Carcinom ovarian

Buna seara,
Mamei mele i s-a facut histerectomie totala acum 3 saptamani in urma depistarii ecografice a unei tumori mari de 20/15 cm fara ascita,fara adenopatii retroperitonerale.Valori ale marcherului tumoral CA125-5390 u/ ml.
Azi am primit rezultatul ex.histopatologic concluzie: carcinom ovarian stang cu celule clare care depaseste capsula ovariana si realizeaza determinarea secundara la nivelul trompei stangi: pT2a Nx Mx Lo Vo.Stadiul FIGO IIA.
Postoperator evolutie f buna.
As dori interpretarea concluziei examenului si o parere despre ce trebuie sa se faca in continuare.(mentionez ca tumoarea a fost descoperita in urma acuzelor de balonare,stari de greata,voma si mictiuni repetate in urma ecografiei facute acum 5 saptamani....stiu ca tratamentul se stabileste in colaborarea si supravegherea oncologului,dar as dorii si o parere a unui specialist al site-ului d-voastra).
Multumesc anticipat.

parerea mea este, evident, ca trebuie sa ajunga la un oncolog la consult, cu toate documentele, pentru luare in evidenta si stabilirea planului de aici inainte. in orice caz, din ce relatezi, nu pare ca operatia a fost facuta de o maniera foarte judicioasa. nu pot sa acord o consultatie doar printr-o simpla discutie pe internet, dar sunt mai multe optiuni, una dintre ele include sa se initieze tratamentul citostatic. desigur ca inainte as cere un examen CT si inca o dozare de markeri. oncologul care va va consulta va stii cel mai bine caci va avea toate datele in fata.

Multumesc pt.raspuns RaulDuke,
Totusi mai am o nedumerire in ceea ce priveste" nu pare ca operatia a fost facuta de o maniera foarte judicioasa".Banuiesc ca va referiti la faptul ca i s-a facut histerectomie toatala avind in vedere ca tumoarea era localizata pe ovarul stang...A fost o decizie luata de comun acord cu medicul tinind cont de dimensiunea mare a tumorii si a posibilitatii de extindere.Am omis a mentiona varsta mamei mele :66 ani.
Nu ne-am mai confruntat familiar cu astfel de probleme si as dori sa intreb in cazul acesta (histerectomie totala) concluzia ex histopatologic de carcinom ovarian stang e inexplicabila tinind cont de faptul ca ovarele au fost extirpate,deci nu mai exista...sau ma insel?

o operatie completa pentru cancer ovarian consta in: histerectomie totala (scoaterea uterului) cu anexectomie bilaterala (trompe si ovare de ambele parti) si extirpare ganglionara si sampling/biopsie macar a ganglionilor regionali precum si biopsii ale peritoneului + examinarea intregii cavitati abdominale si recoltare de lichid de ascita, daca exista, iar daca nu, lavaj al peritoneului si recoltare pentru citologie. de asta spun ca nu e prea clar cat de mult s-a muncit cu aceasta operatie. cat a durat ? exista un examen CT de dupa operatie ?

Dupa lamurirea d-voastra RaulDuke am citit mai in amanunt protocolul operator si da,operatia este:histerectomie totala cu anexectomie bilaterala (Pievert-Rutlrdge II).Ometntectomie.Biopsii peritoneale.Operatia a durat 1 ora.Taietura foarte lunga in vertical pana deasupra ombilicului cu 5 cm.
S-a facut biopsie pe 6 lamele: anexa stg.,anexa dr.,uter,epiplon,peritoneu flanc dr.,peritoneu flanc stg. atat macro cat si micro.La 5 dintre ele rezultatul este fara elemente si infiltrare tumorala maligna doar la anexa stg macro: ovar transformat tumoral de 19/16/11 cm de aspect solid chistic cu continut lichidian sero-citrin.Pe sectiuni cu arii solide,lucioase,cenusii.Salpinge de 7 cm lungime.
Micro: sectiunile prelucrate si examinate de la nivelul ovarului stang pun in evidenta o prolifiere maligna de tipul carcinomului ovarian cu celule clare,ce depaseste seroasa ovariana si prezinta determinare tumorala la nivelul salpingelui stang.Proliferarea tumorala are o arhitectura predominant papilara,celulele tumorale pezentind aspecte de metaplazie "hobnail".Absenta embolilor yumorali intralimfatici venosi si aspectelor de infiltrare perineurala si redus infiltrat inflamator limfocitar.
Examen CT dupa operatie?..Adica?Care markeri ar mai trebui dozati inafara de CA125?...E obligatoriu in cazul mamei mele tratamentul citostatic si ce alternative de tratament ar ma fi?

da... inteleg. iata problemele unei discutii pe internet, in care concluziile pot fi gresite din cauza datelor insuficiente sau transmise denaturat. iata de ce o discutie pe internet, chiar daca e purtata cu cel mai mare specialist al tuturor timpurilor, nu poate tine locul unei simple si elementare consultatii medicale!

cred ca pe aici nu putem face mai mult (si nu e bine sa facem) decat sa iti explicam, cat se poate, optiunile sau anumite notiuni pe care le-ai primit deja de la medici; nu putem face recomandari medicale in mod responsabil, sper sa intelegi asta!

revin deci: ati vazut un oncolog ? ce v-a explicat ? ce v-a zis ? ce anume nu ati inteles din ce v-a zis ? asta putem lamuri.

CT = computer tomograf (trebuie sa aiba unul si dupa operatie, ideal, daca nu, macar unul inainte de operatie); markerul CA 125 este suficient pentru monitorizarea acestei boli. tratamentul citostatic nu e "obligatoriu", asa cum nimic medical nu e obligatoriu (poate doar in tari nedemocratice). citostaticele sunt menite sa scada riscul de recidiva, asta e tot. daca nu le face, trebuie sa intelegeti ca are un risc de recidiva mai mare. de asemenea, daca le face, trebuie sa intelegeti ca riscul de recidiva nu poate ajunge la zero. alternativa ar fi deci sa nu faca citostatice, cu acest amendament. alt tratament nu exista.

Inteleg ca nu se poate da un raspuns responsabil pe internet, fara a se vedea toata documentatia si nici nu asteptam acest lucru....vroiam sa mi se explice concluzia ex. histopatologic,acei termeni:pTa2 Nx Mx Lo Vo.Stadiul FIGO IIA.
Mama a fost operata la oncologie acum 3 saptamani,rezultatul a venit acum, deci urmeaza sa avem intalnirea cu medicul in ianuarie...Am scris pt a-mi face o idee de ceea ce se intampla pt ca a fost facuta operatia,ni s-a prezentat pe scurt cum a avut loc,s-a facut externarea si acum am primit rezultatul ex.histopatologic....deci prea informata nu sunt.(in plus ma confrunt si cu o multitudine de termeni si prescurtari noi si foarte straine mie).
Multumesc de raspuns RaulDuke

stadiul IIA este un stadiu nu foarte avansat. este vorba de stadiul II din IV, IV fiind cel mai avansat stadiu. pT2a inseamna ca tumora se extinsese dincolo de ovar, ceea ce s-a si descris dupa operatie, si ca anume invadase o trompa unterina. Nx inseamna ca nu se stie care este starea ganglionilor, caci in piesa trimisa la anatomie patologica nu s-au gasit ganglioni retroperitoneali, iar Mx, la fel, inseamna ca nu se cunoaste prezenta metastazelor (adica pe piesele trimise, nu s-au vazut metastaze, dar de la anatomie patologica nu se poate preciza daca exista alte leziuni prin ficat, plaman, etc).

cum am spus: cel mai probabil medicul oncolog va recomanda chimioterapie, in scopul scaderii recidivei.

Multumesc pt. explicatiile date RaulDuke....

cu placere !

Buna,
scriu din nou dupa 3 luni pt a cere cateva lamuriri.
Mama mea a inceput sedintele de citostatice,la fiecare 3 saptamani( carboplatin+ ciclofosfamida)...evolutia buna,doar ca acum la a 3-a sedinta se simte fff rau,nu mai are forta iar rezultatele indica o scadere accentuata a HGB 7.9 (precizez ca la fiecare sedinta de citostatice aceasta scadea de la 12 la 9 si acum 7.9).A luat o multime de integratori (tardiferon fol,fier natural,vit c 1000,spirulina,clorofila,laptisor de matca pur,suc aloe,etc) dar nu reuseste sa creasca HGB....A decis sa intrerupem citostaticele pt ca are de 1 saptam.si dureri mari in piept...Sunt f speriata.Ieri am fost la spital unde ne-au facut analize :
RBG 2.45 valori normale 3.8-5.1
Bilirubina totala 0.21 valori normale 0.3-0.8
HGB 7.9 11.7-15.5
HCT 24.1 35-47
CA 125 21.5 0-21 Ul/ml
Glicemie 108.
As dori sa stiu la ce se referta aceste prescurtari si daca se poate interpretarea lor...oncologul spune ca analizele sunt bune chiar daca valorile de mai sus sunt usor scazute.El e ingrijorat doar de HGB, care trebuie crescuta...sunt f ingrijorata(am incercat sa aiba si o alimentatie corecta si totusi nu creste).A

singurul lucru notabil aici este anemia, care este destul de accentuata si nu permite continuarea chimioterapiei. cred ca trebuie cautata cauza acestei anemii.

Cautata cum?...prin alte analize si care ar fi acelea?....ni s-a spus ca cauza ar fi citostaticele.
Mama nu a observat sa fi avut pierderi de sange prin urina sau scaun?...desi in scaun e greu de obsevat datorita culorii negre datorate fierului...ar fi nevoie de un examen de urina sau de scaun?

ma tem ca nu se pot rezolva aceste dileme prin discutii pe internet. ai nevoie de un medic care sa va consulte si care sa indice niste analize in functie de consult si judecata sa clinica.