cancer prostata la 87 ani

Buna ziua,

In urma unui control de rutina anual si un consult urologic(tuseu rectal si ecografie) facut tatalui meu in varsta de 87 ani
.
A efectuat apoi si un RMN sis-au constatat urmatoarele:
Analizele :trombocite 82;VTM 12,4;PH 5,5;densitate urinara mai mare de 1025;hematii urina 10;rare celule epiteliale plate,rare hematii;PSA 9,819;TSH 0,233;restul analizelor in parametrii normali.EKG normal,tensiune oscilanta.
A fost apoi la medic urolog si in urma controlului -tuseu rectal si ecografie s-a constatat ca exista un nodul la prostata.Am solicitat sa faca RMN cu substanta de contrast abdominal si pelvis pe care l-a facut la gral Medical si rezultatul este:
-splenomegalie,omogena,contur regulat
-hipoplazie de segment IVb hepatic si modificari de steatoza
-colecistectomie
-microformatiuni chistice corticale 4-5 mm renale bilaterale,formatiuni chistice parapielice renale bilaterale de pana la 16mm.Rinichi functionali,limite normale
-modificari degenerative vertebrale lombare si conflicte disco-radiculare.Cordonul medular explorat,conul medular si coada de cal aspect normal irm
-pancreasul ,spatiul peripancreatic si glandele suprarenale au aspect normal.
-Fara acumulari fluide sau adenopatii subdiafragmatice pana la bifurcatia marilor vase.

PROSTATA:
-hipertrofie poliadematoasa a lobului median al prostatei,cel mai mare adenom situat lateral drept are 16/17mm axialsi 22mm vertical si o microhemoragie intradenomatoasa.
prostata are diametre max 40/37 mm axial si 43 mm vertical,este bine conturata,are modificari de hiposemnal T@ cu restrictie de difuzie postero-lateral in lobul stang intr orele 6-8 in 1/3 inferioara a prostatei pe o arie de 12/17mm cu priza neomogena de contrast.priza de contrast periferica la nivelul lobului stang postero-laterala intre orele 15/18 are diametre de aprox 16/14 mm
Veziculele seminale au dimensiuni reduse fara modificari de semnal irm
Rectul si canalul anal au aspect normal.Pastrarea liniei de demarcatie intre prostata si rect.
Fara acumulari fluide sau adenopatii pelvine.
Vezica urinara in semirepletie are dimensiuni la limita inferioara a normalului si pereti usor ingrosati concentric fara modificari de contururi sau prize de contrast patologice.
Bazele pulmonare sunt libere,mica hernie gastrica transhiatala prin alunecare.

Dupa rezultatele acestea am cosultat si alt dr urolog la Gral Medical unde a si facut punctie biopsie prostata.
Rezultatul punctiei este:
-Adenocarcinom acinar prostatic scor Gleason 7(3+4) cod ICD-O 8140 3
EXAMINARE FACUTA PE TESUT PROSTATIC REPREZENTAND 30% RESPECTIV 45%din suprafata de proliferare tumorala maligna alcatuita din celule cuboidale de talie medie cu moderat pleomorfism cito-nuclear ,cu citoplasma abundenta,eozinofila sau spumoasa clara ,nuclei tahicromi pe alocuri cu nucleoni vizibili.proliferarea tumorala este dispusa in structuri glandulare de mici dimensiuni pe alocuri cu dispozitie spate in spate focal slab delimitate unele cu aspect cribriform moderat infiltrat inflamatoral alcatuit din limfocite,plasmocite si rare eozinofile.
Simptomele tatalui meu au fost doar cateva zile usturimi la urinare si urinare deasa noaptea 5-6 ori.Punctia a decurs bine nu a urinat cu sange si nici dureri nu a avut dupa .A luat antibiotic cateva zile preventiv dupa.

Intrebarea mea este :
1.ce urmeaza sa facem .Medicul urolog la prima discutie a spus de interventie chirurgicala .
2.Ce alte variante mai putin traumatizante sunt ptr tatal meu tinand cont si de varsta.Mentionez ca are si Parkinson descoperit acum 3ani cand ii tremura o mana mai tare.
3.Unde si la ce medic ne putem duce .Suntem din Bucuresti.

Va multumesc anticipat si astept urgent raspunsul dvs.

cred ca, alternativ, poate fi indicat un consult de radioterapie. depinde, desigur, si cum urineaza si cata nevoie are de o dezobstructie in momentul de fata.

Multumesc ptr raspuns.
De urinat urineaza cam des de 4-5 ori pe noapte dar putin cantitativ iar ziua la fel
.Am stabilit un consult cu dr urolog si un dr oncolog .Am sa ma duc joi cu dosarul si sa vedem si parerea domniilor sale.
Am sa scriu si ce am rezolvat cu domnii dr-ri.

Am uitat sa va spun ca dr urolog este si chirurg si spunea ca indicat este o interventie chirurgicala ,dar tatal meu e traumatizat rau numai la gandul ca are cancer chiar si la varsta asta.Eu nu i am ascuns acestuia ca are cancer am crezut ca e mai bine sa decida singur ce vrea sa faca in continuare.

ok, mult succes!

Multumesc !

Va rog sa mi raspundeti daca solutia chirurgului de castrare este ce a mai buna in situatia tatalui meu.
Sau daca se impune si o interventie asupra prostatei tot in aceasta faza.
Ma gandesc ca daca se face prima interventie de castrare si se elimina sursa de alimentare cu hormoni i n timp tumora se v a diminua si trebuie doar urmarita evolutia ei si e mai putin traumatizant
.Dar pentru a scapa definitiv nu e mai bine si varianta a 2-a?


Ce urmari ar putea fi daca se intervine si asupra prostatei?
Multumesc

dezobstructia trebuie facuta, dar castrarea chirurgicala mi se pare o barbarie inutila.

Buna ziua,
Astazi dr oncolog a spus ca se poate si chimic face interventia ptr castrare dar dureaza mai mult(1 injectie la 3 luni) si apoi urmarit psa -ul .A cerut si o scentigrama osoasa si un CT toracic cu toate ca in RMN nu rezulta ca ar fi metastaza

Sincera sa fiu nu stiu ce sa fac .ce sa i zic tatalui meu sa aleaga .Este o situatie traumatizanta ca la multi altii.Dvs ce ma sfatuiti sa fac?
Multumesc

Buna ziua ,d-le doctor am aflat ca la Medas exista ''Tratamentul cancerului de prostată prin metoda HIFU (High Intensity Focus Ultrasound): ablația întregului țesut prostatic prin concentrarea pe zone locale, limitate, a unor cantități mari de energie ultrasonica. Este o metodă terapeutică neinvazivă, nedureroasă, nesangeranda care nu provoacă șoc chirurgical și ușor de suportat de către pacient, ce permite păstrarea funcției erectile și a continenței urinare. ''

se poate alica in cazul tatalui meu?
va multumesc

faceti investigatiile recomandate, spre a se stabili stadiul si cat e PSA-ul in mometul de fata + cat e scorul Gleason. Dupa asta se poate indica un tratament. dar nu HIFU. HIFU nu este standard in aceasta etapa si in acest moment al istoriei. este o metoda in curs de validare. de asemenea, daca nu urineaza deloc, trebuie sa mearga la urolog pentru o interventie, posibil TUR-P. sau are sonda urinara ?

In momentul de fata urineaza cam de 3-4 ori pe noapte dar cu jet din ce in ce mai mic pana la picurare ,iar ziua de 2 ori.nu se plange de nimic ca il doare sau ustura.
am facut programare ptr CT si urmeaza scintigrafia.Dupa oncologul a spus ca se poate urma un tratament si niste injectii ptr castrare chimica urmate la 3 luni de analiza PSA.
Scor Gleason nu este cel din biopsie adica 7(3+4)? sau trebuie refacuta punctia la un anumit interval?

Multumesc

ba da, acela este scorul gleason. nu trebuie repetata biopsia. ati fost la oncolog ?

Buna seara ,

Da am fost la oncolog ,am facut si scintigrafia si e in regula nu are modificari mai are CT toracic si eventual un PSA recent.Cu toate merg iar la un oncolog la care trebuie sa fie luat in evidenta asa am inteles.
Am fost la Gral pana acum .Nu stiu ce implica ca si costuri mai departe la Gral fiind particulara e f scump .Daca totul este in regula la aceste ultime analize puteti sa mi spuneti la ce medicamente si pronostic sa ma astept?mai ales la varsta lui 87 ani, daca sunt gratis si ce urmeaza sa mai fac.Pana acum tot ce am facut a fost ca asa am solicitat de la medici .Poate varsta inaintata nu a contat ptr ei..Poate la IOB e mai bine sa il inregistrez ce ziceti? daca face tratament ptr castrare chimica mai trebuie si radioterapie?ce fel de medicamente sunt mai bune ptr el?
Cat am umblat cu el si cate am vazut si auzit despre cancer m a dat peste cap si pe mine.
Un sfat va rog.

Multumesc.

desigur ca IOB este o optiune foarte buna, cu multi medici competenti. vedeti ce va propune deci noul medic oncolog!