Cancer prostata- metastaze coloana vertebrala

nu neaparat.

ptr. Raulduke
Ma asteptam la un raspuns teoretic medical sau la un raspuns pe masura capacitatilor noastre ale bolnavilor neprofesionisti in ale medicinei darin niciun caz la un raspuns tamp.imi intareste credinta ca nu esti Dr,

regret nespus, dar raspunsul e pe masura intrebarii.

Buna ziua dl.doctor
Sotul meu a fost operat in sept.2005, fiindu-i extirpat rinichiul drept. Nu a facut niciun tratament. In dec.2010 a fost operat de metastaza osoasa la femurul drept, taindu-i-se din os, si introdus tija ;a urmat 10 zile radioterapie, apoi i s-a recomandat sutent, pe care l-a suportat insa f. greu, luand mai intai 50 mg, apoi 37, apoi 25 mg. Recent i s-a umflat buzele si fata si a renuntat.
Am facut pe 21 ian. 2013 scintigrafie osoasa care spune:
- Focar de hiperfixare ka nivelul arcului costal ant.6 dreapta si discret la nivelul arcurilor costale 2 ant. dreapta si stanga.
- hiperfixare localizata la nivelul membrului sternal si corp vertebral L5.
- La nivelul femurului dr. se observa o captare modreat crescuta la nivelul trohanterului mare si o zona lacunara 1/3 medie cu hiperfixare supra si mai ales intra iacenta cu interesarea a 1/3 inf.femurale.
Concluzie : Focare de hiperfixare cu aspect de posibile procese secundare si hiperfixare oeriprotetica cu aspect inflamator degenerativ.
Pe 6.02.203 ni s-a recomandat si un CT care, arata (e scris de mana si se poate sa nu inteleg corect):
- parenchim pulmonar nemodificat
- usoara cardiomegalie predom.VS
- dilatatie moderata AoT ascend. si crost ?
- fine calcific.parietale la nivelul aparat.valvular aoritc si croser Ao
- calcif.insulare minime la nivelul lobului caudat si segment 6 LDH
- absenta chirurgicala a RD
- loja renala dr. fiind ocupata de tesut de substitutie, tesut gras si anse enterale
- hipoplazia, aplazia dreptului abdominal dr ?
- pancreas, splina, gl SR nemodificate CT
- RS marit dimens.compensator
- prostata marita dimens.4, 1/5, 1 cm cu structura neomogena prin prez.de calcific.insulare
- Gl seminale, vezica urinara normale
- modificari structurale de tip resorbtie osoasa la nivelul portiunii proximale femur dr cu prez. unei tije centromedilare de osteosinteza.
Ni s-a recomandat Torisel.
Ce este cu adevarat si ce ne sfatuiti ?
Va multumim mult,

ce este torisel ? este un medicament injectabil care se face saptamanal in aceasta boala, mai ales ca alternativa dupa ce sutentul nu a avut succes. nu stiu ce sfat cautati exact, dincolo de indicatia pe care ati primit-o, de a face torisel. mai exista si alte variante de tratament, cu acces comparabil de dificil, dar cred ca indicatia de torisel este foarte buna, posibil cea mai buna in conditiile actuale. cam asta trebuie sa faceti. de asemenea nu ar strica un tratament cu bifosfonati, de tip zometa sau altceva... asta vi s-a propus ?

A facut zometa, din febr.2011 pana acum in ianuarie) dar d-na doctor a spus sa intrerupem pentru ca a inceput sa creasca creatinina - are 1, 4.
Ce ma interesa este : CT-ul confirma metastazele, daca nu de ce ?

CT-ul efectuat nu da o descriere detaliata asupra segmentelor osoase. nu confirma deci metastazele, dar cu siguranta nu le infirma. boala inteleg ca este considerata in progresie, din moment ce v-a fost recomandat torisel.

Buna ziua dle dr.RaulDuke!!
De 2 ani apreciem parerile dvs referitoare la ADKP si sper sa ne mai consiliati si pe viitor.
Mai sunteti pe aici??

nu. (sarcasm).

Pt dl dr.RaulDuke/Buna seara din nou,
Va rog permiteti-mi sa va prezint cazul meu(varsta 57 ani):
-Iulie 2011 :o analiza sangvina cu PSA =15.8 /nici un simptom, nedetectabil la tuseu sau ecograf
-August 2011: RMN, punctie etc...:concluzie ADKP /programat pentru prostatectomie radicala pt Octombrie
-02 Septembrie :PSA-21.81 / luat Zoladex, 28 Septembrie redus PSA-5.61
-14 Octombrie :prostatectomie radicala cu Da Vinci
-diagnosticul histopatologic post operatie: confirma cel initial:
1.Piesa de prostatectomie radicala prezentand bilateral leziuni de adenocarcinom prostatic grad III de diferentiere Mostofi, scor Gleason 4 +3=7, microinvaziv in tesutul adipos periprostatic.Vezicule seminale fara infiltrare neoplazica.
2.mai multi ganglioni limfatici cu modificari de limadenosinuzita.
pe biletul de iesire scrie:`nu se evidentiaza leziuni caracteristice pentru determinbari secundare sau stadiu local avansat.
Am avut un pic de proiblema cu un limfocel dar s-a rezolvat.
-la o luna dupa operatie: PSA=0.008
-la 6 luni de la operatie:PSA=0.003
-la 1 an de la operatie :PSA=0.023
-la un an si 5 luni de la operatie PSA=0.043
Observ ca psa-ul este in crestere.am inteles ca trebuie urmarit timpul de dublare;
Va rog confirmati-mi daca am inteles bine ca peste limita de psa=0.1 este cota de alarma iar pana in 0, 5 ar trebui luate urmatoarele masuri( care credeti ca sunt cele mai indicate in cazul meu?)
O parere in care nu cred prea mult zice ca pana la psa=1 sa nu-mi fac griji, apoi pana la psa=2 sa luam urmatoarele masuri, dar mi-e frica ca deja este cam tarziu, nu?

Multumiri anticipate /sa va ajute Dumnezeu

as vrea sa stiu daca ai vorbit si cu oncologul tau, inainte de toate. din pacate intr-adevar riscul de recidiva exista intotdeauna chiar dupa operarea cu succes a unui cancer nu neaparat foarte avansat. totusi nu cred ca se poate trage o concluzie pe baza evolutiei PSA-ului de pana acum, valorile lui fiind chiar in cadrul unor marje de eroare chiar in cadrul aceluiasi laborator.

ca atare cred ca singura sansa este sa mai repeti PSA-ul peste inca vreo 2-3 luni, iar doar dincolo de un cut-off de, sa zicem, 0.4 ng/ml sa recurgi la niste mijloace imagistice de a transa daca e vorba de o recidiva sau nu, locala sau la distanta. pot sa banuiesc ca momentan nu ai niciun fel de simptom ?

Pt dl dr.RaulDuke:Nu am nici un simptom
Da, sunt in contact permanent cu oncologul care mi-a zis sa nu-mi fac probleme pana la psa=1.
Problema este ca lucrez izolat de civilizatie si daca merg la munca peste 3 saptamani, vre-o 6 luni nu prea pot sa-mi fac analize.
Credeti ca in 6 luni poate evolua chiar asa de periculos?
Cum as putea actiona sa franez cumva cresterea psa-ului?(medicatie, dieta, naturiste???)Deocamdata nu iau nimic.

Multumesc din suflet pentru opinia dvs.

pai momentan cresterea PSA-ului este nesemnificativa si deci nu reprezinta si nu poate fi abordata ca "o problema". doar in momentul in care se certifica faptul ca creste mult si ca este de la o recidiva, lucru care, daca se va intampla (desi evident speram ca nu), nu se va intampla foarte repede, posibil chiar ca nici in urmatoarele 6 luni in care zici ca vei fi plecat. Nu poate deci nici sa fie folosita alta medicatie, pentru ca in momentul de fata te consideri "liber de boala" iar cu dieta si naturistele... ma rog, astea n-au nicio legatura. nu te panica totusi, traieste-ti viata si fa ce ai de facut absolut cum ai de facut, caci, cum am mai spus, numai evolutia in timp a lucrurilor va transa lucrurile. cred ca poate fi fortat in momentul de fata o investigare amanuntita, dar si costisitoare, de tipul RMN de pelvis si o scintigrafie osoasa, dar sansele sunt mici ca acestea sa releve ceva acum, chiar daca te consideri presat de timp. asta ar fi singura varianta momentan, la cea de a astepta si a repeta PSA-ul.

Pt dl.dr.RaulDuke"
Din nou mii de multumiri/
O ultima intrebare:este adevarat ca-mi sunt interzise baile termale ??

tie personal nu stiu, dar daca te referi la cancerul de prostata... chiar nu vad de ce si, cel putin oncologic vorbind, nu cunosc sa existe nicio ratiune pentru asta. cine ti-a spus asta ?

Pt dl dr.raulDuke:Un doctor "terapeut" sau ce o fi fost, de la un hotel /care mi-a facut recomandari inainte de a incepe un tratament cu ape termale (se referea la cancerul de prostata)

ma tem ca habar nu am pe ce se bazeaza recomandarea lui. de tinut cont ca eu nu stiu TOTUL. nu cred ca e cineva care stie totul... dar nu mi se pare o afirmatie bazata pe dovezi medicale, caci despre acestea, in domeniul oncologiei, ma pricep intru catva mai mult ca un "terapeut" mai ales daca nu e tot oncolog.

Va multumesc din nou ca va pierdeti timpul cu mine,
Dupa cum am inteles eu, se referea la efectul negativ al bailor termale asupra tumorilor canceroase.

da, nu cred ca exista vreo demonstratie sau vreo dovada clinica pentru asa ceva, cel mult speculatii nefondate.

Multumesc din nou!!!
Sper sa nu mai am nevoie sa va deranjez cu intrebarile mele.
La revedere