Interpretare rezultat buletin histopatologic

Buna seara,

Sotia mea a fost operata de cancer la sanul drept: mastectomie radicala modificata, fara tratament chimio inainte de interventie.
Stadializare: pT2(2)N1a (doua tumori si un singur ganglion invadat)
Inainte de operatie a facut un CT la care s-a observat o formatiune macronodulara inlocuitoare de spatiu intrahepatica 4/4cm, suspecta CT.
Urmeaza sa faca un RMN abdominal si pelvin.
As dori o interpretare a buletinului histopatologic+IHC si CT, dar nu stiu cum le pot atasa aici, fiindca e mult de scris.
Ne ingrozeste gandul ca tumora la ficat ar putea fi o metastaza.

Multumesc anticipat.

scrie concluziile la CT, sau doar concluziile si descrierea ficatului, iar la IHC scrie tot asa, concluziile si ce spune despre receptori: ER, PGR si Her2/Neu sau CerbB2.

Rezultat IHC dupa mastectomie:
ER negativ in celulele tumorale, pozitiv in nucleii celulelor epiteliale ductale din tesutul mamar netumoral (control intern)
PR negativ in celulele tumorale, pozitiv in nucleii celulelor epiteliale ductale din tesutul mamar netumoral (control intern)
Her2 pozitiv 3+
Ki67 focal 80%

Un alt IHC efectuat inainte de mastectomie, prin punctie:
ER negativ
PR negativ
Her2 pozitiv 3+
Ki67 ~ 10%
Dar proba de tesut a fost f. mica asa ca rezultatele au fost cu semnul intrebarii.

Concluzie histopatologic+IHC:
Doua formatiuni tumorale, aparent separate. Formatiunea A 2.2cm, formatiunea B 1.5cm
Tumori sincrone mamare cu receptori hormonali negativi si Her2 pozitiv (3+)
A - carcinom papilar invaziv moderat diferentiat (grad mijlociu de anaplazie G2): scor semnificativ histopatologic = 6 (formare de tubuli/glande FC=1; pleomorfism nuclear A=2; mitoze M=3). Cod ICD-O: 8503/3.
B - carcinom micropapilar invaziv moderat diferentiat (grad mijlociu de anaplazie G2): scor semnificativ histopatologic = 4 (formare de tubuli/glande FC=1; pleomorfism nuclear A=2; mitoze M=3). Cod ICD-O: 8507/3.
Mastopatie fibro-chistica. Carcinom papilar intraductal la nivelul unuia din ductele lactifere mamelonare.
Nu se evidentiaza invazie dermo-epidermica, perivasculara, perineurala sau embolii tumorale. Nu se evidentiaza tesut muscular striat.
Rezectie integrala a ambelor formatiuni tumorale.
S-au examinat 21 limfoganglioni dintre care unul cu masiva metastaza carcinomatoasa.
Stadializare: pT2(2)N1a

Concluzie CT, efectuat inainte de mastectomie:
Trei imagini nodulare tisulare localizate la nivelul cadranului infero-intern al sanului drept, cu aspect suspect pentru substrat tumoral.
Cateva adenopatii axilare drepte, la nivelul spatiului prevascular, inghinale si femurale superficiale bilaterale.
Formatiune macronodulara inlocuitoare de spatiu intrahepatica (segment VI) suspecta CT - necesita, pentru o mai buna caracterizare imagistica, completare cu examen IRM abdominal cu substanta de contrast.
Ovar stang cu dimensiuni crescute si idofilie neomogena - necesita corelatie cu consult gineco. si eco transvaginala si/sau examen IRM pelvin cu substanta de contrast.
Fara determinari secundare osoase sau pulmonare decelabile CT.

Ecografia transvaginala efectuata inaintea CT-ului a fost ok, iar Papa-Nicolau negativ.
Are programare pt. RMN abdominal si pelvin.

Si uitasem descrierea ficatului de la CT:
-ficat cu dimensiuni crescute (lob drept cu diametrul cranio-caudal de 19cm), cu structura si iodofilie neomogene, prin prezenta, la nivelul segmentului VI, cu topografie subcapsulara, a unei formatiuni macronodulare inlocuitoare de spatiu, hipodensa spontan, global hipocaptanta in toate fazele examinarii, insa cu cateva prize nodulare periferice de contrast, avand diametre axiale maxime de 4/4 cm si diametrul cranio-caudal de 4.5 cm - aspectul este nespecific, insa in contextul neoplazic al pacientei este suspect pentru substrat secundar
-fara dilatatii de cai biliare intra- sau extrahepatice

da, din pacate este posibil ca acea leziune din ficat sa fie o metastaza a cancerului de san. descrierea RMN-ului este deci foarte importanta. de asemenea este absolut necesara o scintigrafie osoasa. daca aceste 2 lucruri nu transeaza extensia bolii, atunci este posibil sa se indice un PET/CT, ca ulterior sa se poata stabili un plan de tratament cu sanse maximale pentru ea. cine va coordoneaza tratamentul si pe unde anume ? si cam de ce mijloace financiare dispuneti ? (intreb asta pentru ca s-ar putea sa fie nevoie de niste eforturi financiare pentru a accesa repede un tratament optim).

Deocamdata nu avem nici un oncolog. Urmeaza sa ne ducem joi la cineva (nu stiu daca e corect sa dau nume pe forum, le pot spune in privat daca doriti), cu rezultatele de pana acum (RMN-ul a fost facut sambata si nu stiu daca iese pana joi), iar lunea viitoare vom primi si o recomadare pentru un oncolog din partea chirurgului care a operat-o (chirurgul este de la IOB; operatia efectuata la inceputul lunii octombrie).
Financiar nu ne putem plange, avem ceva pus deoparte.
Intrebari:
1. Herceptinul se administreaza in acelasi timp cu chimioterapia, sau dupa?
2. Avand in vedere rezultatul IHC-ului care inseamna o evolutie agresiva, cat de repede ar trebui inceput tratamentul?
3. Daca se confirma metastaza la ficat, influenteaza cu ceva inceperea chimioterapiei? Sau mai trebuie facuta punctie si de acolo si repetat iarasi IHC...

1. daca leziunea din ficat este metastaza, herceptinul se va administra concomitent cu chimioterapia, cel putin pana la stabilizarea bolii (evident, de la obtinerea aprobarii).
2. cat mai curand, fara sa fie o urgenta de ordinul zilelor. se poate astepta fara probleme o saptmana, doua, posibil si mai mullt. nu exista asemenea standarde.
3. daca se confirma, influenteaza mai putin chimioterapia, ci mai degraba decizia de a se face si radioterapie. daca RMN-ul nu este suficient de clar, trebuie fie facuta o punctie, fie facut PET/CT. ideal, amandoua.

Ieri am primit schema de tratament:

4 ac 60/600mg/m2 urmat secvential de 4 x th, h (herceptin) 52 saptamani

Va rog o parere,
Multumesc.

parerea mea e ca trebuie facut RMN de ficat si consult de radioterapie. altfel, schema de citostatice e standard, dar pentru cancerul de san operat fara metastaze. practic medicul care a recomandat asta trece peste problema leziunii din ficat in ideea ca daca ea este o metastaza, o va putea reevalua pe durata tratamentului citostatic.

RMN-ul este facut si asteptam rezultatul, dar am inteles ca nu va influenta cu mult schema de tratament.
Consultul de radioterapie se va face undeva pe parcursul chimioterapiei, asa ne-a spus.

foarte bine, mult succes!

Buna seara,tatal meu in virsta de 62 de ani a fost diagnostificat la CT cu tumora parietala dreapta,dupa care i sa facut o interventie chirurgicala cu rezectie tumora parietala,rezectie arcuri costale c2 c3 c4,biopsie pleura viscerala,evolutia postoperatorie fiind buna,iar acum a iesit si buletinul histopatologic in concluzie fiind adenocarnicom pulmonar subtip mixt G3,cu invazie parietala,imi puteti spune si mie cit de grav este acest tip de cancer si in ce stadiu este

cred ca ai mai postat asta.