Mastectomie / sector, mastectomie+ovarectomie

Am 40 ani si nu ma deranjeaza idea de a ramane fara sani... dar doi chirurgi, la consultatie, au spus ca ei ar merge pe sector .. Totusi ma gandesc ca, sanii fiind relativ mici, in momentul operatiei chirugul va decide mastectomie si nu sector...
A facut cineva mastectomie +axial si ovarectomie in aceeasi zi?
Am descoperit in decembrie 2018 carcinomul mamar de 4,1cm, am inceput chimio la SF. Constantin in BV, cu doxorubicina in ianuarie, acum fac chimio cu herceptin, desi HER2 este negativ (1+). Dupa cele rosii am avut impresia ca a scazut dar acum la substanta alba mi se pare ca e la fel ca dupa biopsie (care cred ca a facut-o sa creasca... biopsia in sine). N-am mai facut ecografie... oare nu ar trebui?
REZULTAT BIOPSIE: Materialul examinat este alcatuit din 3 fragmente de parenchim mamar de buna calitate recoltate prin punctie biopsie cu dimensiunile cumulate de 33 de mm. Acestea contin pe 90% din suprafata imaginile unei proliferari tumorale maligne de tipul Carcinomului mamar invaziv NST Nottingham II (formare de tubuli=3, grad nuclear=2, grad mitotic=2, total=7).
Nu sunt prezente imagini de invazie perineurala, emboli vasculari sau calcificari distrofice.
Nu sunt prezente imagini de necroza tumorala sau Carcinom ductal in situ.
Sunt prezente minime infiltrate limfocitare peritumorale.
Celularitatea in patul tumoral este de 50%.

Concluzie:
Carcinom mamar invaziv NStgrad Nottingham II total=7. B5

Coloratiile imunohistochimice au evidentiat:
RE = 90% cu intensitate crescuta +++ Scor Allred 5+3=8 pozitivitate crescuta.
RP = 0% Scor Allred 0+0=0 negativ martor intern pozitiv.
Ki67=13%. Aprecierea a fost facuta cu softul imunoratio.
HER 2 = 1+(negativ).

RMN (inainte de inceperea chimio cu o zi)
Proces inlocuitor de spatiu mamar stg
Adenopatii axilare bilat (cea mai mare de 18 mm pe partea stg)
Cateva leziuni osteosclerotice (la SCINTIGRAFIE - nu au corespondent scintigrafic, dar au iesit la nivelul articulatiilor multe modificari degenerativ- iniflamatorii poliarticulare cronice - Sufar de poliartroza de la 20 ani) Culmea culmilor: -ma lasasera durerile articulatorii in timpul substantei rosii, acum la cea alba, ma dor toate oasele si oscioarele si articulatiile...)
Fara determinari secundare sau adenopatii tumorale abdomino-pelvine decelabile IRM
Hemangioame hepatice, chist hepatic milimetric
chist renal stg milimetric

Am facut si testul genetic avand matusa materna operata la 60 ani tot de sanul stang... acum are 72 si e mai bine ca mine! A iesit negativ pt cele 24 de gene verificate!
Fac injectia Zoladex in fiecare luna... Domnul doctor Banu mi-a sugerat ca ar fi bine sa scoatem ovarele si uterul si de ce sa nu le fac in aceeasi zi cu operatia la san, care va fi probabil in jur de 12 iulie.... nu stiu ce sa fac!!! Eu as prefera sa le scot decat sa mai fac injectia cu Zoladex inca 10 ani daca mai traiesc atata... Dar ma gandesc sa scot doar ovarele... As face in aceeasi zi, pt a evita doua internari si doua anestezii generale...
Dar am citit ca exista un mare risc de a face cancer ulterior colorectal daca scot organele in cauza...

Ma puteti sfatui?

da, foarte probabil operatia de indepartare a ovarelor iti va fi benefica, deci recomand sa o faci. personal consider ca si ca eficienta, aceasta operatie este superioara injectiei periodice cu Zoladex. despre faptul ca ai primit Herceptin desi examenul imunohistochimic este practic NEGATIV pentru receptorii Her2... trebuie sa-ti marturisesc ca ma minuneaza absolut! nu pot decat sa sper ca nu a fost o eroare a medicului oncolog care te trateaza si ca stie ceva in plus fata de ce stim noi, in discutiile acestea pe internet!

despre secventierea operatiilor: asta se poate face oricum, sunt deciziile chirurgilor.

in orice caz: mult succes!

Îmi cer mii de scuze... Nu este Herceptin! Este o substanță sau doua albe dar nu am reținut denumirea, abia ieri la a doua chimioterapie( adică a șasea) am aflat... E o substanță care începe cu C și se termină cu im, durează 3 ore doar aceea...

Mulțumesc foarte mult pentru răspuns... Ce sa fac: să scot și uterul sau să fac doar ovarectomie+mastectomie?? Doctorul a spus sa le fac pe toate in aceeași zi: și uter și ovare și san+ axila..
Nu e prea mult în aceeași zi histerectomie-+mastectomie? Și uterul are rol in producerea estrigenilor? Nu e mai bine să las uterul in caz de răspândire ulterioara, să se ducă la uter și nu la oase sau cerebral??
In legătură cu mastectomie sau sector: aceeași judecată de mai sus: nu ar fi mai bine sector pe considerentul apariției unei recidive mai ușor de depistat? Ar fi mai bine sa apară tot la sân decât în altă parte....??

nu vad ce logica are operatia de scoatere a uterului. pentru restul insa, cum as putea sa emit vreo recomandare? asta numai medicii care te-au consultat pot sa faca.

Mulțumesc mult! Domnul să vă dea sănătate și putere să ajutați pe cât mai multi pacienti!

numai bine!

Doctorul oncolog a spus că voi avea complicații cu uterul datorita Tamoxifenului (deși încă nu am făcut testul pt el.. deci s-ar putea să am rezistență și să continui cu celălalt medicament care dă osteoporoza) A spus că nu are niciun rost să mai țin uterul ... Scap de un mare risc de cancer uterin și col uterin... Chirurgul de la Cluj e total împotriva scoaterii ovarelor, cu atât mai mult a uterului: " -Faceți 5 ani Zoladex și 10 ani veți mai avea ciclu de la 45 la 55"... Acum am 40... Cunoașteți cazuri la care a revenit ciclul menstrual de la 45 de ani?? Dilema mea cea mai mare e de fapt dacă se merita să plătesc 3500 euro pt histerectomie și mastectomie dacă nu se știe câți ani mai trăiesc... Poate ar trebui să fac doar sânul inițial și în funcție de rezultat să mă hotărăsc la histerectomie... Asta e, 2 operații, 2 anestezii...

Buna ziua! Mama a descoperit un nodul sub mamelonul sanului stang. Am mers la IOB, a facut o ecografie mamara, care suna asa - intra-mamelonar, in suprafata, form hipoechogena, vascularizata, solida, contur mai neregulat, cu caractere de duritate parcelara la ex elastografic - 8.9/7.6 mm, BIRADS 4c, fara dilatatii ductale, fara adenopatii axilare patologice. Am cerut parerea unui oncolog care a spus ca trebuie scoasa tumora urgent, programand-o pe mama la operatie peste o saptamana (24 iunie).. A mai facut o ecografie la Spitalul Montza unde i s-a spus acelasi lucru , ca trebuie operatie rapid. Medicul ne-a explicat ca se face o biopsie in timpul operatiei pentru a decide daca va fi sector sau mastectomie. Dupa operatie( care a fost sector) , am discutat cu medicul, care mi-a spus ca e cancer, ca ar fi trebuit sa ii scoata tot sanul dar nu a avut sange in spital si o va face altadata. Ca a scos tumota , cu margini sanatoase...Nu stiu daca a verificat ganglionul santinela, mama are o incizie mica de 3-4 cm. Ce e de facut? Eu nu mai am incredere in acest medic care una a spus si alta a facut. Peste 2 saptamani vom avea rezultatul histopatologic. Unde sa merg cu el? Ce imi recomandati? Va rog sa ma ajutati cu un sfat. La biopsia imediata rezultatul a fost ex HP-IOP(carcinom mucinos). A spus ca va face o noua operatie de mastectomie, urmata de citostatice. Vreau sa cer si alta parere. Ma puteti ajuta??

imi pare rau, dar lucrurile par putin precipitate aici si nu mi-e prea clar de ce. nu inteleg de ce s-a operat din prima, fara biopsie in prealabil. de asemenea, nu inteleg de ce nu s-a practicat ganglion santinela. poate urmeaza... ce va recomand momentan este sa faceti un examen IMUNOHISTOCHIMIC al tumorii operate si sa va prezentati cu rezultatul + restul actelor la un consult de oncologie, deci la un medic specialist de ONCOLOGIE MEDICALA, nu de chirurgie!

Multumesc mult! Sunt multe neclarități, de aceea v am cerut sfatul! O să continui cum ați spus!

Examenul imunohistochimic il fac tot la IOB sau in alta parte? Cand sa il fac , acum - sa cer de la laborator o lama sau dupa ce iese biopsia? Noi inca nu am primit rezultatul biopsiei.

ma tem ca nu stiu, asta trebuie sa va recomande medicii dvs.

Nu avem medic. Daca sunteti de specialitate , ne primiti la un consult? Eu nu mai vreau sa merg la cel care a operat-o pe mama.Oricum , ati zis sa mergem la un specialist in oncologie medicala, nu la chirurg. Multumesc!

da, desigur! va rog sa-mi scrieti un mesaj privat!

Domnule doctor, vă rog să mă sfătuiți și cu alte probleme: in urma sectorectomiei cu SLNB s-au depistat metastaze la doi limfoganglioni din 6 examinați, ambii cu efracție capsulară. Este vreo șansă ca efracția sa se fi produs in timpul operației, sau s-a produs încă dinaintea chimioterapiei cum crede oncologul meu??
Altă problemă: RE era la prima biopsie de 90 la sută, iar acum după operație apare 5 la sută, ceea ce este imposibil după părerea oncologului... menționez că RP a fost 0 și a rămas 0 /sută .. Care biopsie e greșită?? Și ce trebuie să fac pt a descoperi adevărul? Pot lua proba să o duc la al treilea laborator?? pT1cN1aL1V0R0
Aștept rezultatul CT pt a vedea dacă sunt metastaze pt că radioterapeutul nu știe ce să facă în cazul meu...

nu cred ca se vor gasi metastaze, dar tratamentul va fi indicat ulterior, tratamentul hormonal si probabil si radioterapie, pentru ca acea "efractie capsulara" este un termen care se refera la invazia tumorala, nu este ceva produs cu ocazia operatiei.