma examenului RMN, s-a obtinut urmatorul rezultat:
ABDOMEN
- ficat: LHD 17 cm, LHS 7.4 cm, arie sub forma de banda in izosemnal T2 / moderat hipersemnal T1fsat, discret gadolinofila, situata anterior de hilul hepatic, in segm IV, imprecis delimitata, aprox de 19/27/20 mm: leziune secundara
fara alte leziuni focale evidentiabile in secv realizate
- pancreas, splina, GSR: morfologie, semnal, contrastare normale
- rinichi: bazinete extrasinusale, calibru 19 mm dreapta, 18 mm stanga, secretie si excretie aparent normale bilateral
fara ADP retroperitoneale, cativa ganglioni cu aspect sechelar cu axul scurt subcentimetric
fara lichid liber in cav peritoneala
fara MTS osoase in volumul scanat

PELVIS
histerectomie cu anexectomie bilaterala
fara aspect de recidiva pelvina
ADP de 5/10 mm obturatorie dreapta, aparent sechelara, fara alte ADP pelvine importante
vezica urinara cu aspect normal
leziune cu aspect de chist, biloculat, de 13/15 mm, lateral de ridicatorul anal stang, aparent necomunicant cu vaginul sau rectul la acest nivel, probabil denatura inflamatorie

A primit recomadarea de a repeta RMN peste o luna, cu urmatorul rezultat
- leziune in `banda` situata anterior de hilul hepatic, in moderat hipersemnal T1fsat, discret gadolinofila in faza tardiva de stationara - probabil banda de fibroza periportala
- in rest stationar la nivel abdominal

La aceeasi data cu al doilea RMN, CA125 avea valoarea 2.9
__
Va rog, sa ma ajutati sa inteleg situatia in care se afla mama, raspunzind la cateva intrebari:

1. Leziunea secundara de pe ficat inseamna ca cancerul a metastizat? In acest caz, valoarea CA125 mai are relevanta?
2. Ce tratament / investigatiii sunt necesare? Doctorul oncolog nu a recomandat nimic. In prezent, mama ia, la recomandarea doctorului de familie, timp de 3 luni doar niste suplimente alimentare pt ficat si dieta redusa in grasimi.
3. In rezultatul RMN se gasesc si alte aspecte ingrijoratoare?

Va multumesc anticipat pt ajutor.

1 - pe leziunea din ficat ai 2 interpretari discordante: una ca suspiciune de metastaza (asta inseamna leziune secundara) si una ca fibroza; in mod evident RMN-ul nu a putut distinge intre cele 2. CA 125 are mare relevanta, in ideea ca daca e crescut, exista o justificare spre a se recomanda chiar un PET/CT. daca nu, mai ales daca markerul a fost crescut inainte de operatie, atunci varianta cu repetarea RMN-ului la cateva luni ramane valabila. deci CAT ANUME este CA 125 acum si cat a fost inainte de operatie ?

2 - am raspuns deja, practic. pot prescurta asa: CA 125.

3 - nu.

1. In martie 2013, CA 125 era 2.9 (am scris si in mesajul original). Alta valoare mai recenta nu am.
La aproximativ o luna DUPA operatie, markerul era 4.1 (sept 2012). Acestea sunt toate analizele facute.
De fapt, operatia s-a facut pt un fibrom uterin, si in timpul operatiei s-a descoperit tumoarea.

(din rezultatul histo-patologic:
cervicita cronica chistica
corp uterin 4/4/3 cm; endometru cu aspect de atrofie chistica; miometru atrofic
atrofie si fibroza la nivel salpingian bilateral
ovar 2/2 cm cu arie de chistadenom seros. ovar contralateral 19/19/7 cm cu suprafata externa neteda, pe sectiune aspect unichistic, continut evacuat, intrachistic perific 2 arii cu aspect tumoral alb-galbui cu diametrul 4.5 cm, respectiv 4 cm
Microscopic: Chistadenocarcinom cu celule clare, cu model de crestere predominant glandular si solid, cu marcate atipii citonucleare G3, cu invazie microscopica la nivelul seroasei ovariene adiacente
)

2. La ce interval trebuie repetat markerul, respectiv RMN-ul?

3. Multumesc

sa inteleg deci ca nu ai o valoare de la operatie, iar cea mai recenta a fost normala. ca atare e greu de suspicionat o recidiva momentan; nu exista un standard pentru repetarea investigatiilor in aceasta faza, singura varianta este sa respectati recomandarile medicilor care va urmaresc.

Multumesc pt raspuns