ce trebuie sa facem pe plan oncologic prima data radioterapie sau chimioterapie?

domnul doctor am primit rezultatul anatomopatologic al soacrei mele si este urmatorul T2N0MX
16 GANGLIONI SCOSI FARA METASTAZE
DIMENSIUNE TUMORA 2, 5 CM
Tumora se afla in cadranul superior al sanului stang sa operat dupa rezultatul de la mamografie si ia sa tait aproximativ jumatate din san!
ce sanse de vindecare sunt si ce trebuie sa facem pe plan oncologic prima data radioterapie sau chimioterapie???

dupa parerea mea cu siguranta sunt indicate amandoua, in scop ADJUVANT, adica pentru scaderea LA MAXIM a oricaror sanse de recidiva. boala e intr-un stadiu foarte mic (daca buletinul histologic atesta si ce ai scris tu, tot) si deci inalt vindecabila. despre care e recomandat a se face inainte, radio sau chimioterapia, asta va decide oncologul tau. nu exista un standard cert, parerile sunt impartite si conteaza oricum foarte mult particularitatile fiecarui caz. personal, de principiu eu prefer chimioterapie intai, apoi iradiere si apoi (daca e cazul pe baza imunohistochimiei) tratament hormonal mai de lunga durata. dar poate sa nu fie asa, dupa cum va stabili oncologul vostru. cert e ca trebuiesc facute, ordinea conteaza mult mai putin.
va urez multa bafta !

tin sa va multumesc foarte mult pentru raspunsul foarte promt !!! va doresc paste fericit si multa sanatate!

Paste fericit !

domnule doctor mai am si eu o intrebare pentru dumnevoastra!azi am fost la oncolog si bineinteles a zis sa incepem cu chimoiterapie si ne-a prescris docetaxel+epirubicina+filgrastin dupa mine cel mai agresiv taratament(datorita REACTIILOR ADVERSE PE LE DAU TAXANI) la un stadiu asa de mic mai exact pe rezultatul de anatomopatologie scris la concluzi asa: carcinom ductal invaziv cu zone de necroza cu stroma hialina densa cu invazia tesutului adipos fara invazia tegumentului, cu redus infiltrat inflamator, cu zone de carcinom in situ de tip comedocarcinom, fara metastaze in cei 16 ganglioni examinati p T2NoMx..
intrebarea mea este daca nu este prea agresiv tratamentul la un stadiu asa mic ??? ne-a dat 6 secvente citostatic dupa primele 4 secvente urmeaza 25 cure de radioterapie si in functie de IMC se prescris herceptin pastile timp de 5 ani sau daca nu in fiecare luna timp de un an herceptin injecatbil odata la luna!

tratamentul propus suna foarte rezonabl, incradrandu-se, dupa parerea mea, in ceea ce constituie STANDARDUL de la ora actuala. in oncologie lucrurile sunt foarte standardizate, algoritmice chiar. nu cred ca e bine sa plecati la drum cu gandul ca e gresit ce vi s-a propus, daca nu cumva gasiti un oncolog care sa va spuna cu totul altceva, dar e putin probabil. taxanii sunt in general bine tolerati (printre chimioterapice), epirubicina in anumite doze cumulate poate sa dea o afectare cardiaca (deci este contraindicata daca persoana sufera deja de o insuficienta cardiaca sau alte probleme cardiace majore, dar nu cred ca e cazul); altfel ambele pot sa dea scaderea numarului celulelor din sange, mai ales la o saptamana dupa fiecare serie, probleme cu greata, varsaturi (lucru pentru care va directionez catre sectiunea acestui forum numita MARIJUANA MEDICINALA, foarte informativ), caderea parului (e important sa stie asta), posibile efecte adverse cutanate, cu descuamarea palmelor, si alte efecte adverse minore si mai rare. totusi nu pune probleme asa mari si oricum aceste lucruri nu se pot stii cu exactitate pana la inceperea tratamentului, care dupa mine e foarte important in acest moment.

inca o data va multumesc pentru informatiile pe care mi le dati!!!!sunt necesare in asemenea momente deoarece retraiesc inca o data momentele de acum 3 ani cand mama a murit de aceasta boala nemiloasa!!!!!:(((((((((
sincer am ramas profund marcata si acum incerc tot ce este posibil pentru a-mi ajuta soacra care nu are decat 50 ani!!!!

domnule doctor am rezultatul imunohistochimic:
HER2(DAKO);+3(POZITIV)
ER-POZITIV IN APROXIMATIV 40% DIN CELULELE TUMORALE, I=2, SCOR REMMELE=2*2=4(POZITIV)
PGR-POZITIV IN APROZIMATIV 75% DIN CELULELE TUMORALE, I=3, SCOR REMMELE=3*3=9(POZITIV)

Rog interpretarea analizei imunohistochimice va rog mult si va multumesc anticipat!

scopul imunohistochimiei este acela de a ghida tratamentul; pe baza rezultatelor scrise de tine interpretarea mea este ca pacienta va beneficia, dupa ce termina chimioterapia/iradierea, tratament HORMONAL, asta obligatoriu, cu sau fara un an de herceptin, asta dupa cum va decide oncologul ei.

domnule doctor dupa prima sedinta de chimio aplicata soacra mea sa simtit extraordinar de rau!!! dureri articulare foarte dure, dureri de burta( fibromul) a durut cel mai tare, nu a fost capabila sa se ridice din pat! Bineinteles si diaree dupa aplicarea vaccinului filgrastim !deci tot tacamul perfect a omului doborat fizic si pshic de citostatic!!!!
Sper din suflet sa fie mai bine la urmatoarele !!!!!!!! oricum pe 4 mai vin cu amanunte dupa efectuarea CT!

filgrastim nu este vaccin si este improbabil sa fi dat diaree. este o injectie destinata cresterii numarului de leucocite, a carui scadere probabil ca a cauzat probleme, posibila infectie localizata, etc. a avut febra ?

referitor la dureri si stari de greata si lipsa poftei de mancare, iti recomand cu caldura sa intri si sa citesti macar prima postare de pe threadul numit `MARIJUANA MEDICINALA`, scris de mine. cu siguranta vei gasi lucruri familiare acolo, referitor la ce s-a intamplat si cu soacra ta! de asemenea, trebuie sa-mi spui cam cat de problematica este GREATA/VARSATURILE dupa chimioterapie si ce antiemetice s-au folosit, poate mai e loc de ceva, dincolo de canabinoizii pe care nu-i poate mai nimeni obtine decat in mod ilegal inca, in romania.

numai bine !

dupa prima sednta de citostatice doctorul ne-a dat si 3 injecti de filgrastim fara sa urmarim cumva nr de leucocite! abia pe 2 mai fac hemoleucograma! probleme cu varsaturile si greata nu au fost foarte grave ! greata la anumite mirosuri da a existat si de aici lipsa de foame! problemele ei principale au fost durerile articulare si durerile pelviene(are fibrom) acolo a avut dureri insuportabile!!!! si bineinteles diaree!!!!!
Ca antiemetice sa folosit Aloxi si pregatirea cu dexametazona dozaj (6 fiole repartizate cate 3 )

ca regula, se verifica hemograma exact INAINTE de seria de citostatice si, de rutina, in fix a 8-a zi (pe numarate) DUPA. desigur ca daca apare stare foarte severa de rau amestecata cu febra/frison, orice semne de infectie, se verifica si mai devreme. filgrastimul trebuie pastrat continuu la frigider, la temperatura de sub 8 grade (sau cat scrie pe cutie). daca sta si 10 minute la temperatura camerei, e bun de aruncat la gunoi. ca atare cand ati transportat fiolele, daca nu ati avut o lada frigorifica buna, aveti mari sanse sa fi compromis transa, asta suprapus peste faptul ca multe fiole, pe parcursul de la producere pana ajung sa se faca bolnavului, se intampla sa fie compromise.

ma bucur sa aud ca nu sunt probleme deosebite cu greata si varsaturile, cel putin.

inainte nu am facut hemograma dar o fac la a 8 zi fix! filgrastimul l-am facut eu si l-am tinut la temperatura cameri si cand l-am luat de la clinica erea tinut tot asa intr-un dulapior tot la temp. camerei din pacate!!! asta este sistmul medical din romania nu se respecta cum trebuie!!!
Problema mea sau mai bine zis a soacrei mele este acela ca este dejea la a 6 zi de la citostatic si tot are dureri pelvinene (mai bine zis genitale) mai dure si ii dau in continuare cate o fiola de algocalmin pe zi!!!!
GREATA SI VARSATURILE cred ca au fost amelioarte datorita Aloxi!!!!

cu siguranta. pentru dureri se poate folosi si paracetamol in combinatie cu algocalmin, daca nu e alergica sau alte probleme... reprezinta prima etapa in terapia anti-durere.

domnnule doctor mai am si eu o intrebare la dumnevoastra si sper sa nu va supar de aceia imi cer scuze anticipat!
De aseara soacra mea a inceput sa aiba scurgeri genitale(foarte putin nu un ciclu normal) mentionand ca ea de 6 luni se considera la menopauza!
Este ingrijorator??? sunt probleme genitale ? sau din cauza fibromului cumva?????
Va doresc o duminica placuta si o saptamana minunata!!!!

imposibil de spus. e o problema strict clinica pe care trebuie sa o elucidati cu medicul vostru, eventual un ginecolog... imi pare rau, nu pot sa va ajut cu ipoteze clinice.

Domnule RaulDuke eu fac parte, din pacate, dintr-o familie in care au fost multe cazuri de decese din cauza cancerului la colon, descoperite in diverse stadii cu metastaze la ficat, dar cu simptome foarte tarzii. Ultima persoana diagnosticata si, din pacate decedata, 0 ruda de gradul 1, a muncit si nu a simtit nimic pana cu 2 luni inaintea decesului. Cred ca mai am 2 cazuri de acest fel. Dar mai am un caz, tot al unei rude de gradul 1 care traieste dupa 12 ani de la operatia prin care s-a procopsit cu un anus contra naturii. Parerea mea este ca decat sa traiesti 12 ani ca tatal meu(eu stiu prin ceea ce trece), mai bine mori dupa 2 luni. Alegerea mea este(chiar daca am unele simptome) sa astept.O sa spuneti ca simptomele pot fi inselatoare si sunt de acord cu Domnia voastra, dar chiar am vazut ceea ce se poate intampla.

totusi eu cred ca daca singurul inconvenient este anusul contra naturii, plus o viata de 12 ani fara alte simptome, cu un cancer vindecat, eu cred ca este o optiune valabila si marea majoritate a pacientilor aleg aceasta varianta. multi o aleg si in speranta prelungirii vietii cu cateva luni/ani, chiar stiind ca nu se pot vindeca.

Din pacate acest cancer nu a fost niciodata vindecat si nu vreau sa vorbesc despre chinurile acestui om tocmai fiindca majoritatea oamenilor ar face orice pentru 3-6 luni de viata. Ceea ce as vrea sa aflu este daca in cazul unor analeze regulate(dupa cate stiu eu 4-5 ani), colonoscopie urmata de rezectia eventualilor polipi, este posibil ca formarea acestora sa se accelereze? Inca o data va spun ca eu observ ce se intampla in familia mea, deja injumatatita de aceasta boala, si nu vreau sa-mi fac aceste analize nu de frica mortii, ci a chinului.