Carcinom ductal invaziv!

Soacra mea, 55 ani, a fost diagnosticata im luna august 2013 cu tumora maligna san, fafa precizare cT4cN3M1
HP:"carcinom ductal invaziv tip NST", insule si coroane de celule tumorale, stroma desmoplazica, aspecte de invazie a spatiului vasculolimfatic, G3
CT torace13, 09.2013 : la nivelul cadranului superointern al glandei mamare în stanga, nodul solid, imprecis delimitat, retractil de 21/22mm, fără priză de contrast,
- absenta leziunilor de tip secundar la nivel pulmonar bilateral; absenta ADP mediastinale si axiale bilaterale;absenta revarsatului pleural bilateral; glande suprarenale bilateral normal TDM; ficat dimensiuni normale, fara leziuni de tip secundar;
- cativa ganglioni cu centru lipomatos, axial bilateral, 22/23 mm in stanga, 16/32 mm in dreapta
- leziuni osteocondensate, unele voluminoase, imprecis delimitate, cu priza de contrast, la nivelul corpilor vertebrali, colana dorsala si lombara superioara
SCINTIGRAFIE: situsuri de hipercaptare osoasa, susceptibile a avea origine metastazica, localizate la nivelul coloanei vertebrale dorsolombare, extremitate proximala femur stang, ram pubian drept, articulatia tibiotarsiana stanga

S-a administrat ciclul V CHT Ciclofosfamida 1200 mg+Adriamicina 120 mg+5FU 1g, Pamired 60 mg, toleranta buna + acasa: Omeran si Ketonal (nu stiu daca am descifrat corect demunirea)
Am dori cateva clarificari in ceea ce priveste aspectele emntionate anterior:
1. Cat de avansata este boala? Mentionez ca in data de 18.11.2013 pe biletul de externare era trecut cT4N2Mx, iar in data de 04.10.2013 cT4N3M1. Ce reprezinta aceste modificari?
2. In functie de ce criterii se alege concentratia medicamentelor? Ex Pamired 60 si nu 90?
3. Nu am gasit un examen imunohistochimic. Sunt alte analize care indica natura cancerului si influenteaza alegerea unei anumite terapii?
4. Care este, potrivit studiilor, prognosticul de viata in situatia descrisa anterior?
Va multumesc anticipat!

1. boala este metastatica, stadiul IV, deci M1 (adica metastaze, respectiv cele din oase). "modificarile" stadializarii nu reprezinta practic nimic. din ce descrii, acesta este stadiul, si nu altul, iar T si N conteaza mai putin acum.
2. doza de pamidronat este in mod normal 90mg la 3-4 saptamani, pentru metastaze osoase. nu stiu de ce s-a considerat ca trebuie folosita doza de 60mg, poate exista alte contraindicatii, insuficienta renala, etc.
3. examenul imunohistochimic este absolut esential si poate daca il avea mai repede, la diagnostic, nu mai avea nevoie sa faca chimioterapie, ci poate ca ar fi fost suficienta o hormonoterapie, tratament mult mai bine tolerat. asta cel putin la inceput. ce inseamna ca "nu ai gasit examen imunohistochimic" ? nu vi s-a recomandat sa duceti proba de biopsie pentru acest examen ?
4. nu sunt suficiente date pentru a se face un prognostic destul de bun. pentru asta ar mai fi necesara imunohistochimia cat si sa se stie cum a raspuns la tratamentul aplicat pana acum. astfel deci, prognosticul poate sa varieze foarte mult, de la posibil 1, 5 - 2 ani de viata, la mai multi ani, posibil peste 5 chiar...

Mihapsi VREAU SA VA TRANSMIT SA FITI TARI SI OPTIMISTI SI SA VA AXATI ENERGIA PE TRATAMENT.
Intrebarea referitoare la cat mai este trebuie sa o puneti medicului care o trateaza si o are in supraveghere el este cel mai in masura sa va dea un raspuns.
Orice tratament are eficienta si in functie de pacient si de MATERIALUL CLIENTULUI cum imi zice medicul mie, si in functie de varsta si de ce alte boli mai are pacientul, si de cat de repede se incepe tratamentul si de cel de sus.
NU vorbesc din auzite si din cele traite: am cancer din 2008 operat, recidiva in mai 2013 operata cu succes, recidiva in august 2013 operata fara succes in septembrie( tumora este neoperabila), metastaze pulmonare trei in noiembrie 2013, si cu toate astea am o viata normala alaturi de printii mei si familia care imi este aproape: ASTA CA SA INTELEGETI CA INTOTDEAUNA SPERANTA SI VOINTA DE VIATA ESTE MAI PRESUS CA TOATE.
Nu subestimati niciodata vointa ea tine 80% din vindecare.
SANATATE si postati in continuare poate putem sa va mai ajutam si cu alte ocazii.

Va multumesc pentru promtitudinea cu care ati raspuns si pentru clarificari. In ceea ce ce priveste ex imunohistochimic, ni s-a cerut proba de biopsie la a doua sedinta de chinio, dar soacra mea nu a primit un buletin in urma analizei. Prin urmare, o vom intreba despre acest aspect pe dna doctor in data de 10 dec, cand are programata ultima sedinta de chimio si alte investigatii (printre care si echografie). Referitor la modul in care a raspuns pacienta la tratament pana acum, medicul apreciaza ca `foarte bine`. A mentionat ca ganglionii pe care ii simtea la palpare s-au retras, iar nodulul care este ulceros, s-a restrans ca suprafata (cred ca termenii de specialitate sunt altii!!). Pe de alta parte, si toleranta medicamentelor este buna avand in vedere ca, in ultima perioada, soacra mea s-a simtit bine, fafa a se plange de reactii adverse!DAR, VOI REVENI DUPA 10 DECEMBRIE CU DATE CONCRETE!
MULTUMIM MARTON PT INCURAJARI SI ITI DORIM MULTA, MULTA SANATATE!

Eu v-as sugera sa folositi si un tratament alternativ paralel cu chimioterapia.

Eu sfatuiesc pacientii care urmeaza un tratament sa intrebe medicul curant daca tratamentul permite si o dieta naturista.
Am cunoscut persoane care au tinut regimuri naturiste pe timpul diferitelor tratamente pt. cancer si care au decedat mai repede decat trebuia pt. ca au slabit si mai mult sistemul imunitar si celulele canceroase sau divizat atat de mult incat sau instalat metastaze in tot organismul.

Buna Marton,
Din pacate medicii curanti sunt oncologi si majoritatea nu au dubla specializare pe medicina alternativa. Si eu am cunoscut astfel de persoane pentru ca au primit sfaturi de la asa zisi tereapeuti care habar nu au notiuni elementare de anatomie sau medicina. Cand am facut afirmatia de mai sus am facut-o cu o anumita raspundere ceea ce ma indoiesc, dupa cum spuneai Marton ca o face vre-un terapeut. Ai foarte mare dreptate referitor la acest aspect motiv pentru care revin cu recomandare ca pacientul sa abordeze si un tratament alternativ. Nu o sa postez recomandari daca nu imi sunt solicitate. In cazul in care bolnavul este interesat cu cea mai mare placere o sa ii stau la dispozitie pentru a alege cea mai buna solutie. Si fata de ceea ce spuneai, Marton, cu siguranta persoanele la care faceai referire au adoptat un regim alimentar dezechilibrat prescris de asazisii terapeutii. Ca un sfat, NU EXCLUDETI DIN ALIMENTATIE PROTEINA ANIMALA daca pana in prezent ati folosit o dieta de genul, in schimb este recomandat sa introduceti in alimentatie cantitati mai mari de legume si fructe. Trecerea la o dieta vegetariana sau ovo-lacto-vegetariana se face in momentul cand organismul poate sa se adapteze usor la o astfel de dieta si in nici un caz cand pacientul este diagnosticat cu cancer.

nu exista "specializarea de medicina alternativa". nu o sa o recomande, deci, niciun medic, pentru ca "terapiile alternative" nu fac obiectul medicinei, pentru ca nu sunt bazate pe dovezi si evidente clinice de niciun fel. ca atare nu se pot face nici recomandari medicale in acest sens.

Raul, exista fitoterapie.. sa nu uitam. Dovezi exista la fel ca si in cazul canabisulu, trebuie doar sa mai deschidem ochii din cand in cand. Ti-am lasat o postare la sectiunea despre cannabis.

sigur ca exista, dar nu e o specialitate medicala. aka nu poti sa iti alegi la rezidentiat "fitoterapie". la asta ma refer.

Aceasta asa este. Astept opinia ta referitoare la Marijuana medicala

alta opinie decat ce am scris deja pe thread-ul respectiv ?

Ma refer la utilizrea unui produs fara THC, care sa contina doar canabidiol.

exista astfel de medicamente. Nabilone e unul din ele, indisponibil insa in Romania.

Nabilone este cu totul altceva. Este un medicament care contine o substanta sintetica similara ca structura THC-ului. Eu spuneam despre canabidiol care este un canabinoid din Canepa care nu prezinta efecte psihoactive. Este cu totul altceva.

da, este "cu totul" in sensul ca e "cealalta" substanta din marijuana. totusi, nabilone este un canabinoid cunoscut deja si folosit ca medicament in tratamentul emezei, iar canabidiol este doar o substanta care se afla in curs de cercetare, chiar daca pare sa promita destul de mult. ca medic si clinician deci, nu pot face recomandari despre folosirea in practica a unor substante despre care INCA nu se stie suficient. nu pot decat sa ma uit cu optimism si speranta catre viitor!

Soacra mea a finalizat ieri ultima şedinţă de chimio şi i s-a făcut şi un bilanţ:
1. Echo san bilateral:
SÂN DREPT: la unirea cadranelor superioare nodul hipoecogen de 5/4mm, bine delimitat, fără semnal vasculant decelabil în interior; in cadranul superointern, nodul de 13/5mm cu calcificări în interior, contur net, vascular in interior, axilar drept absenţa ADP-un ggl.cu corticala ingrosata asimetric, dim. 7/4mm; supraclavicular 2-3 micro ADP 2/4mm, subclavicular drept absenta ADP decelabile echografic;
SÂN STÂNG.formaţiune tumorală din CSI, 20/16/24mm (dim. reduse comparativ cu examinarea anterioara care era 21/22mm); ingrosarae tegumentului in toate cadranele, mai accent.pariareolar, max. 5mm; formatiunea descrisă in prelungirea axilara are dim. 12/13/9 mm (dim. stationare cu exam. anterioara din 22.08.2013); axilar stang -se rec mamografie
1. Echoa abdomino-pelvină: Ficat cu dim crescute (LDH 166mm, LSH 78mm, lob caudat=31, 4mm), VB, CBP calibru normal, CBIH nedilatate, rinichi stang, drept dim şi structura normala; VU normal, Uter şi anexe involuate, fara leziuni focale, absenta adenomopatiilor lomboaortice şi iliace bilateral;absenta lichidului liber intraperitoneal;
3. Analize sange: ALP 115, 7 (max. 104), glucoza 105, 59 (max. 126); LDH 280, 96 (max. 214); monocit1, 07 (max 1); largimea distr. eritrocitare 15, 8 (max. 14, 8)
RECOMANDARI: hormonoterapie cu tamoxifen 20mg/zi, va reveni pe 6 ian pt continuarea tartamentului cu bisfosfonati. La ultima sedinta a fost inlocuit Pamiredul cu Zometa 4 mg fl I.
Medicul mi-a spus ca tumora este de natura hormonală, ER negativ şi nu se impune radioterapia
INTREBARI:
1 Ati putea sa ne clarificati/traduceti rezultatele echografiei de la san?
2. Ce parearea aveti despre raspunsul la tratament al pacientei si despre terapia pe care o va avea de urmat in continuare?
3. Avand in vedere noile date, poate fi realizat un prognostic?

in concluzie, dupa ecografie, boala pare sa nu fi progresat, ca urmare a tratamentului chimioterapic. nici nu par a fi disparut leziunile, cum ar fi fost ideal, dar nici nu se poate compara prea bine o ecografie (de acum) cu un CT (dinainte de tratament). despre tamoxifen sau ce mai are in continuare, ma tem ca nu ai revenit cu rezultatul examenului imunohistochimic, care este absolut esential. de asemenea: este la menopauza ? daca da, de cat timp ? si inca ceva: unde anume si cine va conduce tratamentul, caci sunt curios; lucrurile nu prea par sa se lege. gaseste deci imunohistochimia, te rog !

Buna ziua! Mama mea afost operata pentru ca avea 2 noduli la san, unul de 2 cm bening si unul de 1 cm (parea mai mic la mamografie, ecografie si pet ct insa in operatie s-a dovedit ca era atat). I s-a scos o parte din san. S-a facut si scanare PET-CT nu s-a vazut nimic in alta parte a corpului (dar nici la ganglion unde s-a descoperit ca era)

I s-a pus diagnosticulde cacinom ductal invaziv T1, stadiul 1 spre 2 (1.5). I s-au scos 15 nodului limfatici si la unul singur (rimul) era o metastaza de 1 mm, restul erau curati.

are her 2 negativ, pT1

Are 57 ani, are uterul scos de la 41 ani si nicio alta problema semnificativa de sanatate (are o trombocitoza, ins ai s-au facut analize si i s-a zis ca asa e ea, nu are niico problema medicala, i s-au facut inclusiv analize genetice).

I -sa recomandat sa faca chimioterapie si radioterapie, insa nu are inca planul de tratament.

Intrebarea mea este care sunt sansele de recidiva? Se poate vorbi de vindecare in cazul ei?

da. defapt, ea este chiar vindecata in momentul de fata, e drept, cu oarecare sanse de recidiva, care pentru a fi scazute, va trebui sa faca aceste tratamente in completare, radioterapie, chimio, etc. altfel sansele ei sunt destul de bune, cu speranta la vindecare completa fara a mai avea probleme pe viitor, cel putin comparativ cu o persoana obisnuita.