Interpretare rezultat histopatologic

Ex. macroscopic:Piesa de 3,2/2/0,8 cm cu lambou cutanat 3,2/2 cm care prezinta o placa albicioasa cu diametrul de 0,8 cm ce se afla la 0,5 cm de cea mai apropiata margine de rezectie laterala.
Ex.microscopic:Tegument cu carcinom bazocelular superficial cu insule de celule bazoloide atasate de epiderm,nu depaseste dermul papilar.Inflamatie limfocitara abundenta in dermul papilar,peritumoral.Marginile piesei fara proliferare tumorala,cea mai apropiata la 7 mm de leziune.
Nu inteleg desi am terminat scoala de specialitate laborator clinic,am facut doi ani de morfopatologie...ce semnifica acea inflamatie limfocitara abundenta in dermul papilar,peritumoral.Este vorba de o inflamatie cronica sau cum am citit in unele studii este un raspuns imun favorabil al organismului?Care este posibilitatea de recidiva aproximativ 40% in primii doi ani?va multumesc pentru timpul acordat.Daca rezultatul specifica marginile de 7 mm libere de proliferare tumorala este suficient sau ar trebui reintervenit pentru a mari zona de rezectie?

As mai putea face investigatii suplimentare,adica imunohistochimie in cazul in care cer blocul de parafina?la noi in judet laboratorul de anatomie patologica nu are posibilitatea de a face investigatii inmunohistochimice.Operatia a fost facuta in sectia de chirurgie plastica,nu la oncologie,pentru ca atat dermatologul,la consulturi repetate cat si chirurgul NU au vazut modificari sugestive pentru malignitate.

Ce rau imi pare ca nimeni nu isi spune parerea.....

Eu intreb,eu raspund :) ,am repetat analizele si la alt laborator anatomo-patologic,rezultatul acelasi doar ca au exprimat in plus marginea de excizie in profunzime care e de doar 0,3 cm liber de proliferare,mi-ar fi placut de la 0,4 cm in sus,dar nu a fost sa fie,am primit aici scor Clark 2 si Breslow 0,3 inca nu imi este clar ce inseamna,dar peste doua saptamani cand revine din concediu mediculoncolog la care vreau sa merg,Dr.Razvan Curca-foarte cunoscut in domeniu in Romania dar si in Europa,am sa ma lamuresc sper in totalitate.

totusi imi amintesc ca am discutat pe privat, la alegerea ta. e ceva ce nu a fost clar acolo? de asemenea, clark si breslow se exprima (au valoare) pentru MELANOM, iar ce relatezi tu este despre un carcinom bazocelular, la care, daca rezectia este completa, nu e de facut nimic dpdv oncologic, doar monitorizare la chirurg sau dermatolog.

Exact,asa scrie carcinom bazocelular superficial,multicentric fara urme de ulcerare,margine libera de proliferare tumorala de 7 mm,in lateral si 3 mm in profunzime,scor Clark II,Breslow 0,2 mm.Si eu stiam ca doar in cazul melanomului ai aceste scoruri.....aceasta este la a doua opinie,prima exprima acelasi lucru,fara limita in profunzime,si fara scoruri Clark si Breslow...sunt total zapacita,pentru ca inteleg ca aceste scoruri se dau in cazul melanomului,ori ambii anatomopatologi sustin ca este carcinom bazocelular,si ca este rezolvat chirurgical foarte bine.

Si astfel ajunge omul sa o ia pe aratura.....am vazut clar pe net ca ,clasificare Clark si Breslow se face DOAR pentru MELANOM!!!!, oricum au trecut 3 saptamani de la operatie,foarte mult.Deci voia Domnului....cine stie de ce a scris acesti indici anatomopatoloaga aia.Trebuia demult intervenit pe lantul ganglionar locoregional.

linisteste-te! se face si la bazocelular un fel de "breslow modificat", adica o masurare a adancimii.

Va multumesc,Dumnezeu sa va rasplateasca pentru timpul pe care ni-l acordati,ca noi nu avem cum sa o facem.

Totusi carcinomul bazocelular poate fi confundat cu melanomul acrom,in cazul in care CLAR,macroscopic nu semana cu CBC,nu gasesc nicaieri imagini ale melanomului acrom.Nu mai am incredere in anatomopatologi....din pacate.NU a ulcerat niciodata,nu sangera deloc,doar un aspect rozaliu cu piele subtiata,lucioasa,fara cruste,mai degraba ca o eczema,dar nu era pruriginoasa.Nu este problema mea de sanatate,este a sotului meu.Chirurgul si dermatologul nu accepta deloc diagnosticul.Acum aflu ca melanomul acrom poate arata oricum,si nu este pigmentat.Azi am dus totla al treilea anatomopatolog.

poti sa o duci la oricati anatomopatologi vrei, neincrederea ta vine din interior si nu poate fi rezolvata din exterior. a fost solicitata, cel mult, o TESTARE IMUNOHISTOCHIMICA pe piesa de biopsie? in mod normal asta nici nu e indicata dar... daca altfel nu ai liniste si pace... ar putea fi facuta. diagnosticul acestei boli este insa anatomopatologic si atat.

Am solicitat analiza imunohistochimica,peste tot am fost la laboratoare private,deci ar fi putut sa zicem sa faca coloratii speciale si imunohistochimie,dar au spus ca nu este cazul.Si da,cred ca asa este nelinistea asta cumplita vine din interior.Si probabil desi ma confrunt zilnic la serviciu cu acest diagnostic,cand apare la sotul meu NU o pot asimila.Desi stiu ca este parfum fata de alte tipuri de neoplazii,totusi nu o pot asimila,poate as fi putut dar la o varsta ceva mai inaintata,la varsta noastra credeam ca acest diagnostic ne va ocoli macar inca 10 ani.Da,tot ce se poate sa am nevoie de consult psihiatric,nu neg asta,chiar m-am gandit la modul serios ca am nevoie de ajutor.

trebuie sa te linistesti! un "carcinom bazocelular" in stadiul I este ceva foarte putin periculos, odata operat. cancerele cutanate care NU sunt melanom sunt atat de comune si atat de putin periculoase incat nici nu fac obiectul oncologie medicale. riscul unui om care a avut asa ceva de a avea probleme de acest gen ulterior este practic acelasi cu al populatiei generale. nu cred ca este niciun motiv de griji suplimentare!

A sosit si a treia interpretare unde marginile libere au scazut de la 7 mm la 5 mm,acelasi diagnostic si scoruri Clark si Breslow.Deci mi-e clar ca diagnosticul este corect si limitele de rezectie sunt bunicele.Acum Dumnezeu si timpul le vor rezolva pe toate.

Totusi dupa parerea d-voastra domnule doctor 5 mm limite de excizie de la proliferarea tumorala este suficient in cazul CBC ?Nu stiu de ce la ultima analizare ale acelorasi lame,altele spun ca nu a fost necesar sa fie executate,limita de excizie a scazut la 5 mm de la 7 mm,cum au spus primele doua citiri.Intr-adevar la a doua citire mi-au pretins sa las primul rezultat cu pretextul ca au nevoie de numerele inscriptionate pe blocurile de parafina si pe lame.Am fost sigura ca am gresit,si de aceea am vrut o a treia citire unde am lasat amele si blocurile de parafina fara nici o interpretare.Am vazut tot pe net ca 4 mm sunt suficienti,spun ca am vazut tot pe net,pentru ca am facut programare la oncolog dar sotul meu nu vrea sub nici o forma sa mearga la consultatie,si mi-a spus sa nu mai insist.Poate candva va accepta,pana nu va fi prea tarziu.Multumesc.

raspunsul este: da, este suficient. totusi ma tem ca intrebarile, daca insisti cu ele, nu se vor termina niciodata... fara sa ajute la ceva faptul ca le tot pui.

Îmi cer mii de scuze daca am deranjat.Am încercat sa șterg subiectul,ca sa nu mai existe întrebări fara nici un folos ,chestia e ca nu stiu cum sa il șterg.

nu ai cum sa stergi nimic si nu ai nici de ce sa-ti ceri scuze. ce ti-am spus e ca un soi de sfat, si anume sa incerci sa te linistesti, daca tot pentru a influenta situatia nu ai ce sa faci (si te asigur ca nu ai ce sa faci, si nici nu se poate face nimic in plus)!

Am fost la oncolog,care ne-a spus clar ca odata ce a aparut un carcinom la varsta de 50 de ani in mod precis in viitor va mai aparea cel puti unul,cand anume nu poate preciza,si ca sotul meu ar trebui sa se imbrace de acum incolo intr-un soi de stafie,adica cu pielea total acoperita,sau ceva in gen port beduin.Afirmatii extrem de linistitoare.Si ca va trebui sa foloseasca crema cu fotoprotectie cu factor de cel putin 50,asta stiam mi-am imaginat.Dar eu nu pricep cum ar putea cineva sa poarte astfel de costumatii.Familia a spus ca musai trebuie sa mergem la oncolog,am fost si probabil va urma psihiatrul.

recomandarile privind cremele de protectie si evitarea expunerii la soare sunt foarte bune. cea cu "imbracamintea de beduin" insa... este o ineptie! trebuie sa EVITE soarele, mai ales in exces, si daca e cazul, sa se dea cu crema, dar in nici un caz nu trebuie sa traiasca precum un vampir! concomitent cu asta va trebui sa mearga periodic la un dermatolog (va recomand sa gasiti unul de incredere) care sa-l monitorizeze pe termen lung la nivel cutanat + orice alunita suspecta. nu e nevoie de oncolog in aceasta etapa. nici de panica!