Cancer de colon?

pai stadiul e scris la final pT3 pN1 Mx. ce mai conteaza aici este acel M (pentru care trebuie facuta macar o ecografie abdominala si o radiografie pulmonara, daca nu chiar un CT de torace si abdomen). M inseamna metastazele la distanta. 0 inseamna ca NU exista iar 1 inseamna ca exista. astea sunt singurele 2 variante in cazul lui M.
este un cancer de colon operat, in toate aparentele cu succes,
daca NU exista metastaze, atunci stadiul este III C, un stadiu destul de avansat, dar nu stadiuli IV totusi, si se poate spera la o vindecare, cu sanse destul de bune pentru acest lucru. ca atare ar urma cateva serii de chimioterapie, o schema de tipul FolFOx sau XelOx.
daca exista metastaze, atunci este vorba de stadiul IV. in functie de localizare, unele metastaze pot si ele sa fie operate, pentru a se spera la o vindecare, tot urmata de chimioterapie. daca nu, atunci se face chimioterapie in scop paleativ (de prelungire a vietii si intarziere a aparitiei simptomelor) cu niste scheme ceva de genul FolFIri sau XelIri, luandu-se in discutie si un produs numit Avastin.
despre radioterapie nu este vorba, cel putin in acest moment, si improbabil sa fie.

Buna ziua, multumesc ptr raspuns.
Astazi am umblat numai prin spital fara sa ni se zica ce trebuie sa facem, de la doctorul chirurg care l-a operat ne-a trimis la doctor urolog ptr o citoscopie urmeaza sa o faca pe 31 Ianuarie, apoi la doctor oncolog care n-a avut timp sa vb si ne-a trimis la asistenta dansei sa ne ia in evidenta ptr fisa, avem programare pe 3 februarie, la dansa atunci sa venim cu pacientul sa-l vada. Suntem disperati ce sa facem sa urmam programarile pe care le avem sa facem analizele care ni le-ati mentionat mai sus? Ce am putut vedea la o analiza de sange si doctorul chirurg ne-a zis ca e normal este o marire de VSH care era 50mm/h inainte de operatie si acum a iesit dupa 3 saptamani de la operatie 65mm/h. Are vreo relevanta aceasta valoare crescuta cat de normal este? As vrea sa pot face tot ce-mi sta in putinta ptr taticul meu. Doamne ajuta!

va relaxati. VSH-ul crescut e normal in cazul unei inflamatii, fie ea data de o boala canceroasa operata, fie de o trauma asa severa cum e o operatie, fie de orice infectie. sansele sunt ca valorile VSH se vor normaliza.
respectati programarile, pentru ca alta cale oricum nu este de urmat. tratamentul cu citostatice se incepe de obicei dupa 6-8 saptamani de la o interventie chirurgicala majora.

Nici nu stiti cat de mult curaj imi dati ptr ca exista cineva care isi rupe din timp si-mi rapunde la intrebarile mele. Va multumesc din suflet!

no problemo !

Buna ziua! Revin cu analize dupa o luna si jumatate de la operatie. Tata a fost internat 4 zile la urologie si oncologie.
Pe biletul de externare scrie:
Diagnostic: T.M. Colon sigmoid invadant in pelvis, operata, chimiotratata
HTA. std II; EHP- adenocarcinom G2
Analize: Vsh- 40mm/h; HB- 10.4 g/dl; HT- 31.3%; L- 6800/mmc; Ne- 63%; Lym- 29%; Mo- 6%; Eo- 2%; TR- 197000/mmc
Glicemie- 104mg/dl; ALT- 8 U/L; AST- 12 U/L; Gama GT- 20 U/L; ALKP- 240 U/L;
Crea- 1.15mg; Uree- 36.8 mg/dl;
Ex urina- albumina- urme f fine
Ecografie:- rinichi dimens. si struct. normale. VU in repletie, contur net. Prostata 30/34mm. omogena.
Epicriza: Pacient in varsta de 64 ani, in evidenta onc. cu dg. enuntat, operat- rectohemicolectomie stg, a efectuat o cura chimioterapie cu Campto, bine tolerata. Revine ptr zilele 15-16 februarie 2012.
Intrebarile mele sunt: cum interpretam acele analize cat de bune sunt, ce ar tb sa urmarim, ii pot da vitamine si mai exact Coenzima Q10. Mentionez ca tata se simte foarte bine, fara reactii adverse momentan la chimioterapie, chiar de la operatie a luat 5kg in greutate si s-a obisnuit cu regimul strict.
Multumesc mult!

analizele sunt foarte bune. nu trebuie sa urmati nici o dieta si nici regimul "strict" nu e indicat, nu stiu la ce va referiti. singurul lucru care se recomanda este (facand abstractie de potentialele aspecte colaterale ale acestui caz) dieta echilibrata.

Buna ziua, multumesc ptr vestile bune. Regim strict in comparatie cu ce manca el, acum ii dam: doar legume si fructe, sucuri naturale, carne de pui si peste fiarta sau gratar, 2 oua/saptamana, iaurt. Tata nu este fumator si nici nu a baut alcool exagerat acum nici sa nu auda de asa ceva. Ma bucur totusi ca este intelegator si mananca doar sub observatia noastra.

lasati-l pe om sa manace ce ii place si nu il torturati cu diete inutile fara un scop medical anume ! poate sa manance exact ca orice om obisnuit...

Buna ziua, am si eu o intrebare dar nu stiu exact unde sa o scriu... Intrebarea este: dupa o operatie de cancer la colon se mai poate ramane insarcinata? La inceput s-a vorbit si de o menopauza...
Va multumesc. A.

Tatal meu a fost operat acum aproape de 3 saptamani si i-au fost extirpate o bucata din intestinul gros si o bucata din vezica.

"Piesele" care au fost supuse biopsiei sunt: 1. 14 fragmente tisulare cu dimensiuni intre 2, 7/2, 2/1, 1 si 0, 5/0, 5/0, 3 cm conopidoforme, friabile, albicioase. 2. 5 fragmente tisulare cu dimensiuni intre 2, 4/1, 7/1, 3 cm si 0, 6/0, 4/0, 4 cm anfractuoase, friabile, brune-galbui cu zone intinse de necroza. 3. Fragment sigmoid cu lungime de 17 cm, prezentand la 6 cm de una din margini formatiune tumorala intinsa pe 3 cm, vegetanta, infiltranta, stenozanta, cu grosime maxima de 1, 3 cm, albicioasa-rozata, de consistenta moale.

Rezultatul de la biopsie este urmatorul.


1. (215 612-14), 2. (215 615-18) Tesut fibros cu masiv infiltrat de adenocarcinom mediu diferentiat. 3. Adenocarcinom colonic mediu diferentiat infiltrant in toata grosimea peretelul, inclusiv in seroasa; invazie limfo-vasculara absenta (215 621-22). Margini de rezectie fara infiltrare tumorala (215 619-20). Metastaza de adenorcarcinom in 9 din 23 limfoganglioni mezocolon (215 623-41). Stadiu pT3N2bMx.

Nu imi este clar in ce stadiu este si cat de grav este. D-abia saptaman viitoare vorbim cu oncologul si e cam grea asteptarea. Daca poate cineva sa ma lamureasca, ar fi de mare ajutor.

Va multumesc pentru ajutor.

stadiul este cel putin un III B, deci foarte avansat. in conditiile in care NU EXISTA METASTAZE (deci trebuie sa aiba cel putin un examen CT de torace si abdomen), are sanse la vindecare (definita ca supravietuirea la 5 ani fara semne de recidiva a bolii pe parcurs), asta cu operatie de succes (inteleg ca s-a facut) si cu chimioterapie si supraveghere la distanta, sistematic facuta de oncolog. in orice caz, ma tem ca sansele sunt minoritare ca asta sa se intample, chiar daca NU exista metastaze si stadiul este III (nu IV, cum ar fi cu prezenta metastazelor in ficat, plamani, etc). boala este intr-un stadiu destul de avansat. totusi nu disperati, in evidenta oncologica trebuie luat iar tratament se indica sa faca. de prima intetie oncologul este foarte probabil sa decida pentru o schema de chimioterapie.

faceti consultul intai si reveniti cu informatii despre ce ati discutat.

niste MARKERI TUMORALI are dozati ? despre tomografie vi s-a zis ceva ?

In primul rand, multumesc tare mult Raul pentru raspunsul prompt si revin cu niste completari. Inainte de operatie i-au facut o radiografie pulmonara si abdominala. La un plaman au gasit o leziune nodulara de 1 cm cu caracter cel mai probabil sechelar. In regiunea abdominala - nu se evidentiaza pneumoperitoneu, aeroenterie. Se schiteaza doua mici nivele hidroaerice pe flancuri.

Pe foaia de externare scrie ca rezultat al operatiei - a ramas pe vezica o zona cu restanta tumorala care a fost marcata cu 4 capse de titan in vederea radioterapiei postoperatorii. Ficat fara metastaze decelabile, restul organelor fara modificari decelabile.

Chirurgul care l-a operat ne-a explicat ca tumora care crescuse pe intestin ii cuprinsese si vezica urinara. Despre markeri tumorali nu stiu sa-i fi facut.

Daca a operatie s-a vazut ca restul organelor sunt "curate" sunt sanse mari sa fie metastaze in ele?

Saptamana viitoare mergem sa discutam cu medicul oncolog si ma gandesc ca el il va trimite la investigatii suplimentare.

da, exista multe sanse ca metastaze la distanta sa NU existe. however si din pacate, dupa cum descrii situatia, TEHNIC VORIBND, tumoarea nu a putut fi scoasa in totalitate, iar asta e un factor de prognostic foarte prost. este echivalentul existentei metastazelor, vis-a-vis de prognostic, din pacate. respectiva tumora (parte restanta a cancerului) va trebui iradiata si apoi se va indica tratament cu citostatice pe termen lung, dar din pacate toate acestea au ca scop tinerea sub control a tumorii, vindcarea nemaifiind posibila. desigur ca poate intra intr-o remisie care sa tina ani de zile. acelasi lucru se poate intampla si cu tratament continuu, care sa tina cresterea tumorii sub control. dar trebuie sa stii care este adevarul, ca daca are loc o recidiva rapida dupa toate tratamentele aplicate, sa nu fii luata prin surprindere! tinem legatura!

CTul il va recomanda oncologul sau trebuie sa avem noi grija si sa il ducem pe tata sa il faca? tata a fost operat si va continua cu restul tratamentelor la coltea. crezi ca ne aflam in locul potrivit? cam ce sanse de supravietuire sunt? (macar un interval. tata are 74 de ani.)

recomandarea mea este, de principiu, ca NIMENI sa nu faca niciodata din proprie initiativa tot felul de analize medicale. acestea nu au valoare decat cand sunt cerute, integrate si interpretate de catre un medic.

e drept ca din cauza neajunsurilor din sistem, de multe ori investigatiile minime necesare NU SE FAC. fie din lipsa de bani, fie lipsa de mijloace in spital sau serviciul unde va tratati, etc. ca atare, cel putin despre aceste doua elemente, este important sa intrebati macar pe oncologul cu care veti vorbi (am inteles ca va fi la coltea ?): markeri tumorali si examen CT. cel mai probabil ca medicul va recomanda sa faceti CT-ul in conditii de ambulator, cu o trimitere de la un ONCOLOG DE TERITORIU la care trebuie sa va luati in evidenta (care functioneaza ca un fel de medic de familie pentru bolnavii de cancer). este posibil ca markerii sa poata fi lucrati si pe analizele de la internare, din spital, dar asta tine mult de disponibilitatea spitalelor din momentul acela, deci nu e o garantie.

in ORICE CAZ, dupa cum descrii lucrurile si desi eu nu cunosc cazul in detaliu, asa cum il va cunoaste oncologul care va va consulta, aceste 2 lucruri ar trebui facute la inceperea tratamentului, spre a se stabili un "baseline", o evaluare a statusului bolii, spre a se putea compara cu ceva rezultatele obtinute dupa cateva cicluri de chimioterapie. este evident necesar, mai ales in cazul in care boala va trebui "controlata", pentru ca nu poate fi eradicata complet. deci MARKERI ca serologie si un CT de torace si abdomen + pelvis (poate chiar un RMN de pelvis); daca nu, acestea pot fi inlocuite si cu o simpla radiografie de torace si o ecografie pentru abdomen si pelvis, dar aceste investigatii aduc mult mai putine informatii.

cum am zis, asteptati consultul si ne spuneti si noua cu cine si ce ati vorbit, cum v-ati inteles cu medicii, etc. mult succes !

Revin cu informatii dupa consultul oncologului de ieri. Oncologul a zis ca cel mai bine face intai 6 sapatamani de radioterapie si dupa aceea chimioterapia. Din pacate, deoarece la spitalul Coltea unde se trateaza mai este disponibil un singur aparat de radioterapie, a fost programat d-abia pe 11 iunie sa inceapa. Si atunci oncologul i-a spus sa faca pana atunci 2 sedinte de chimioterapie.

Parintii au decis sa faca chimioterapia acasa, intr-un oras mic de provincie. Oncologul le-a spus ca schema prescrisa se poate face oriunde. Tata nu intelege excat ce scrie pe bilet despre schema de chimio - zice ca e un cuvant care incepe cu x si se termina cu x.

Eu una nu sunt sigura ca facem ce trebuie. O sti cei din provincie sa-l monitorizeze cum trebuie? Analizele de sange care trebuie facute s-or face la modul serios?

Altfel tata se simte bine. A trecut o luna de la operatie si a luat inapoi in greutate (are vreo 78 de kg la 1, 82 inaltime). E optimist si glumet.

Eu sunt ingrijorata pentru ca nu stiu daca facem bine ce facem si din pacate, e atat de mare nebunia la usa acestor doctori, ca nimeni nu poate sta de vorba cu tine si sa-ti explice.

despre ce bilet vorbesti ? de la oncologie ? daca intri cumva in posesia lui, poate ne faci si o sumarizare a ce scrie pe el. l-a vazut cumva un oncolog de la Coltea sau doar un radioterapeut ?

cuvantul care incepe cu X si se termina tot cu X la care ma gandesc (si zic eu ca cel mai probabil) denumeste tipul de chimioterapie pe care o sa-l faca. XelOx, este un cuvant compus din prescurtarile celor doua citostatice folosite:

Xeloda - substanta activa capecitabina; din clasa fluoropirimidinelor clasa foarte veche si standard in cancerul colorectal; este sub forma de comprimate si se iau mai multe in fiecare zi, timp de 14 zile la rand (cel mai des).

Oxaliplatin - din clasa sarurilor de platina, se face in perfuzie, in prima zi de Xeloda, dureaza cateva ore; ca particularitate, inafara de restul reactiilor adverse comune cu restul citostaticelor, acesta poate sa dea amorteli la degete/maini/picioare si chiar si la gat, mai ales imediat dupa perfuzie si la expunerea la rece. Atentie deci si nu va speriati !

Schema aceasta se repeta la aproximativ 3 saptamani. dupa fiecare prima saptamana de Xeloda, trebuie sa faca o hemograma de verificare, caci celulele din sange pot scadea de o maniera riscanta.

ce medic i-a prescris acest tratament ? nu v-a explicat aceste lucruri ? nu l-ati intrebat si pe el/ea aceste lucruri ?

Este vorba depre biletul de la onoclogie. Tratamentele prescrise sunt FOLFOX sau XELOX. Oncologul le-a spus ca FOLFOX nu se mai gaseste momentan pe piata pentru ca nu mai este importat. Ar fi fost mai bun decat XELOX? Merita sa ne agitam sa facem rost de el?

Oncologul nu a intrat aproape deloc in detalii pentru ca era puhoi de lume la usa lui si pentru ca ai mei au decis ca tata sa faca terapia acasa, in provincie, si atunci le-a zis ca o sa le explice oncologul din provincie.

Dupa cum zicea oncologul, ideal ar fi fost sa fac intai radioterapia, dar pentru ca nu s-a putut programa mai devreme de jumatatea lui iunie, i-a zis sa inceapa chimio si sa revina la programare pentru radioterapie.

Cam astea ar fi informatiile. Intrebarea este daca sa ne agitam pentru FOLFOX sau este acelasi lucru? Atat din punct de vedere al eficientei cat si din punct de vedere al reactiilor adverse. Iti multumesc pentru ajutor.

XelOx e absolut acelasi lucru, ca efect, ca si FolFOx. si ca tolerabilitate este extrem de asemenator.