Hepatocarcinom multicentric

Buna ziua,
As vrea si eu sa ma sfatuiasca cineva! Mai e ceva de facut?
Sotul meu are 55 de ani. In august a facut un CT abdominal si a iesit bun. In octombrie, in schimb, i-a iesit tromb tumoral si hepatocarcinom multicentric.
Are deja ciroza decompensata, varice esofagiene si ascita.

recomand un consult chirurgical in vederea biopsiei si un consult oncologic. intotdeauna mai e ceva de facut.

BULETIN DE EXAMINARE SECOND OPINION PENTRU EXAMEN CT
din 29.10.2018




Nume:NAGHEL Prenume:STEFAN NICULAE
Regiunea de examinat: CT ABDOMEN CU SUBSTANTA DE CONTRAST


Rezultatul examinării

Lichid de ascita vizibil perihepatic, perisplenic, in recesurile parieto-colice si intre ansele de intestin subtire.
Ficat cu diametrul A-P lob stang=14,8cm, lob caudat=5,4cm, lob drept=14cm, neomogen difuz, cu contururi boselate, prezinta la nivelul lobului stang multiple formatiuni nodulare hipodense nativ, iodofile in faza arteriala, difuz delimitate, cu tendinta la confluare si stergerea rapida a contrastului in faza portala ce ocupa in intregime segmentele II-III si partial segmentul IVa.
Formatiunile nodulare descrise determina tromboza tumorala la nivelul ramurilor portale stangi extinsa pe ramul stang al venei porte pana la trunchiul portal in hil, fara extensie pe ramul drept portal sau la nivelul confluentului spleno-mezenteric.
Multiple traiecte vasculare ectaziate adiacente hilului hepatic si la nivel abdominal perihepatice, perisplenice, perigastrice si in peretii esofagului in 1/3 inferioara cu aspect de circulatie colaterala.
Nodul cu comportament post-contrast similar cu diametrul de 12mm la nivelul lobului drept, segmentul V.
Fara dilatatii de cai biliare intra- sau extrahepatice.
Vena splenica cu diametrul de 9mm pe traiect, permeabila.
Colecist fara calculi radioopaci.
Pancreas fara modificari.
Splina cu ax bipolar de 15,8cm, omogena.
Glande suprarenale cu aspect normal.
Rinichi cu dimensiuni si IP in limite normale, secretie si eliminare prezente bilateral, fara dilatatii de CUS.
Adenopatii celiace cu diametre de 11/10mm si 13/9mm.
Fara modificari de structura osoasa suspecte.

Concluzii

Aspectul CT pledeaza pentru hepatocarcinom multicentric, mai extins la nivelul lobului stang hepatic, cu tromboza tumorala de vena porta stanga extinsa pe ramurile periferice si in hil la trunchiul portal, pe fond de ciroza hepatica, cu hipertensiune spleno-portala, circulatie colaterala, splenomegalie si ascita.
Adenopatii celiace centimetrice (posibil metastatice).
Se recomanda consult oncologie.

Am fost cu el la Fundeni. Ni s-a spus ca nu-i de ei, ca sa mergem la sitalul Sf. Luca pentru tratament suportiv. A fost internat de doua ori acolo, la d-na doctor Ciuhu Natalia. I s-a dat fix tratamentul de acasa (Diurex, Ursofalk, Normix-10 zile+ Nolpaza, hepatosuport, Fenobarbital)+ vitamina B12.
Pe 18 decembrie se va interna din nou. P\na acum i s-au scos 6+6+3 l licid ascitic prin paracenteza

este foarte bine: dr. ciuhu este medic cu experienta in oncologie medicala si tratament paliativ.

Ok, de acord, dar...se mai poate face ceva? Sau aștept...sfârșitul?

pai inteleg ca deja a fost pus in aplicare un tratament simptomatic. boala se pare ca nu poate fi vindecata, din pacate.

Deci... trebuie sa ma invat cu ideea ca nu mai este nici o sansa?...Pacat! Este inca tanar. 55 de ani si multe visuri!

din pacate mi-e imposibil sa ma pronunt, am mult prea putine date la dispozitie. aceste lucruri trebuiesc discutate cu medicul oncolog care l-a consultat. ce v-a spus el/ea?

La Fundeni, dr. Irimia nu ne-a spus decat ca nu e de competenta lor, nu se pune problema de chimio, sau radioterapie si nici de transplant si ne-a trimis la Sf. Luca, unde d-na doctor Ciuhu nu are niciodata timp sa vorbeasca cu noi.
Ea acum are abdomenul marit din cauza lichidului si se deplaseaza greu, oboseste repede... Dar mananca bine, isi ia tratamentul...Deocamdata nu are dureri.
Zilnic, ma rog pentru o minune!