interpretare rezultat histopatologic

Buna ziua,
Ma numesc Camelia si la inceputul anului am fost diagnosticata cu cancer la san. Am urmat chimioterapia, in august am fost operata ( mastectomie) si acum am primit rezultatul biopsiei. Am o rugaminte mare daca cineva stie sa imi explice si mie rezultatul biopsiei si sa imi spuneti cam ce sanse am. Nu mi s-a explicat nimic, doar ca va trebui sa fac radioterapie.
MACRO : Glanda mamara de 19/22/3.5 cm cu lambou cutanat de 16/8cm care prezinta pe sectiune, in cadranul supero-extern 2 noduli albiciosi difuz delimitati de 1,4/1,3cm (A) respectiv 1,1/1cm(B) situati la 1,3cm respectiv 0,5cm de marginea de rezectie profunda.
Axila de 15/11/2,5 cm din care se diseca 25 de ganglioni cu diametrul cuprins intre 0,8 si 0,2cm

MICRO : Relicvat tumoral post CT la nivelul ambilor noduli descrisi macroscopic cu aspect histologic de carcinom mamar invaziv NST cu grad Nottingham I ( G histologic 2, G nuclear 2, mitotic 1) si o celularitate de circa 60 % fara CDIS.
Stroma prezinta fibrohialinizare abundenta, reactie inflamatorie limfocitara minima
Necroza si calcificarile sunt absente
Nu se evidentiaza in materialul examinat invazie tumorala venoasa si nici perineurala.
Mamelonul este de aspect histologic obisnuit.
Din cei 25 de limfoganglioni axilari examinati, 1 prezinta metastaze de carcinom cu dimensiunea depozitului de 5 mm.
CONCLUZIE : Relicvat tumoral post CT de carcinom mamar invaziv NST bifocal cu o metastaza ganglionara,
yR0 pT1a(m2) N1a Mx L1 V0

RECEPTORI HORMONALI NODUL A
ER 95% int +++; Scor Allred 8 ( POZITIVITATE CRESCUTA )
PR 25% int+ ; Scor Allred 4 (POZITIVITATE REDUSA )
Martori interni ER, PR pozitivi

RECEPTORI HORMONALI NODUL B
ER 95 % int +++; Scor Allred 8 (POZITIVITATE CRESCUTA )
PR 35 % int +; Scor Allred 6 ( POZITIVITATE INTERMEDIARA )

lucrurile tin in mare masura si de cum se prezenta tumora la inceput (cat de mare a fost, etc). de asemenea, ce lipseste aici, dar imi imaginez ca este efectuat, sau in curs de efectuare, testarea pentru receptorul Her2.

in rest exista o mica ramasita a tumorii initiale, inclusiv un mic ganglion afectat, dar sansele sunt per total foarte bune, pentru vindecare, apreciez eu. desigur ca pentru asta totul trebuie facut corect si in continuare. inteleg ca ti s-a propus radioterapie, deci e important, si, de asemenea, vei face si tratament hormonal, pe o perioada indelungata. cine este medicul tau oncolog si ce ti-a mai explicat?

HER 2 a fost 1+ ( negativ )
Am inteles si eu ca va trebui sa iau Tamoxifen (parca) 5 ani si posibil o injectie in burta (nu mai stiu exact numele )
De tratat , ma tratez la Cluj si sunt foarte ok doctorii de acolo, doar ca totul e "pe repede inainte"(foarte multa lume) si de aceea am cerut ajutorul aici pentru ca nu stiu ce inseamna rezultatul biopsiei
Va multumesc

Revin din nou cu o rugaminte mare. Astept sa fiu chemata pentru a incepe radioterapia. Imi puteti spune va rog de unde imi dau seama, din biopsie, ca este o mica ramasita a tumorii initiale si al doilea lucru va rog este in legatura cu ganglionul cu metastaze. Ce insemna acest lucru?? Ca boala a ajuns la axila??? Sau luand-o dupa cuvantul metastaza ca exista celule bolnave deja in alte organe??? Oare ce ar trebui sa fac pe viitor?? Dupa radioterapie, ma refer. Sa incep sa imi fac unele investigatii ca sa vad daca celelalte organe sunt sanatoase?? Va multumesc ! Imi cer scuze, dar nu mi-a explicat nimeni rezultatul biopsiei si nici ce va urma.

pai daca ai facut chimioterapie, tumora s-a micsorat. totusi, operandu-se, se face iar examen histopatologic, care, daca gaseste tumora, pai... aceasta este "ramasita", dupa chimioterapie. ce ai de facut este sa urmezi recomandarile medicilor care-ti conduc tratamentul si cu care descrii ca te intelegi bine. ce ti-au propus ei si ce ti-ai raspuns?

Multumesc.
Mi s-a propus sa fac radioterapie si bineinteles ca voi respecta exact ce imi spun doctorii, doar ca vroiam sa aflu mai multe informatii de aici.
Nu e de joaca cu boala asta. O zi buna tuturor.

Buna ziua,

Nevoie mare de ajutor pt interpretarea unui rezultat histopatologic:

Dg. de trimitere: Determinare secundara segment III hepatic ( descoperita in sept 2017 la o ecografie abdominala cu subst de contrast, ecografie efectuata in conditiile in care pacienta acuza fatigabilitate si inapetenta, fara alte simptome). Carcinom tiroidian operat si radiotratat ( in urma cu 12 ani)

Macroscopic: piesa de rezectie hepatica partiala de 3/2,5/1,5 cm pe sectiune cu prezenta unei formatiuni nodulare albicioase de 2/1,4/2,5 cm.
Microscopic: sectiunile examinate de la nivelul piesei trimise evidentiaza parenchim hepatic cu arhitectura inlocuita de o proliferare tumorala alcatuita din celule limfoidale de talie medie, usor atipice unele avand alura plasmocitoida pozitive pentru LCA, CD20 si focal CD3 printre care se intercaleaza celule epitelioide, rare celule gigante multinucleate si celule de talie inalta, unele binucleate, citoplasma clarifiata(negative pt LCA). celulele limfoidale se regasesc si in spatiile porte din periferia leziunii pe care le expansioneaza.
Margine de rezectie chirurgicala vine focal in contact cu leziunea.
Imunohistochimie:
Ki-67(indice de proliferare) evaluat la 35-40% la niv leziunii
MCK-negativ la niv.leziunii
CKS 18 -negativ la niv.leziunii
ITF 1 negativ la niv leziunii

Concluzii: aspectul morfologic corelat cu marcajele imunohistochimice efectuate este compatibil cu o localizare hepatica a unei leziuni limfoproliferative pentru care se recomanda consult hematologic ( acest consult nu a mai avut loc deoarece in preziua consultului pacienta prezinat un episod de pierdere a cunostintei pentru care se efectueaza CT cranian care evidentiaza o formatiune tu. extranevraxiala de stanca temporala si tentoriu parte stg - s-a efectuat interventie chirurgicala de urgenta-examen histopatologic in curs, pacienta cu deficit motor pe partea stanga, greu deplasabila)

Avem rugamintea sa ne ajutati cu interpretarea ex. histopatologic.

Cu multumiri

As avea de adaugat la subiect si faptul ca s-a tentat efectuarea unei IHC tot la recomandarea medicului ( partial, deoarece laboratorul nu dispunea de coloratie pt Ig G4)
Atasez rezultatul:
Au fost examinate sectiuni din blocul consult- 6 lame. Acestea contin imaginile unui fragment de parenchim hepatic cu prezenta unui infiltrat celular nodular alcatuit predominant din plasmocite ( 80%) alaturi de care sunt prezente limfocite de aspect matur si microgranuloame epitelioide.
In interiorul formatiunii nodulare se identifica rare hepatocite restante. Spatiile porte di parenchimul hepatic adiacent contin infiltrare limfocitare cu foliculi cu centri germinativi activi si expansiunea zonei marginale, dar fara a se identifica cu certitudine leziuni limfoepiteliale.
Concluzie:
Aspectul morfologic descris pledeaza pt o leziune reactiva hepatica.
Mai departe se recomanda efectuarea testelor de clonalitate prin PCR, a testelor imunohidtochimice( acestea nu s-au facut deja?) si a coloratiei pt IgG4.

In concluzie nu avem nici un diagnostic desi e vorba de 2 tumori in decurs de 2 luni. Speram ca pacienta sa devina deplasabila pt a se putea face consultul onco-hematologic insa intre timp va rugam sa ne ajutati cu putin alumina in acest caz
Multumim pentru rabdarea si intelegerea dvs.

leziunea operata din ficat pare a fi o metastaza de la un cancer de tip hematologic, posibil un limfom. trebuie sa va programati la un consult la un medic specialist de HEMATOLOGIE, cat mai curand posibil. de asemenea, cel mai probabil, va trebui sa faca si radioterapie cerebrala.

Va multumim din suflet pentru raspuns. Consultul hematologic este prioritatea noastra insa speram sa fie curand deoarece pacienta nu prea e deplasabila. Am avut nevoie de aceasta parere deoarece nimeni nu ne-a zis un diagnostic concret( macar pe baza primului rezultat histologic).
Va multumim inca odata!

As dori sa va mai intreb daca analizele care ne-au fost indicate ( testele de clonalitate prin PCR si repetarea testelor imunohistochimice) ar trebui efectuate inaintea consultului hematologic? (Intreb ca sa nu pierdem timp pretios)

asa ar fi optim.