CEA 14.7 colonoscopie normala

Buna seara,

Va multumesc si am un deosebit respect pentru dvs.
Acum va scriu din reanimae, ma bucur ca mi-ati raspuns si ca rapiti din timpul dvs pentru noi.
Seara buna!

Buna ziua domnule Doctor,

Rezultatul final este acesta
Carcinom scuamo-celular infiltrativ, keratinizat cu grad scazut de malignitate(G2-moderat diferentiat)situat la nivelul colului uterin complet excizat chirurgical, fara metastaze la nivelul limfoganglionilor excizati chirurgical(0/35).
pT1b2pNo(Lvi - , Pni -)
Ce parere aveti de rezultat?

Va multumesc si va doresc Sarbatori fericite alaturi de cei dragi!

Buna seara domnule Doctor .

Cand va puteti face putin timp si pentru mine, ca rog sa-mi spuneti ce parere aveti despre cele scrise mai sus.

Cu respect,

rezultatul este favorabil dar incomplet: lipseste mentiunea asupra invaziei spatiului stromal al colului uterin. s-ar putea sa fie necesara o consultative de RADIOTERAPIE si recomand sa programati asa ceva intr-un centru cu experienta!

Buna ziua domnule Doctor,

Rezultatul complet este acesta:

1.Fragmente de tesut conjunctivo-adipos cu dimensiuni de 3/1/0.5 cm, fara particularitati macroscopice.
2.Tesut conjunctivo-adipos de 4/3 cm, fara particularitati macroscopice.
3.Fragmente de tesut conjunctivo-adipos, hiperemic, elastic.
4.Doua fragmente tisulare 2/3 cm, hemoragice, cosistenta elastica.
5.Piesa de histerectomie totala cu salpingectomie totala de 8/4.5/3 cm, ce prezinta in zona corespunzatoare buzei anterioare a colului uterin fir chirurgical(post conizatie anterioara).
Se identifica coleret vaginal cu lungimea de 1.5 cm, fara particularitati macroscopice.
Macroscopic la nivelul exocolului nu se identifica leziuni tumorale.Cavitate uterina cu lungimea de 2 cm, de un endometru subtire.La nivelul istmului se deceleaza subseros leiomiom cu diametrul max de 1.5 cm.
Atasat piese de salpingectomie cu lungimea de 5 cm respectiv 4 cm, fara particularitati macroscopice.
MICROSCOPIC:
1.Se identifica 7 limfoganglioni fara determinari secundare.
2.Se identifica 15 limfoganglioni fara determinari secundare.
3.Se identifica 8 limfoganglioni fara determinari secundare.
4.Se identifica 5 limfoganglioni fara determinari secundare.
La nivelul colului uterin restant se deceleaza proliferare neoplazica maligna, tip carcinom scuamo-celular infiltrativ keratinizat cu grad scazut de malignitate(G2-moderat diferentiat).
La examinarea preparatelor microscopice , se deceleaza invazie stromala se aprox. 14 mm, care se extinde orizontal >7mm, dar mai 15 mm de maginea de rezectie vaginala si la > 2 mm de marginea radiala (circumferentiala) de rezectie.
Formatiunea tumorala nu invadeaza structurile de vecinatate(2/3 vaginala superioara, parametre, uter).
Nu se identifica invazie limfo-vasculara si perineurala.
La nivelul colului uterin se deceleaza fire de sutura chirurgicala(post-conizatie), cu reactie inflamatorie asociata mixta, cu tesut de granulatie si celule gigante multinucleate de corp strain.
La nivelul epiteliului exocervical se observa lexiuni de tip L-SIL(koilocite).
Cavitate uterina tapetate de endometru de faza proliferativa mijlocie.La nivelul miometrului in zona corespunzatoare istmului se identifica leiomiom tipic cu minima hialinizare.
Salpinge drept, stang cu structura histologica conservata.
CONCLUZIE:
1.Carcinom scuamo-celular infiltrativ, keratinizat cu grad scazut de malignitate(G2-moderat diferentiat)situat la nivelul colului uterin complet excizat chirurgical, fara metastaze la nivelul limfoganglionilor excizati chirurgical(0/35).
pT1b2pNo(Lvi - , Pni -) Stadiul FIGO 1B2,
(evaluare luand in considerare dimensiunea tumorii piesa de conizatie+histerectomie totala).
ICD-O code 8071/3.
2.Leziune scuamoasa intraepiteliala de grad scazut(L-SIL).
ICD-O code 8077/0.
3.Leiomiom tipic hialinizat istmic.
ICD-O code 8890/0.

Cu deosebit respect, avand acest buletin complet, dvs ce mi-ati recomanda pentru viitor?
Mai trebuie sa fac vreun tip de tratament adjuvant sau se impune doar monitorizare?
Anatomo-patologul cat si chirurgul m-au sfatuit sa nu mai fac altceva, insa m-ar ajuta enorm si parerea dumneavoastra.
Va multumesc foarte mult!
Liliana Stefanescu.

2 lucruri recomand aici:
- monitorizare clinica la medicul ginecolog
- consult de RADIOTERAPIE (asta pentru siguranta maxima, nu cred ca specialistul de radioterapie va recomanda asta... dar... e decizia lui).

Buna seara,

Va mulțumesc din suflet.
Asta am sa fac.Maine dimineata plec la Spitalul Militar la un radioterapeut.
Mai pot indraznii o ultima intrebare?
Promit.
Vi se pare un rezultat favorabil?
Pot spera la vindecare?
Dumnezeu sa va ajute de o mie de ori mai mult
fata de cat o faceti dvs!
Ma inclin,
Stefanescu Liliana.

Buna ziua domnule Doctor.,

Am fost la radioterapeut si mi s-a spus ca in cazul meu, nu exista indicatie clara de radioterapie dar nici de a nu face.
L-a sunat pe oncolog, amandoi ar fi vrut sa fac ceva radioterapie, insa dupa ce a inchis telefonul, mi-a aratat un protocol in limba engleza in care era specificat clar, ca metoda de tratament
1.Observatie
sau
2.Pelvic EBRT daca exista o combinatie de factori de risc(ie, primary tumor size, stromal invasion, and/or LVSI that meet Sedlis criteria category 1)).
In cazul meu, dupa prima interventie a existat acel LVI+ fapt ce le ingreuneaza cumva decizia.
A doua oara nu a mai iesit acea invazie.
Pana la urma a zis dumnealui , la mine nu este o combinatie, atata timp cat avem un singur factor de risc, astfel ca am ramas doar la observatie.
Sunt destul de speriata, dvs ce parere aveti?
Am procedat corect?
Pentru ca am inteles ca riscul de recidiva daca nu fac radioterapie este foarte mare.
Ce ma sfatuiti sa fac in continuare?
Am sa tin negresit cont, ca si pana acum,
Cu respect,
Lliana Ștefănescu.

deci recomandarile si decizia a fost exact in spiritul a ce discutaseram si noi in scris, ceva mai sus. zona gri in care se afla cazul tau necesita un abord multidisciplinar, simultan, deci o decizie luata impreuna cu mai multi specialist, motiv pt care mi s-a parut util sa-ti recomand sa vorbesti SI cu un radioterapeut.

per total: E DE BINE! daca aceasta discutie multidisciplinara a avut loc, iar radioterapeutul si-a dat tot concursul, pai e tot ce se poate face! si mi se pare foarte bine ca au optat sa NU faca radioterapie, caci este foarte probabil ca ar fi un tratament inutil. cred ca operatia a fost suficienta pentru vindecare si nu ai ce sa castigi prin iradiere. ce trebuie facut aici este ca medicul care a facut operatia sa se uite periodic la ea (sau un dermatolog), dupa cum stabileste, la 3-6 luni initial, apoi poate mai rar, pentru siguranta maxima.

felicitari, mult succes si in continuare!

Multumesc frumos!
Toate gandurile bune!

Buna seara domnule Doctor,

Din pacate, ginecologul m-a mai trimis sa vorbesc si cu un alt radioterapeut, care s-a declarat PRO raditerapie, pentru ca in conformitate cu stadiul 1b2 trebuie sa fac 25 sedinte de radioterapie si inca 2 de brahiterapie.
Pentru ca exista invazie limfo-vasculara pe piesa de conizatie, invazie stromala, tumora mai mare de 4 cm.
Chiar nu mai stiu ce sa fac, eu as refuza acest tratament am primit incurajari de la mai multi doctori, cam toti imi spun ca nu ar mai face nimic in locul meu, insa chiar nu mai stiu ce sa fac.
Radioterapeutul de la Neo Life, de azi, mi-a spus ca fara radioterapie riscul de recidiva este mai mare si ca daca o fac se reduce substantial acest risc.
Va multumesc pentru rabdare, poate ma mai ajutati cu o opine avizata si poate gasiti un argument pentru care sa lupt pentru decizia mea, una cu mare teama de viitor.
Va sarut, cu mare drag va imbratisez si va multumesc!

nu vad ce as putea spune mai mult. asta e o dilema de radioterapie actualmente, in orice caz, iar eu nu ma ocup cu asa ceva. nu pot decat sa-ti spun ca, desi decizia e impartita, medicii de la Neolife chiar stiu ce fac. despre ce medic e vorba?

Bina ziua,

Liviu Stoleru.Ce as vrea sa va intreb, credeti ca imi pot permite luxul, conform stadiului si a ceea ce a iesit dupa histerectomie, sa astept si sa fiu monitorizata din 3 in 3 luni?
Sau as avea sanse, iei am discutat cu anatomopatolugul, dansa spunandu-mi ca a gasit un singur embol si acela in grosimea tumorii, la piesa de conizatie, pe cea de histerectomie nu a mai gasit nimic, sa am un risc de recidiva mic?
Sau ar putea radioterapia sa fie un tratament inutil si destul de riscant pentru mine in clipa de fata?
Dvs ce m-ati sfatuii?
Va multumesc.

din pacate nu pot face recomandari dincolo de ce ti s-a facut deja. da, e posibil orice, dar ce e probabil... asta nu cred ca poate zice cineva. cand nu mai puteti trage nicio concluzie, atunci e momentul de intreprins o actiune.

Buna ziua,

Ma iertati, nu inteleg, adica sa fac radioterapie?
Va multumesc enorm.

nu! adica decideti pe mana carui medic mergeti.

Buna ziua,

Am decis sa NU fac, raman sa ma monitorizez din 3 in 3 luni, cu DETERMINARE SI CURAJ, TOT INAINTE!
SA NU-MI MAI FIE TEAMA DE BOALA SI DE VIITOR!
VA IMBRATISEZ CU MARE DRAG,

ACREASI LILIANA STEFANESCU.

P.S SUNTETI UN OM MARE!!!!!!!!

Buna seara domnule Doctor,

Am trimis dosarul la Cluj, o doamna doctor radioterapeut s-a pronuntat ca nu este nevoie de radioterapie, sa monitorizez foarte atent.
O sa fac un rmn de pelvis in martie, markerul SCC, CEA, examinare clinica.
Considerati ca ar mai fi utile si alte analize?
In schimb, de o luna, zilnic sunt constipata, am scaune fragmentate apoi diaree.
Am facut doua colonoscopii anul trecut.
Dupa operatie nu am avut probleme cu tranzitul, s-a intamplat acum o luna dupa o doza de Monural.
Credeti ca ar putea fi ceva grav, gen recidiva ?
Va multumesc enorm.

nu, e absolut suficient! nici RMN nu recomand, ci doar examen ginecologic facut cu atentie. nici markerii nu au rost.

Buna ziua,


Domnule doctor, markerii au iesit asa:
CEA 4.9 in contiuare marit, sunt nefumatoare < 3;
CA 125 bine 29.7 (< 35);
SCC bine 1.77 (< 2.7).
Lipaza mare 68
Vsh mare 38.
Markerul CEA a iesit mare si inainte de a doua operatie(conizatia), cand de altfel s-a descoperit di cancerul.
Si vad ca in continuare se pastreaza mare, dureri in stanga am tot timpul, ce oare credeti ca poate fi?
Dvs nu ati fost pro markeri, i-am facut pentru ca mi-au fost indicati, nu cumva poate fi o recidiva in colon sau pancreas.
Mi-e teama si de vezica.
Ce parere aveti?
Va multumesc.