cancer de colon-sanse de supravietuire dupa operatie

Buna ziua.bunica mea a fost operata pe 24 ianuarie la Spitalul judetean dr urgenta targoviste deoarece la colonoscopie i-au depistat o tumora...pe 28 feb a primit rez biopsiei.dg.clinic:neoplasm colon;proba trimisa;tumora colon sigmoid. descriere macroscopica:Piesa de aprox.14/6, 5/3 cm, fragment intestin gros, care pe sectiune prezintpa la aprox.10cm. de limita I o formatiune tumorala infiltro-vegetanta de culoare albicioasa, consistenta ferma, cu prezenta unui ggl in tesutul adipos pericolic, iar limita II pare indemna macroscopic. descr.microscopica :limitaI -fragment perete intestinal prezentand la nivelul mucoasei o proliferare tumorala constituita din structuri glanduliforme delimitate de un epiteliu stratificat atipic, continand celule cu raport n/c narit, nuclei veziculari, polimorfici, cu nucleoli proeminenti -structurile neoplazice invadeaza peretele, interesand intreaga tunica musculara si seroasa, fiind insotite de un infiltrat inflamator si mici arii de necroza.Limita operatorie II-indemna tumoral.Structura microscopica de 2limfoganglioni, unul din ei prezinta metastaza masiva de adenocarcinom(intreaga structura ggl substituita de structuri neoplazice!)iar celalalt cu zone de microstaza.Dg.Histopatologic:ADENOCARCINOM BINE DIFERENTIAT INVAZIV IN INTREG PERETELE COLONULUI, METASTAZE LOCALE LINGOGANGLIONARE.Va rog spuneti-mi ce inseamna toate acestea, stiu ca e cancer...si e rau...atat...mai are de trait?a inceput citostaticele, xeloda si aloxi...ii e foarte rau, vomita...are 71 de

nu ne-ai spus daca are cumva un examen CT de torace si abdomen care sa arate daca exista sau nu metastaze; daca NU exista metastaze, atunci cu acest tratament are sanse 50% sa se vindece.

Offf domnule dr. doar atat stiu pt ca matusile mele se ocupa de ea si nu mi se spune nimic, am gasit doar rezultatul acela de la biopsie...si nu inteleg toti acei termeni...am mai cautat pe internet termenii, dar separat.si nu pot sa-i inteleg in ansamblu...nu stiu daca spitalul la care merge e bun...am indoieli...va multumesx pt raspuns

cu placere !

Domului "RaulDuke" :
De 10 luni de zile alergam prin spitale si clinici... agonie si extaz... Este vorba de mama mea pensionar si persoana cu handicap grad 2 accentuat. Va rog sa-mi oferiti opinia Dvs.. Cosmarul a inceput in 19 ianuarie 2013 cand a fost internata la Floreasca suspecta de tumora voluminoasa abdominala, cancer de colon si in data de 24 ianuarie a fost operata - colectomie Hartmann, enterectomie segmentara. Buletin anatomo-patologic - cancer colon stadiul IIIB. Au urmat 6 sedinte chimio- terapie la IOB cu oxaliplatin perfuzie, xeloda si granisetron pastile, dupa care i s-au facut evaluari CT si scintigrafie si markeri tumorali. Urmare interpretarilor specialistilor s-a decis de catre medicul chirurg reintegrarea- repunerea tranzitului, renuntarea la colostoma. In timpul interventiei din 11 septembrie 2013 (a 2a) s-a depistat o tumora unghi hepatic colonic de 6cm si adenopatii de 3 si 2, 5 cm in zona peritoneala. S-au extirpat colonul si formatiunile tumorale si s-a restabilit continuitatea digestiva cu intestinul subtire. Recidiva tumorala era vizibila pe CD-ul CT-ului efectuat in 28 august 2013 dar interpretat superficial de catre specialistul clinicii private. In data de 10 octombrie, urmare buletinului ex. histopatologic am contactat medicul oncolog de la IOB si i s-a recomandat mamei CT torace, investigatie realizata la clinica privata in aceiasi zi unde s-au evidentiat urmatoarele: nodul suprarenal stang 11mm, leziune hepatica lob drept 23mm si voluminoasa formatiune tumorala placata pe peritoneu 5/3, 3cm. In data de 15 octombrie s-a facut si un RMN abdomen si pelvis tot la clinica privata unde se confirma formatiune ovalara de 22/13mm ficat lob drept, leziune bine delimitata de 8mm ficat lob stang, colecist neomogen, si la nivel pelvin - lichid aferent ambelor anexe si adenopatii adiacente ovarelor. Medicul oncolog de la IOB a decis reinceperea chimio-terapiei cu oxaliplatin si xeloda si intocmirea dosarului pentru PET CT, dosar ce a fost depus in 22 octombrie la Casa de Sanatate Bucuresti din str. Gheorghe Titeica iar in 05 noiembrie am intrat in posesia deciziei prin care se constata de catre comisie ca nu indeplineste criteriile CNAS pentru decontare PET. Pe decizia respectiva scrie diagnostic "neoplasm colon descendent operat std.IIIB" acesta fiind diagnosticul din 24 ianuarie dupa prima interventie chirurgicala. Dupa cum am scris si mai sus in data de 11 septembrie s-a intervenit pentru a 2a oara - recidiva tumorala si adenopatii cu extirparea colonului! Am citit criteriile de decontare si nu reusesc sa inteleg decizia comisie. Cu tot respectul, markeri tumorali CEA si CA 19-9 au fost facuti abia la IOB, la interval de 1 luna de la interventia chirugicala si s-a dovedit ca valorile lor nu sunt relevante in cazul mamei in evolutia bolii deoarece au fost in limite la fiecare evaluare. Atat medicul oncolog cat si medicul chirurg considera neconcludente investigatiile realizate pana in prezent pentru a lua o decizie ferma in privinta mamei ! O a 3a interventie in 10 luni fara a avea coordonatele clare ale recidivelor tumorale ar presupune DIN NOU palparea organelor si posibil omiterea unor alte adenopatii... Va rog din suflet sa-mi oferiti un sfat.
Cu deosebita stima,
O fiica disperata

cumva mi-ai scris intai pe privat ? cred ca am raspuns acolo.

Revin cu informaţii referitor la starea mamei mele dar şi cu o rugăminte la Dvs. Dl. Doctor RaulDuke!

Am contestat pe site-ul CNAS deciziile de refuz a decontării PET/CT-ului pentru mama şi am obţinut în cele din urmă aprobarea. Urmează ca la începutul lunii februarie să şi efectuăm investigaţia! Starea mamei, după cura de citostatice din 13 ianuarie s-a înrăutăţit acuzând : scaun des şi apos, vomă, uscăciune a gurii, lipsa poftei de mâncare. Am apelat la medicul oncolog din Călăraşi şi i-am administrat loperamid, osetron şi pentru că starea nu s-a ameliorat, am continuat şi cu ercefuryl şi smecta dar şi o perfuzie (pentru că era f.f.f.f slăbită) cu arginină 500 mg, aspatofort 3 fiole, arnetin, osetron, vitaminele B1, B6 şi C. După perfuzie s-a simţit mai bine însă în cursul nopţii au revenit scaunele dese şi apoase şi starea de slăbiciune. Vă rog din suflet, ce-aş mai putea face pentru o repune pe picioare (la propriu) ? Primele 3 cure au fost cu tratament tip MAYO iar după aceea i s-a schimbat în tratament tip FOLFIRI (înlocuindu-se CAMPTO cu genericul lui irinotesin).

Vă rog din suflet, aştept sfatul Dvs.

Vă mulţumesc!

Toate cele bune!

Daca pacientul nu suporta tratamentul medicul curant trebuie sa il ajusteze sau sal schimbe cu altceva. Ati intrebat medicul acest aspect sau ce alt tratament mai poate fi util in cazul ei? eu cand am reactii adverse de la chimio o sun pe doctora mea si ii explic si ii cer parerea, si ii intreb si pe ceilalti pacienti cu care tin legatura daca au avut si ei aceste simptome si ce au facut si cu aceste informatii tot la doctora merg si o intreb daca le pot pune si eu in aplicare.
La mine de exemplu acest tratament in prima luna mia dat niste simptome iar acum dupa a doua luna mia dat altele mai agresive, si acum am niste pete rosii pe picioare si pe organege genitale si care sunt umflate, am sunato pe doctora si maine ma prezint la ea sa vada despre ce este vorba si sami dea un sfat, am intrebat si alti pacienti daca au patit ca mine la acelasi tratament si ei nau avut chiar daca unii sunt tot dupa a doua luna iar altii cu ani de tratament.

CEL MAI IN MASURA SA ZICA CE AI DE FACUT ESTE MEDICUL CARE O ARE IN TRATAMENT SI CARE IA PRESCRIS TRATAMENTUL.

nu ai ce sa faci decat sa adresezi aceste probleme oncologului care ii conduce tratamentul.

Buna ziua, as dori un raspuns din partea unui medic oncolog in legatura cu urmatoarea situatie: tatal meu, are 71 de ani, a fost operat pe colon si ficat, in data de 5 februarie 2014, la Cluj, la Clinica Chirurgie 1.
Macroscopie:
1. Pt colon - Piesa de rezectie chirurgicala reprezentata de colon sigmoid cu lungimea de 13 cm, cu mezou atasat pe toata lungimea piesei, masurand 8/8/2.5 cm. La 2 cm de marginea de rezectie distala si 7.5 cm de marginea de rezectie prozimala este prezenta o formatiune tumorala vegetanta si infiltrativa, circumferentiala, ce masoara 5/5cm. Pe sectiune tumorala infiltreaza subseroasa si mezosigma. Tumora este situata la 4 cm de marginea de rezectie radiala.
2. Pt ficat - Formatiune nodulara boselata de 2.5/2/1.6 cm, prezinta pe sectiune ari albicioase-verzu si o capsula ce delimiteaza net de tesutul inconjurator.
Microscopie:
1. Pt colon - pe sectiunile examinate, corespunzator formatiunii tumorale descrise macroscopic, examenul microscopic evidentiaza un adenocarcinom de tip intestinal moderat diferentiat ce invadeaza subseroasa (pT3). Tumora prezinta necroza 20-30% si redusa reactie desmolazica. Seroasa este libera. Peritumoral este prezent moderat infiltrat inflamator cronic. Se surprind imagini de invazie perineurala, emboli venosi si limfatici. Toate marginile de rezectie sunt libere, cea mai apropiata margine de rezectie este cea radiala fiind situata la 4 cm de tumora. S-au identificat si examinat 23 de limfoganglioni regionali din care 15 prezinta metastaze tumorale, iar 5 dintre ei si efractia capsulei (pN2b).
2. Pt ficat - materialul examinat este reprezentat de parenchim hepatic ce contine o formatiune nodulara bine delimitata de o capsula conjunctiva fina, alcatuta din hepatocite ce formeaza o arhitectura predominant pseudoglandulara si acinara. Reteaua de reticulina inconjoara fiecare structura. Sunt prezente zone in care hepatocitele au nucleu marit in volum, citopasma redusa cantitativ rezultand raport nucleu/citoplasma crescut; atipiile nucleare sunt reduse, focal moderate. Nu se evidentiaza mitoze tipice sau atipice. Imunomarcajul cu HepPar1 este intens pozitiv pe celulele formatiunii nodulare si pe martor. CK7 este negativa pe celulele formatiunii nodulare, pozitiva pe martor (ducte biliare). Cromogranina este negativa. Indicele de proliferare celulara evaluat prin imunomarcaj cu Ki-67 este focal de 15%.
Concluzii:
1. Adenocarcinom intestinal moderat diferentiat (G2) pT3N2bL1V1Ro stadiul IIIC.
2. aspectul histologic, in corelatie cu profilul imunohistochimic si aspectul retelei de reticulina evidentiata prin impregnare argentica pledeaza in favoarea adenomului hepatic, cel mai probabil datorat mutatiei genei beta-cateninei; nu sunt disponibile in serviciul nostru anticorpii (beta-catenina, glutamin-sintetaza) necesari pentru confirmarea subtipului de adenom.
cod boala: 8144/3; 8170/0
cod localizare: 18.7; 22.0.
In cursul zilei de ieri, am discutat cu un medic oncolog la Cluj, care ne-a indicat 6 sedinte de chimioterapie. Raspunsul doctorului, cu tot respectul cuvenit, mi-a parut foarte superficial, nici macar nu a citit tot rezultatul analizei histopatologice.
As dori, sa aflu inca o parere. Tatl meu nu a slabit decat foarte putin dupa operatie, acum se simte bine, are pofta de mancare (dupa operatie chiar parca este mult mai linistit si mai luminos la fata), se odihneste foarte bine, moralul este foarte bun.
Este foarte frustrant ca medicii nu sunt mai atenti la discutia cu pacientii, nu le dau indicatii despre alimentatie si dieta, nu sunt deschisi sa ajute si cu tratamente naturiste pe langa cele medicamentoase. Stiu ca tratamentele naturiste pot ajuta foarte mult.
Exista o varianta prin care putem ajuta si cu un tratament naturist? Ce ar putea lua? Ce dieta sa urmeze? Este obligatorie chimioterapia? (tatal meu nu vrea sa urmeze un astfel de tratament) Ce sanse sunt? Care este speranta de viata in aceste conditii?
Va multumesc anticipat!

din pacate serviciile de oncologie sunt peste tot in romania (cu exceptia celor private, semnificativ mai scumpe) foarte foarte aglomerate si este improbabil sa gasesti deci unul intr-un spital sau ambulator public, care are o norma de 28 de consultatii pe zi, care trebuie sa puna si tratamente unor paicenti, sa dea si conultatii interdisciplinare eventual si sa se mai ocupe si de inevitabile probleme administrative, si care sa aloce si timp pentru explicatii dupa cum si-ar dori orice apropiat al vreunui pacient, etc. una peste alta insa, tatal tau a fost operat de un cancer de colon care era foarte avansat si, desi are sanse mari de vindecare, are niste sanse pe masura de a recidiva. acesta este motivul pentru care se recomanda chimioterapie, fara echivoc, pentru a mari sansele de vindecare si a scadea cat de mult se poate riscul de recidiva! nu sunt multe de discutat aici, chiar daca tu ai multe intrebari, nu inseamna ca si exista raspunsuri. despre dieta nu ti-a zis nimic, pentru ca dpdv oncologic nu se recomanda nicio dieta speciala si nicio restrictie alimentara. cel mult se poate recomanda exercitiu fizic in limita a 30 de minute de mers in fiecare zi, pe ceas! este dovedit prin studii clinice ca asta contribuie si mai mult la scaderea riscului e recidiva. nu este deci "obligatoriu" sa faca chimioterapie, dar fara aceasta, riscul de recidiva este foarte mare, mult mai mare de 50%!

Stimate domnule RaulDuke, va multumesc foarte mult pentru raspunsul prompt. Chiar daca nu va cunosc, apreciez enorm de mult ceea ce faceti! Va doresc numai bine!

numai bine, multa sanatate !