Cancer pulmonar pacient 70 ani

Buna seara.
In luna martie a acestui an, in urma unui examen CT, tatalui meu in varsta de 70 ani, i-au fost descoperite urmatoarele formatiuni tumorale:
- formatiune macronodulara localizata in lobul inferior drept de aprox 84/74 mm, lobulata, neregulat conturata, cu o structura heterogena cu zone iodofile predominent periferice si zone cu un continut de tip fluid si aeric in interior cu posibil substrat tumoral.
- rari micronoduli pulmonari cu aspect CT nespecific la nivelul campului pulmonar stang.
- micronoduli si noduli la nivelul campului pulmonar drept cel mai mare de aprox 8 mm localizat in segmentul anterior al LSD , cu contururi neregulate, partial spiculate (posibil determinari secundare).
- adenopatii mediastinale cea mai mare de 13 mm
- adenopatii hilare pulmonare bilaterale , cea mai mare de aprox 14 mm
Sinusuri costodiafragmatice libere. In etajul abdominal surprins in explorarea toracica se constata: ficat cu structura omogena nativ si postcontrast si glande suprarenale cu aspect CT in limite normale; formatiune nodulara iodofila de aprox 20mm vizibila partial in adiacenta colonului transvers.
Concluzii: In observatie formatiune tumorala LID necrozata, excavata - de corelat cu dg.HP; determinari secundare pulmonare.

A fost programat pentru investigatii suplimentare, dar a suferit un AVC, iar interventia chirurgicala a fost amanata.
In urma CT cerebral nu au fost identificate metastaze pe creier.
Dupa recuperarea in urma AVC , a fost operat la inceputul lunii mai.
In urma examenului histopatologic (29.05.2018) au rezultat urmatoarele:
- ganglion interlobar - ganglion limfatic interlobar cu hiperplazie foliculara, fara aspecte tumorale
- ganglion lobar - ganglion limfatic lobar cu hiperplazie foliculara, fara aspecte tumorale.
- lob inferior drept- carcinom scuamocelular moderat diferentiat (G2) bronhopulmonar , necheratinizat, infiltrativ, cu zone de necroza, cu saraca reactie limfoida in stroma
- formatiune tumorala LSD - carcinom scuamocelular bine diferentiat (G1) bronhopulmonar, cheratinizat, necrozat, ulcerat, infiltrativ, cu bogata reactie limfoida in stroma.
A fost luat in evidenta de medicul oncolog, i s-a spus ca nu este un caz disperat (datorita localizarii tumorii pricipale ia fost indepartat lobul inferior drept si curatata tumora din LSD) si i s-au mai facut niste analize.
Cand s-a prezentat iar la medicul oncolog (insotit de mama mea) i s-a recomandat chimioterapia dar sub rezerva faptului ca are organismul slabit, hipertensiune, inima slabita si ceva sechele in urma AVC. A refuzat chimioterapia.

Acum intrebarea este daca nu cumva a gresit si trebuia sa accepte tratamentul.
Scuze pentru postarea foarte lunga.

sunt prea putine date medicale, dar pe baza a ce ati spus mai sus, daca e vorba de un cancer metastatic, atunci o forma de tratament oncologic va trebui sa primeasca!

Multumesc pentru raspuns. Temerea parintilor este ca datorita antecedentelor (AVC , hipertensiune si un organism slabit in general) nu va pute suporta tratamentul cu citostatice.

Revin dupa mai bine de 1 an.
Dupa operatie tatal meu a facut 5 cicluri cu Gemzar si Carboplatin. Ultimul ciclu in luna martie .
Dupa aceste sedinte se simtea chiar bine.
A facut si o scintilografie si nu au fost gasite probleme in oase.
In luna august a facut un CT si au rezultat mai multe probleme.
A reinceput o cura cu Navelbine si ceva analgezice.
Acum este foarte slabit si nu mai are siguranta in mers.
Atasez CT de acum un an si pe cel din luna august.
La ce sa ne asteptam?

Nu reusesc sa atajez cele 2 fisiere

Data examinarii: 05.10.2028
Dg. TM pulm. dr. std. IV oper. 05/2018 (HP: carcinom scuamocelular moderat diferentiat G2)
CT torace , abdomen natov + contrast
Multipli noduli si macronoduli localizati la nivelul pleurei parietale, mediastinale si scizurale (dimensiuni maxime 45/60 mm bazal posterior), ce asociaza micronoduli in parenchimul pulm drept restant. Cativa micronoduli se vizualizeaza si in aria pulmonara stanga.
Adenopatii cu diam 13-14 mm vizibile pre si subcarinar.
Ficat cu structura omogena nativ si postcontrast. Cai biliare intrahepatice nadilatate.
Colecist fara calculi vizibili CT. Vena porta in hil 8 mm permeabila.
Pancreas, splina - dimensiuni si structura normale.
Formatiune bine delimitata diam 28 mm cu densitate parafluida, localizata etajul abdominal mijlociu in contact cu peretele colic.
Ambii rinichi cu secretie si excretie prezenta, simetica.
Glande suprarenale de aspect normal CT. Fara adenopatii retroperitoneale patologice.
Concluzii: Determinari secundare pleurale si pulmonare

Data examinarii: 01.08.2019
Diagnostic de trimitere: neoplasm bronho-pulmonar drept operat (loboctomie inferioara dreapta, rezectie atipica de LSD mai 2018) cu diag HP de carcinom scuamocelular moderat diferentiat G2
CT CRANIU, TORACE, ABDOMEN, PELVIS NATIV SI CU CONTRAST IV
Interpretare in comparatie cu examenul CT anterior din 05.10.2018
Fara leziuni nodulare sau prize de contrast patologice intracerebrale sugestive pentru determinari secundare.
Hipodensitati in plaja localizate supratentorial bilateral, in substanta alba periventriculara (leucaraioza) cu aspecte CT stationare.
Sistem ventricular nedilatat simetric. Structurile liniei mediale nedeviate. Cavitati sinusale maxilare cu mucoasa ingrosata parcelar.
Adenopatiile mediastinale si hilare pulmonare drepte apar in progresie numerica si dimensionala , cea mai mare de aprox 45/35 mm localizata mediastinal subcarinal.
Determinarile tumorale drepte si adenopatiile din sinusul cardio- frenic anterior drept apar in moderata regresie topografica si dimensionala cea mai mare de aprox 45/40mm fata de 45/60 mm localizata posterobazal drept si de aprox 9 mm in sinusul cardio-frenic anterior drept fata de 40 mm.
Leziunile nodulare si micronodulare pulmonare drepte apar reduse dimensional, cea mai mare de aprox 9 mm masurata anterobazal drept. Cativa micronoduli pulmonari stangi fara modificari semnificative CT evolutive.
Adenopatiile din regiunea esogastrica, celiomezenterica, retroperitoneala apar in progresie numerica si dimensionala , cea mai mare de aprox 28/25 mm.
Formatiune bine delimitata in contact cu peretele colonului transvers apare fara modificari semnificative CT dimensionale 28/25 mm.
Ficat cu dimensiuni normale, structura omogena, CBIH, CBP - nedilatate, VP permeabila, Fara fluid liber intraperitoneal in etajul abdominal si pelvin.
Colecist, splina, pancreas, rinichi, glande SR , vezica urinara, prostata vezicule seminale cu aspect CT stationare.
Fara leziuni osoase sugestive pentru determinari secundare la nivelul segmentelor osoase scanate. Modificari etajate de spondilartoza toracala si lombara cu tasare cuneiforma la nivelul T6.

din pacate boala pare a fi in progresie. ce recomandare v-a facut medicul oncolog?

NAVELBINE 20 mg 1/ sapt
plus analgezice Ketoproxim si Tramadol.
Are si o anemie + leucotrombocitoza secundara.
Starea generala nu este prea buna. Lipsa pofta de mancare, gura uscata, ameteala, moleseala. Posibil si de la Tramadol.
Ciclurile anterioare de chimioterapie le-a suportat foarte bine. Chiar avea o stare generala foarte buna.

nu este eligibil pentru imunoterapie ? s-a luat in discutie asa ceva?

Nu i s- a spus despre asa ceva. In ce ar consta tratamentul sau ce conditii ar trebui indeplinite?

anumite testari moleculare pe proba de biopsie tumorala, starea pacientului, alte conditii considerate de medicul oncolog.