carcinom lobular invaziv grad I

Buna ziua,
in urma unui examen ecografic mamar ( s-a facut si punctie histologica cu rezultat: carcinom lobular in situ) am fost indrumata spre chirurgie oncologica pentru extirparea unei tumori mamare. In urma interventiei chirurgicale (sectorectomie si ganglion santinela) am obtinut, pentru piesele operatorii, urmatorul rezultat histopatologic:
1.Sector mamar neorientat, nemarcat, de 7,5/6/3 cm, acoperit de lambou cutanat de 4/2,1 cm. Pe sectiune este prezenta o formatiune tumorala de 1,2/0,6 cm , stelata, situata la 0,7 cm de marginea de rezectie ora 12, 3,2 cm de marginea de rezectie ora 3, 3,2 cm de marginea de rezectie ora 6, 0,8 cm de marginea de rezectie ora 9, 0,6 cm de marginea de rezectie profunda si la mai putin de 0,1 cm de marginea de rezectie anterioara. Pe suprafata de sectiune mai este prezent un placard mastozic de 6,2/4 cm. Formatiunea tumorala descrisa macroscopic corespunde unui carcinom lobular invaziv grad Nottingham I ( formare tubului 3, pleomorfism nuclear 2, grad mitotic 1) cu componenta de carcinom lobular in situ ce ocupa circa 30% din suprafata tumorala examinata. Celularitatea in patul tumoral este de aproximativ 10%. Absenta zonelor de necroza si a microcalcificarilor. Stroma este fibro-hialina. Raspunsul inflamator limfocitar peritumoral este redus. Celulele tumorale vin in contact cu tesutul adipos. Nu s-au identificat imagini de invazie angio-limfatica sau de infiltrare perineurala in sectiunile examinate.
2. Piesa de 3/2/2 cm la nivelul careia prezinta 3 limfoganglioni. S-au izolat si examinat 3 limfoganglioni cu dimensiuni cuprinse intre 0,2 si 1,1 cm care se prelucreaza conform protocolului pentru " gnglionul santinela" liberi de metastaze in coloratia uzuala HE si IHC pentru CK AE1/AE3.

Concluzie: carcinom lobular invaziv grad I, pT1c No(sn) Mx Lo Vo Ro
Nota: coloratia imunohistochimica pentru E-cadherina este pozitiva pe majoritatea celulelor tumorale de la nivelul componentei invazive si este negativa in componenta de carcinom in situ. In literatura de specialitate se mentioneaza prezenta unui numar redus de carcinoame lobulare invazive ce pot avea o expresie aberanta a E-cadherinei, astfel aspectul morfologic in concordanta cu datele din literatura este in favoarea unui carcinom lobular invaziv.
Va rog daca ma puteti ajuta cu o explicare a rezultatului si o recomandare.
Multumesc

trebuie sa te prezinti la oncolog pentru a se stabili planul de tratament postoperator. foarte probabil vei face radioterapie si posibil si tratament hormonal in completare. despre chimioterapie e greu de spus in acest moment, mai ales ca nu vad rezultatul testului imunohistochimic (IHC) pe piesa din san. vad mentiuni despre E-Cadherina si CK in ganglioni (care oricum nu mi se pare indicat), dar nu vad expresia receptorilor hormonali ER, PGR si HER2, care vor ghida tratamentul in continuare.

ai fost la oncolog? si daca da, ce ti-a propus?

Buna ziua

La oncolog nu am ajuns, doar azi am primit rezultatul histopatologic. Despre receptorii hormonali ER, PGR si HER2 nu este nimic specificat in rezultat.Nu stiu de ce . Rezultatul cuprinde doar ce v-am scris anterior. Rezultatul punctiei histologice ( facute in luna octombrie- interventia am avut-o in 9 nov) prelucrate de un laborator privat cuprinde urmatoarele :
RE +++ 95% scor Allred 8 intens
RE +++ 50% scor Allred 7 intens
Ki - 67 de 5%

HER2-0

RE +++ 95%
RP +++ 50%

foarte bine! se indica, deci, tratamentul hormonal. Trebuie sa ajungeti la un consult la un medic oncolog.

Buna seara,

va multumesc mult pentru raspunsuri. In legatura cu marginile de rezectie , ce spuneti? Daca nu e ok ce ar trebui facut?

marginile sunt negative iar operatia fiind conservatoare oricum se indica radioerapie. cati ani ai?

Am 37 de ani. Nu am ajuns la oncolog dar ajung după sarbatori. Doresc sa fac cât mai repede tot ce e nevoie. Îmi creează nedumeriri și nota de la finalul rezultatuluitat unde specifica "aspectul morfologic in concordanta cu datele din literatura este in favoarea unui carcinom lobular invaziv". Adică nu este sigur ca e invaziv?
Va rog daca ma puteti ajuta cu o explicare a rezu

cum adica sa nu fie sigur? acesta e diagnosticul!

Multumesc. Nu am indoiala ca e carcinom, doar ca primul rezultat histopatologic avea ca si concluzie - carcinom lobular in situ

Diagnostic neoplasm mamar drept operat mastectomie sectoriala cu ganglion santinela confirmat prin ex histopalogic (carcinom ductal infiltrat g1) și
imunohistochimic re 98% rp 98% ki-67 30%
Ce vrea sa însemne ce tratament urmează cine mă poate ajuta?
Mulțumesc

va primi tratament hormonal si probabil si radioterapie. mai multe nu se pot spune, ai prea putine date medicale, ce ai relatat doar spune ca a fost vorba de un cancer de san.