Cancer de prostata sau nu?

Buna seara. Socrul meu in varsta de 70 de ani a fost operat pt.o metastaza osoasa T5. La RMN abdominal s-a detectat o leziune de 45/30 m, hipodensa post-contrast, cu iodofilie inelara si contur neregulat (in observatie hepatocarcinom).

Cat timp era in spital i-am facut PSA (0,262), AFP (2,69), CA19-9 (9,2) si CEA (3,9).

la examentul imunosistochimic facut la Synevo a iesit asa:
-tumora corp vertebral T5 os infiltrat tumoral. multiple fragmente cenusiu-negricioase insumand aprox. 3/2,5/1 cm, unele de consistenta osoasa. Fragmente tisulare cu aspect histopatologic de tesut osos prezentand proliferare tumorala maligna ce inlocuieste structurile osoase, alcatuita din plaje, insule si trabecule de celule columnare/poligonale cu citoplasme palide, reduse cantitativ si nuclei pleomorfi, hipercromi, focal cu nucleoli vizibili, schite de lumene de tip glandular intratumoral, arii intinse de necroza tumorala, arii de fibroza si arii de tesut de granulatie.

teste complementare
PAS Releva focal prezenta de minim material mucoid intratumoral

teste IHC bloc parafina 1:
EMA pozitiv membranar si citoplasmatic in numeroase celule tumorale
CEA slaba reactie apicala focala in jurul unor schite de lumene glandulare
AFP pozitiv citoplasmatic pe arii intinse de celule tumorale
CD30 negativ
PLAP negativ

Bloc 3
CK34BE12, CK7, CK20, CK5-6, PSA, PSAP, ERG, OCH1E5, p40, TTF1, CDX-2, SYN, CG-A, CD57, GATA3, PAX8, RCC negative

CK8/18 pozitiv citoplasmatic difuz in celulele tumorale
panCK pozitiv citoplasmatic focal in celulele tumorale
CD56 pozitiv citoplasmatic focal in numar redus de celule tumorale.

concluzii: astpectele histopatoligice si imunohistochimice sustin diagnosticul de metastaza osoasa, cu morfologie sugestiva pentru un adenocarcinom slab diferentiat si profil imunohistochimic neconcludent pentru originea tumorala.
comentarii: pentru stabilirea originii tumorale sunt necesare corelatii cu datele clinice si imagistice, recomandandu-se evaluarea unei posibile origini gastrice, fara a se putea exclude o origine prostatica (adenocarcinom prostatic de grad inalt cu pierderea expresiei imunohistochimice pentru markerii specifici) si nici o origine testiculara.

in 2013 a fost operat de adenom de prostata, in urma ex.histopatologic: hiperplazie prostatica nodulara benigna. medicul urolog care l-a operat a zis ca nu si-a pus pb.de cancer.

in aug.2018 s-a prezentat din nou la urolog din cauza pb.la mictiune si, in urma consultului a fost operat pt.stricturi uretrale.

acum asteptam aprobare pt.PET-CT pt.a se putea porni un tratament.

Intrebarea mea este: este cancer de prostata sau nu?

si, in subsidiar, daca ar putea cineva sa imi traduca ex.imunohistochimic va rog.

Medicul anestezis ne-a spus inainte de operatie ca ea banuieste ca e vorba de cancer mamar intrucat i-a gasit niste noduli la sanul drept, medicul neurochirurg a zis ca nu ar fi noduli, ci metastaze pe coaste.

as vrea sa mai intreb urmatorul lucru: daca medicul care a facut testele imunohistochimice ar fi avut la dispozitie mai multe informatii (gen o trimitere cu toate datele, existenta si localizarea celorlalte metastaze de pe coloana vertebrala, existenta acelei leziuni din ficat, copii de pe interpretarile CT si RMN, un istoric al pacientului-operatia si rezultatul histopatologic al adenomului operat in 2013) ar fi putut pune un diagnostic mai precis? l-ar fi ajutat aceste informatii suplimentare?

am revenit cu info noi: am trimis toate rezultatele CT si RMN medicului anatomopatolog si am primit un raspuns complementar: "{...} proliferarea metastatica vertebrala este compatibila cu o metastaza dintr-un hepatocarcinom cu arii adenoide (cod ICD-O8170/6)"

Vreau sa ii multumesc si pe aceasta cale domnului Dr.Socoliuc pentru ajutorul dat in diagnosticare. De o luna si ceva de cand ma agit cu boala socrului meu a fost primul medic care a dovedit rabdare si omenie!

As avea nevoie de o sugestie de medic oncolog in Bucuresti care sa aiba rabdare sa ne prescrie un tratament paliativ cat mai "omenos".