Interpretare examen

Seara buna. Va rog sa ma ajutați sa deslușesc rezultatele următoare, ale tatălui meu.
Secțiunile examinate de la nivelul formațiunii tumorale descrise microscopic evidențiază un adenocarcinom moderat/slab diferențiat (G2/G3)., ulcerat, cu componenta de mucus extracelular (25%),ce infiltreaza toată grosimea peretelui reco-sigmodian, inclusiv țesutul adipos din mezosigma/mezorect. Tumorale ajunge la <1mm se seroasa, dar fără a o depăși. Necroza intra(indescifrabil,) - 7 %. Stroma peritumorala este desmoplazica și conține moderat infiltrat inflamator limfo-plasmocitar și neutrofilic. Nu se surprind imagini certe de invazie angio-limfatica și infiltrare perineurala pe secțiunile examinate.
Colon non-tumoral : colita cronica.
Marginile de rezecție chirurgicala sunt libere de elemente tumorale. Cea mai apropiata margine de rezecție este cea radiala (2.6 cm)
S-au identificat și examinat 27 limfoganglioni regionali liberi de elemente tumorale.
Concluzii :
Adenocarcinom moderat/slab diferențiat (G2-G3), cu componenta de mucus extracelular, pT3NoMxLoVoRo, stadiu 2A
M8140/3
C:20.9
Mulțumesc anticipat

este vorba de un cancer colo-rectal (de jonctiune recto-sigmoiodiana?) care a fost operat intr-un stadiu, din fericire, nu foarte avansat. ce recomandari ati primit de la medic ?

Ieri au venit rezultatele. Doctorii de la Cluj, unde a fost operat, s-au limitat numai a le trimite. O sa trebuiască sa cautam un specialist oncolog aici în zona (Piatra Neamț, Iași, Bacău) care sa ne îndrume mai departe. Chimioterapia, radioterapia se recomanda în toate cazurile?

nu. defapt aici este foarte probabil sa nu se indice. lucrul acesta va fi relevat dupa un consult amanuntit.

Mulțumesc pentru promptitudine

Buna ziua domnule doctor "RaulDuke".
As dori sa stiu si parerea dumneavoastra cu privire la oportunitatea tratamentului cu citostatice in cazul sotiei mele careia in urma cu o luna i a fost extirpata o tumora la sanul drept stadializata cu T1cN0Mx iar astazi am primit si rezultatul imunohistochimic care spune ca ER pozitiv 100%,PR pozitiv 100%,Her2 neu negativ in celulele tumorale,CK7 pozitiv in celulele tumorale,CK 20 negativ in cel tum,index Ki67 focal 40%.
Mai scrie in concluzii ca gradul de anaplazie e G2 si ca scorul histologic semicantitativ e 4.(formare de tubulii-2 ,pleomorfism nuclear 2 si index mitotic 1).
Sotia mea are 44 de ani si, desi e foarte curajoasa,(mult mai curajoasa decat mine),chestia cu caderea parului o cam nelinisteste.
Va multumesc,

sunt cam putine date ca sa iti pot raspunde cu precizie. ce tip histologic este ? cumva carcinom ductal invaziv ?

totusi, generic spus, la T1c la 44 de ani se poate lua in discutie bine-mersi chimioterapia, in acest subtip molecular. ce as face eu este: daca va permiteti, o testare numita OncotypDX (costa cam 3000 de euro si din pacate nu se ramburseaza); daca scorul la acest test este mai mic de 18, nu as face chimioterapie, ci doar tratament hormonal. altfel, daca e mai mare sau daca nu puteti sa il faceti, as lua in discutie 4 serii de docetaxel + ciclofosfamida, urmate de tratament hormonal (dupa cum e statusul menstrual in acest moment). cine este oncologul vostru ?

Va multumesc foarte mult.Este vorba despre urmatorul diagnostic histopatologic:
Carcinom mamar mucipar invaziv,grad histologic I(scor histologic 4:formare de tubi 1 punct,pleomorfism celular2 puncte,mitoze 1 punct) infiltrant in tesutu adipos peritumoral pana la 0.5 cm de piele;invazie limfovasculara prezenta,invazie perineurala absenta.Cu privire la marginile de rezectii acestea sunt fara infiltrare tumorala.17 limfoganglioni examinati din care 4 statia II si 13 statia I cu aspect reactiv.Stadiu pT1cN0Mx.
Azi a iesit si CT ul toracic si e fara determinari secundare.Tot azi va face si RMN ul.
Mentionez ca a fost operata la Coltea de domnul dr.Jitea iar medicul oncolog este d na Anghel Rodica de la Gral care asteapta rezultatele analizelor pt a stabili tratamentul.

nu stiu ce e aia "mucipar". e o formulare "romaneasca". daca este vorba de ceea ce international se numeste carcinom MUCINOS pur (adica fara alte tipuri amestecate), atunci la dimensiunile astea NU este indicata chimioetrapia. cred ca trebuie sa vorbesti asta cu medicul tau oncolog, prima data cand ai ocazia, pentru a evita sa faci chimioterapie daca aceasta nu e necesara.

Da,domnule doctor,asa e,stiu si eu ca se numeste mucinous.Dar eu v am redat exact din rezultatul romanesc.
Va multumesc mult pentru sfaturi si expertiza.O sa luam insa in considerare si Oncotype-ul deoarece am inteles ca acesta reda cel mai bine riscul de recurenta.
Sotia mea are un istoric medical mai complex.A suferit un accident de masina in 1996 in urma caruia a stat in coma si coma indusa 21 de zile datorita multiplelor traumatisme suferite.A scapat ca prin urechile acului urmand insa doi ani grei de recuperari (femur si sold rupte,pierderea vederii la un ochi si multe altele) peste care a trecut pana la urma cu bine.Dupa 4 ani insa a suferit din nou in decurs de 6 luni doua interventii de sarcina extrauterina pe aceeasi parte,la aceeasi trompa.Iar anestezii generale si taieturi.Acum 4 luni,inainte sa aflam de acest nenorocit de cancer,a facut ocluzie intestinala si a fost operata la spitalul de urgenta Floreasca.Asta datorita aderentelor de la operatiile vechi care i au bridat intestinul.De bine ce a scapat si de asta ,acum o luna evidare ganglioni si extirpare tumora san.Asta e motivul care m a facut sa va intreb daca nu cumva am putea sa scapam de chimio si macar de data asta sa aibe parte de un tratament mai usor.
Felul cum tratati problemele tuturor celor care va scriu m a incurajat sa va dau atatea detalii despre problemele noastre.
Va multumesc din nou si,daca nu va deranjeaza,va mai tin la curent cu tratamentul si rezultatele obtinute.
Sa va dea Dumnezeu sanatate.

ba chiar asteptam noi vesti! totusi... oncotype nu este indicat in situatia acestor histologii "favorabile". la acestea chimioterapia pur si simplu NU este indicata, in stadiile incipiente. trebuie lamurit cu oncologul.

Buna seara domnul doctor.Va rugam sa ne mai dati un sfat.Care rezultat este mai concludent?Al unei ecografii 4 D sau a unui RMN?Este vba despre investigatii inainte de inceperea tratamentului.I au propus o luna de radiatii zilnic cate 10 minute si 5 ani de hormonoterapie.Dar mai vor sa RMN sau ecografie 4D abdominala.

IRM.

Multumim frumos.

Buna seara domnul doctor.Revin dupa cateva luni pe acest site stiind ca de la d-voastra pot primi un sfat care sa ma ajute sa iau decizia corecta.Dupa ce a fost operata,sotia mea a facut terapia cu radiatii si acum a inceput hormonoterapia.Problema noastra e ca ne am mutat in Anglia din cauza serviciului meu si aici,doctorii nu vor sa o lase sa faca si injectiile cu Zoladex (Goselerin) pe langa Tamoxifen,asa cum e stipulat in programul dat de oncologii romani.Ei spun ca nu e nevoie si de aceasta injectie,ca nu e nevoie de ct toracic si abdominal sau de analiza markerilor tumorali care au fost indicate de medicii romani dupa o luna de la terminarea radioterapiei.Mentionez ca sotia mea nu este inca la menopauza.Nu stim cum sa procedam si timpul ne preseaza.maine trece luna de cand a terminat radioterapia si normal,,conform celor indicate de doctorii din Ro ,ar trebui sa faca si injectia cu Zoladex in afara de Tamoxifen.

personal dau dreptate medicilor britanici. stiu ca e o moda prin romania sa dai si zoladex, sau, in general, cat mai multe, dar fara a-ti pune problema pentru ce faci atatea in plus (exista beneficiu? la zoladex in plus fata de tamoxifen, mai ales la acest stadiu mic, cu siguranta nu e demonstrat). la fel si cu zeci de investigatii, ct-uri, scintigrafii si nebunii. la T1c fara simptome de niciun tip, nici acestea nu au rost. acum nu aveti de facut altceva decat sa gasiti UN MEDIC ONCOLOG si UNUL SINGUR in care sa aveti incredere si ale carui recomandari sa le urmati in proportie de 100%.

Multumim,asta incercam.Sa gasim un oncolog aici ,in Oxford.Cel de la clinica ne a trimis o scrisoare prin care ne invita in iunie 2016 sa facem mamografie.Pana atunci doar Tamoxifen.Nici un test nici un control al markerilor,nimic.Si aveam o lista de la doctorii romani....

ce lista ? markierii tumorali nu sunt indicati in urmarirea unui cancer de san intr-un stadiu atat de mic, tratat complet. cine a sugerat ca trebuie facuti markeri ?

Doctorii de la clinica din Romania.De la Gral medical.Ba mai mult,comisia care a stabilit tratamentul adjuvant de dupa radioterapie a vrut sa ii dea si chimioterapie.insa noi ne am opus cu vehementa si au cedat.Am aflat dupa,ca doar un doctor din cei zece care compuneau comisia, a sugerat pe langa hormonoterapie si chimio.In fine,medicul oncolog din Romania a stabilit ca sotia mea trebuie sa faca dupa o luna de la terminarea radioterapiei CT thoracic si abdominal cu substanta de contrast,si analiza markerilor tumorali.La trei luni ecografie transvaginala iar la sase luni mamografie.Doctorii de aici ne permit doar mamografia dupa un an.Spun ca restul sunt pointless...